第十五章冷热疗法

第十五章冷热疗法郭三花岳月梅忻州职院护理系了解冷、热疗法的效应熟悉冷、热疗法的概念影响冷、热疗法效果的因素掌握冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法教学目标冷热疗法的机理

刺激

传入皮肤感受器

冲动

感觉中枢

传出

行为反应

冷热疗法是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到局部或全身效果的一种治疗方法。目的：止血、止痛、消炎、退热、增进舒适、减轻症状第一节概述一、冷热疗法的目的冷疗法的目的减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温热疗法的目的促进炎症的消散和局限减轻疼痛减轻深部充血保暖与舒适生理效应用热用冷生理效应用热用冷

细胞代谢

血液流速需氧量

淋巴流速血管舒张收缩体温毛细血管结缔组织通透性

伸展性

血液神经传导粘滞度

速度二、冷、热疗法的效应（一）生理效应持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩（二）继发效应用冷或热30min后，应停止用冷或用热。三、影响冷热疗法效果的因素方法时间部位面积温度差个体差异四、应用冷、热疗法的禁忌

（一）冷疗的禁忌慢性炎症深部化脓灶冷疗的禁忌部位局部血液循环不良对冷过敏、心脏病及体质虚弱者（二）热疗的禁忌未确诊的急性腹痛面部危险三角区感染出血性疾病

细菌性结膜炎软组织损伤早期(48h内)感觉功能损伤意识不清的病人慎用第二节冷疗法的应用冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。一、局部冷疗法

（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅰ）[目的]降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛[评估]1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况2、病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。3、病人的意识状态、活动能力及合作程度（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅱ）【计划】1、操作者准备：洗手、戴口罩2、用物准备：冰、冰袋（冰囊）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺3、病人准备:了解局部用冷的意义及方法4、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗（一）冰袋（冰囊）的使用（Ⅲ）[实施]（见实验课）注意事项1、用冷时间正确，最长不超过30min。2、注意观察局部皮肤，10min查看一次局部皮肤颜色。3、使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。4、如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录[评价]1、冰袋完整、无漏水，布套干燥2、病人舒适，无损伤发生，达到冷疗目的（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅰ）[目的]

头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害[评估]1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况2、病人头部状况3、病人的意识状况，活动能力及合作程度[计划]1、操作者准备：洗手、戴口罩2、用物准备：冰、冰帽（冰槽）、布套、帆布袋、木槌、盆及冷水、毛巾、勺、海绵垫3块、水桶、肛表、治疗碗等3、病人准备:了解局部用冷的意义及方法4、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅱ）[实施]（见实验课）注意事项1、用冷时间最长不超过30min2、每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃3、观察头部皮肤，10min查看一次局部皮肤颜色4、注意心率变化[评价]1、操作方法正确，病人未发生不良反应2、病人感觉舒适，安全（二）冰帽（冰槽）的使用（Ⅲ）（三）冷湿敷法（Ⅰ）[目的]

降温、止痛、早期扭伤、挫伤消肿。

[评估]1、病人的年龄、病情、体温及治疗情况2、病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。3、病人的意识状态、活动能力及合作程度4、注意有无伤口[计划]1、操作者准备：洗手、戴口罩2、用物准备：盆：冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把；凡士林、棉签、一次性治疗巾、干毛巾、屏风等3、病人准备:了解局部用冷的意义及方法4、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗（三）冷湿敷法（Ⅱ）[实施]（见实验课）注意事项1、注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色2、使用过程中，检查湿敷情况，及时更换辅料。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。[评价]用冷的时间正确，达到冷疗目的，无不适（三）冷湿敷法（Ⅲ）二、全身冷疗法温水试浴或乙醇擦浴（Ⅰ）[目的]降温[评估]同冷湿敷法[计划]1、操作者准备：洗手、戴口罩2.用物准备：盆内32--340C温水，大浴巾、小毛巾2块、热水袋、冰袋，酌情备衣物大单、便器等3、病人准备:了解局部用冷的意义及方法4、环境准备：无对流风直吹病人或关闭门窗[实施]（见实验课）注意事项1、应密切观察病人反应2、安全擦浴全过程不要超过20min，避免病人受凉3、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部4、注意病人的耐受性，擦浴后半小时测体温5、血液病病人和新生儿紧急使用擦浴降温[评价]1、病人自觉身体舒适，心情舒畅2、用冷时间正确，病人达到冷疗目的，无不适反应温水试浴或乙醇擦浴（Ⅱ）乙醇试浴作用：降温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人及新生儿浓度：25%-35%温度：30℃操作步骤：第三节热疗法的应用热疗法是用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的目的.热疗法

干热疗法

分类

湿热疗法热水袋化学加热袋烤灯热湿敷法热坐浴温水浸泡一、干热疗法（一）热水袋的使用（Ⅰ）[目的]保暖、舒适、解痉、镇痛[评估]1、病人的年龄、病情、治疗情况2、病人局部皮肤状况3、病人的意识状态、活动能力及合作程度[计划]1、操作者准备：洗手等2、用物准备：热水袋、布套、水温计、量杯、热水（60-70℃）、毛巾。3、病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。4、环境准备：室内无对流风直吹病人或关闭门窗（一）热水袋的使用（Ⅱ）[实施]（见实验课）注意事项1、检查用热局部皮肤的变化2、连续使用热水袋保暖者，每30min检查水温一次，及时更换热水3、严格执行交接班制度[评价]1、达到热疗目的，病人感觉舒适，安全2、病人无过热、心慌、头晕等感觉（二）化学加热袋化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋,内盛两种化学物质，充分混合后产热。最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可维持2h左右。反应初期热温不足，以后逐渐加热并有高峰期，温度可达70℃以上，此时要注意防烫伤。必要时可加双层包裹使用。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。（三）烤灯的使用（Ⅰ）[目的]解痉、镇痛、消炎、干燥[评估]1、病人的年龄、病情、治疗情况2、病人局部皮肤状况3、病人的意识状态、活动能力及合作程度[计划]1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法3.环境准备（三）烤灯的使用（Ⅱ）[实施]注意事项1、烤灯距离治疗部位约30-50cm，每次照射20-30min2、密切观察照射部位皮肤情况[评价]1、病人体位舒适，无过热、心慌、头晕等感觉2、照射病人颈部和胸前时，病人眼睛未受伤害暖箱暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。

【目的】促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛【评估】同热水袋【计划】1、操作者准备：洗手等2、用物准备：小水盆、弯盘、纱布、敷布2块、长把钳子2把、凡士林、棉签、小橡胶单、小治疗单、水温计、毛巾、必要时备热水袋、屏风等。3、病人准备：了解热湿敷的作用及使用方法。4、环境准备：室内无对流风直吹病人，必要时屏风遮挡二、湿热疗法（一）热湿敷法【实施】（见实验课）注意事项1、热湿敷过程中注意局部皮肤变化，每3-5min更换一次敷布，维持适当的温度2、检查敷布的温度及病人皮肤颜色，及时更换敷布3、热湿敷后，检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况，必要时，行换药治疗【健康教育】1、热湿敷前，向病人介绍操作方法及注意事项，说明影响热湿敷效果的因素2、向病人解释机体对热湿敷所产生的生理效应、继发效应和热湿敷的治疗作用。（二）温水浸泡[目的]消炎、镇痛、清洁、消毒伤口[评估]同热湿敷法[计划]1、操作者准备：洗手、戴口罩等2、用物准备：盆：热水（43-46℃

）、纱布、弯盘、镊子1把、屏风等。3、病人准备：了解温水浸泡的作用及使用方法。4、