医药卫生硬式内镜清洗-保养-灭菌

硬式内镜清洗，保养，灭菌及监测

手术室梁盈盈内镜清洗消毒技术标准根本原那么一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜及附件。如腹腔镜、关节镜、宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。三、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。清洗的根本要求专人、专洗、专管清洗人员应具备相关专业知识，并接受相关知识的培训。配备根本的清洗消毒设备及清洗消毒剂。内镜清洗消毒技术标准清洗的目的1〕、去除器械外表有机物或无机污染物，降低生物危害2〕、彻底清洗是保证灭菌成功的根本要求硬式内镜清洗清洗重要性没有适当的清洁，大多数消毒灭菌将失败清洗的目的提高工作效率和经济性提高工作效率：1、正确的清洗流程2、必要的清洗工具经济性：1、选择适宜的清洗工具2、选择平安有效的清洗产品清洗的难点

价格昂贵——清洗保养的要求很高结构复杂，构造精密——清洗难度大管腔、关节、齿纹较多——清洗难度大手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高硬式内镜清洗职业平安防护清洗人员注意：必须接种HBV疫苗标准预防：手套防水口罩和眼罩〔或面罩〕防水衣服注意锋利物厚橡胶手套手消毒脱手套后职业平安防护器械清洗前准备硬式内镜的清洗RUHOF腹腔镜专用酶清洁剂稀释比例1：270实际配置将28毫升加水至7000毫升多酶一洗一换硬式内镜清洗清洗的根本流程预处理--初洗—精洗----漂洗---润滑枯燥清洗的根本流程预处理保持污染物的湿润拆卸——做到可拆卸单位最小化清洗的根本流程初洗刷洗、高压水枪，对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗和冲洗清洗的根本流程关节部需要使用软毛刷进行刷洗外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗管腔必须用高压水枪进行冲洗，出水口放在水面下清洗的根本流程对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗清洗的根本流程精洗：使用超声加酶清洗方式，争取清洗效果的最正确化，保证清洗质量，提高工作效率各种附件、按钮和阀门用多酶洗液超声5-10分钟清洗的根本流程汇日超声清洗机清洗的根本流程漂洗需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净漂洗时使用热水效果更好40度清洗的根本流程润滑与枯燥如有全自动清洗消毒器，建议使用清洗消毒器进行消毒、润滑与枯燥。清洗机的管道冲洗系统能对管腔内壁进行彻底消毒润滑与枯燥。清洗的根本流程无自动清洗消毒机，手工润滑、防锈。吹干或烘干清洗的根本流程高压气泵清洗的根本流程烘干1、不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60-70°间2、厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度清洗的根本流程术后内镜床边清洗分类清洗1〕镜面类镜头光纤2〕禁水皮线类电凝线超声手柄3〕管腔类及配件气腹针冲洗管穿刺针清洗的根本流程镜面类镜头光纤流动水冲洗多酶清洗浸泡2-5分钟流动水冲洗干布擦干镜身，擦镜纸擦拭镜面置入专用镜头灭菌内等待灭菌清洗的根本流程管腔类及配件气腹针冲洗管穿刺针所有器械关节局部全部拆开流动水下冲洗器械外外表用水枪冲洗管腔内壁多酶清洗液浸泡2-5分钟用专用内镜棉棒刷洗管腔内流动水下冲洗，超声波加酶清洗5-10分钟流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内水溶性润滑剂浸泡30秒气枪吹干管腔内，烘干器烘干，检查打包，有锈的检查出来做除锈处理清洗的根本流程|禁水皮线类电凝线超生手柄干净湿纱布擦拭干净，盘圆清洗的本卷须知贵重易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，并要单独处理合理使用超声波，掌握超时时间，选择超声物品对于结构复杂的精密器械，在清洗时要做到拆卸清洗，并且需要拆到的可拆卸的零配件单位最小化。拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失清洗的本卷须知拆卸时俩手用力的距离最短化保护功能端对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗清洗的本卷须知地漏出口要细，以防小部件冲失关节部、外壁选择软毛刷、纱布或海绵球进行清洗对镜面使用75%的酒精进行清洁，不能使用纯酒精〔95%〕以上清洗的本卷须知管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂现配现用，一洗一换手工清洗酶有效时间是4小时超声酶液8小时清洗的本卷须知手工清洗流程不能疏忽，器械装配检查器械清洁无锈斑、功能完好手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装按器械需要准备物品器械装配检查储藏但凡进入检查包装储藏的物品,必须到达消毒水平清洗效果检测白纱布实验，在枯燥的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布洁净如初，不变颜色白通条检测法，使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，通条应不变颜色腔镜的包装选择适宜的包装材料进行适宜的包装等离子过氧化氢灭菌包装纸适宜温度120-140°纸塑包装纸不能用于等离子灭菌

光源线、摄像头等环绕置内镜的灭菌

等离子灭菌机缺点：1.有长度、材质等限制2.物品不枯燥导致灭菌失败3.对油、纸、布、粉、水均不能灭菌4.价格贵专用的包布、纸塑袋包外、包内化学监测生物指示剂监测优点灭菌时间短

硬式内镜消毒或灭菌方法及要点适用于高压蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书选择温度和时间。低温等离子过氧化氢灭菌环氧乙烷灭菌适合于各种内镜及附件的灭菌不能高压的内镜及附件可以采用使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌

灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存内镜灭菌效果的监测消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果消毒剂使用的时间不得超过说明书的使用期限消毒后的内镜应当每季进行生物监测并作好监测记录灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并作好监测记录消毒后