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全国护理专业教学资源库日期：2017.10.22学校：山东医学高等专科学校主讲人：杜广才217冠脉循环01特点调节02来源冠脉循环来自于升主动脉根部的左冠状动脉和右冠状动脉左冠状动脉又发出前室间支和旋支心的静脉包括心大静脉、心中静脉、心小静脉，三者汇合为冠状窦，直接开口于右心房1.血压高，血流量大冠脉循环的特点65%~70%的氧气被摄取，比骨骼肌大一倍多动静脉之间氧差大剧烈运动时，主要靠扩张冠脉血管来增加血液供应2.耗氧量高，动静脉氧差大始于升主动脉根部，血压高血流量占心输出量的4%~5%；相当于每100g心肌达60~80ml/min剧烈运动时，可增加4~5倍3.冠脉血流受心室舒缩的影响较大冠脉循环的特点心室收缩时，血管受压迫，血流量减少心室舒张时，对小血管的压迫解除，血流量增加如左心室，收缩期时的血流量仅为舒张期的20%~30%冠脉血流量的多少主要取决于：舒张压的高低舒张期的长短心率加快时，舒张期变短，冠脉血流量减少1.心肌代谢水平的影响冠脉循环的调节冠脉血流量与心肌代谢水平成正比代谢产物中，腺苷的作用最为重要（强烈舒张小动脉）其他代谢产物如H+、CO2、乳酸等也使冠脉舒张，但较弱缓激肽、前列腺素等也舒张冠脉冠脉循环的调节冠脉血管上有α和β受体，以α受体占优势（小动脉收缩）交感神经兴奋直接作用是通过激活α受体收缩但交感神经兴奋使心活动加强，耗氧量增加，代谢产物增多而间接的引起冠脉血管舒张2.神经调节交感神经兴奋对冠脉血管的影响是：

先收缩后舒张迷走神经对冠脉血管的影响则相反3.体液调节冠脉循环的调节肾上腺素和去甲肾上腺素可直接作用；也可通过提高心肌代谢水平使冠脉血管舒张甲状腺激素可提高心肌代谢水平使冠脉血管舒张大剂量血管紧张素和血管升压素可使冠脉收缩小结血压高、血流量大耗氧量大血流量主要取决

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