牙体牙髓病学实验

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实验十三

牙髓塑化治疗

塑化治疗适应证患牙选择根尖孔的状态根管的情况牙列中的位置下一步治疗计划塑化治疗适应证成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙

牙髓病、根尖周病（范围较小）牙周-牙髓联合病变（较轻）根管条件特殊的患牙

细窄、弯曲根管，根管器械折断病情不一致的多根管患牙/准备行桩核修复的多根管患牙的非桩道根管塑化治疗适应证塑化治疗适应证塑化治疗原理

将未聚合处于液态的塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂同时渗透进入根管壁的牙本质小管内和根管系统里残存的病变牙髓组织及感染物质中，使病源刺激物塑化，保持无菌状态，达到封闭根管，防治根尖周病的目的。塑化剂的成份与配方FR酚醛树脂塑化剂（甲醛、简苯二酚）

I液40%甲醛

62ml

甲苯酚12ml95%乙醇6mlII液间苯二酚

45g

蒸馏水55mlIII液氢氧化钠

蒸馏水1～2ml塑化剂的生物性能塑化作用渗透作用体积的变化抑菌作用生物相容性毒理学刺激性牙髓塑化治疗的步骤根管准备封闭根管口，充填窝洞塑化配置塑化剂牙髓塑化治疗的步骤根管准备开髓拔髓和通畅根管隔湿并干燥髓腔

找到全部根管口，避免遗漏。应尽量拔除牙髓，并用根管荡洗剂清理根管内残留的牙髓和感染物质，如果根管不通，则用15号以下根管锉锉通根管达根尖1/3即可，不需扩大；如果探到根尖孔较大，则不宜作塑化治疗。牙髓塑化治疗的步骤配制塑化剂：

将塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按体积比0.5：0.5：0.12比例滴入塑料小碗，摇匀或搅匀至发热呈棕红色备用，或直接在一次性针管内配制备用。牙髓塑化治疗的步骤塑化：

1)咬合面或近中面窝洞：用针管将塑化液缓缓注入髓腔，再用光滑髓针或细扩大器（15#）将髓腔中的塑化液导入根管内；

2)远中面窝洞：先用氧化锌丁香油糊剂做假壁，再导塑化液入根管。

牙髓塑化治疗的步骤塑化：

3)器械所达深度在根尖1/3区内，严禁超出根尖狭窄部；器械可轻震荡，以利塑化液的导入和根管中气体的排出。

4)用小干棉球将髓腔及根管中塑化液吸去，再重复上述操作3-4次，最后一次不吸出塑化液；

牙髓塑化治疗的步骤5)将适量的ZOE糊剂放入髓腔，用浸有塑化液的棉球将糊剂轻压至根管口，使其将塑化液封闭于根管内。牙髓塑化治疗的步骤

暂封窝洞：

用干棉球擦净髓腔壁，用ZOE填封髓腔和窝洞。检查根管内塑化液的充盈情况：暂封，二周后复诊。扩大针探查。ZOE注意事项尽量拔去牙髓，根管内残剩物越少，塑化效果就越好。一般至少去除2/3的根髓组织，但勿超出根尖孔。严格隔湿，邻面洞必要时先做假壁，避免触碰口腔黏膜（若塑化液不慎接触到口腔

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