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文档简介

骨折内固定失效原因分析陕西榆林市星元医院骨科王彦东刘增亮随着交通、工业的发展，日常生活、运动和意外伤害等原因，骨折成为常见的损伤。

近年来医学的发展、人们生活质量的提高，除以前非手术治疗外，对有移位的骨折手术复位内固定（钢板、髓内针等）治疗骨折占主导地位。为许多患者提供了良好的康复，内固定手术增加，内固定失效的病例屡见不鲜。内固定失效的原因医生的专业技术、经验不足术前计划粗略、内固定选择不当操作技术不当放射科影像资料骨与软组织损伤程度忽视术后康复治疗患者的一般情况、自身骨愈合

医生的专业技术、经验不足年轻专业医生对骨与软组织损伤认识及处理经验不足基层医生技术没有专业性（所谓大外科，各外科专业手术都做，都不精通）不吸取、总结经验概念有误病例一胫骨远端粉碎骨折钢板失效病例二髌骨骨折记忆合金固定断端错位记忆合金爪在髌骨表面内固定选择不当复杂粉碎骨折按简单骨折处理陈旧骨折、骨不连按新鲜骨折处理选择的质量差内固定器械术前计划粗略，所需内固定适应症选择不当病例三胫腓骨远端粉碎骨折腓骨钢板固定胫骨单纯螺钉固定术后五月断端移位畸形病例四

尺骨中断骨不连四孔葫芦钢板固定术后6月断裂病例五

股骨干骨折钢板固定断端远侧2枚螺钉固定6月螺钉断裂操作技术不当专业技术不熟悉内固定植入技术操作不规范术中操作没有影像设备（如C型臂X光机）简化操作，凭借自己手感，即使有影像设备不用病例六

髓内针穿出髓外针尾过长影响关节活动病例七

桡骨远端骨折钢板未固定断端、另加克氏针固定病例八

操作不当股骨头颈钉引起股骨头切割放射科影像资料放射科X线片质量差、不能提供准确资料（如骨折线、骨折碎块、骨折术后骨痂生成、内固定位置等）误导临床治疗X线片拍摄角度、范围包括不全致漏诊或误诊（与放射科医生、临床医生、患者因疼痛体位摆放不正）病例九

股骨中段骨折伴股骨颈骨折漏诊，3月后下地髋部疼痛复查x线发现骨与软组织损伤程度骨折的部位、稳定性、骨折的粉碎程度软组织的损伤轻重（如软组织挫伤重术后皮肤坏死内固定外露、松动或局部软组织的损伤重血供差、骨愈合时间长内固定疲劳断裂）忽视术后康复治疗医生出院没有指导治疗或指导治疗不祥患者遵医嘱、不配合治疗肢体过早负重功能锻炼不当术后复查少或不复查（骨折的愈合时间长，需要长期的定时复查、随访）病例十

术后过早负重内固定断裂病例十一

肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉松动骨不连再次行植骨锁定钢板固定患者的一般情况、自身骨愈合患者的年龄、肥胖、有无其他疾病（如骨质疏松、糖尿病等）自身骨折愈合成骨能力差，骨折长时间不能愈合易出现内固定疲劳失效内固定失效带来的后果需要多次手术并发症增加治疗周期延长增加痛苦、影响心理健康经济损失引起医疗纠纷、医患关系紧张总结

如何提高骨折内固定治疗效果？加大推广培养专业技术医生熟练掌握不同的内固定操作技术和应用原则不断吸取、总结经验详细的术前计划，制定符合不同个体特殊性的骨

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