磁共振的临床应用一

关于磁共振的临床应用一第一页，共四十页，2022年，8月28日一、加权的概念㈠SE序列：人体不同组织不论是正常或异常的，都有自己的质子密度值和T1、T2值，这是MRI区分正常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的各种参数，可以调节TR、TE，以得到突出某种组织特征参数的图像，这种图像称为加权图像（Weighted

Image，WI）

T1WI：主要反映组织的T1时间

T2WI：主要反映组织的T2时间

N(H)：主要反映组织的H质子密度第二页，共四十页，2022年，8月28日TR（ms）TE（ms）T1WI200~80015，30，35T2WI2500~400060，70，90，120N(H)1500~250015，25，30㈡SE序列扫描参数第三页，共四十页，2022年，8月28日T1WIT2WI高信号亚急性出血亚急性出血脂肪高蛋白水肿、CSF

脂肪肿瘤顺磁性物质软化病灶低信号纤维组织（Ligment）骨皮质、纤维、肌肉、肌肉、高速血流、水肿、韧带陈旧出血、高速血骨皮质、肿瘤、CSF流㈢不同序列Ｔ1、Ｔ2加权高低信号：第四页，共四十页，2022年，8月28日二、Gd-DTPA的临床应用㈠、Gd-DTPA釓-二乙烯五胺乙酸

(Gadolinum-DTPA)

是一种顺磁性物质,它具有不成对的电子,

当它接近共振的H质子时,能改变H质子所处的磁场,使T1和T2值明显缩短,1987年经美国FDA批准应用.第五页，共四十页，2022年，8月28日

①弛豫性强

②毒性小

③安全系数大

④细胞外分布

⑤不通过正常BBB

⑥迅速由肾脏排出

⑦在人体内结构稳定

⑧具有高溶解度㈡、特点：第六页，共四十页，2022年，8月28日㈢、临床应用方法1.剂量:0.1mmol/kg，0.2ml/kg60秒内注射完2.用T1WI扫描3.适应症：①中枢神经系统a.发现平扫未显示的病变b.确定肿瘤位于脑内或脑外c.显示肿瘤内部情况d.鉴别水肿与病变组织e.区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度）

f.CT碘过敏者g.治疗随访第七页，共四十页，2022年，8月28日②鼻咽部：

a.确定鼻咽癌的大小、范围、深度

b.显示鼻咽癌颅底转移

c.鼻咽癌治疗随访③胸部：

a.心肌梗塞（早期）

b.肺肿瘤的鉴别第八页，共四十页，2022年，8月28日④腹部：

a.

肝脏肿瘤的鉴别

b.

肾脏肿瘤的发现和鉴别⑤骨骼肌肉：

a.病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死

b.病变的范围

c.病变的数量㈣、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇第九页，共四十页，2022年，8月28日

三、MRI的优缺点

㈠、优点：⒈高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，血管；骨与软组织，关节⒉分子生物学和组织学诊断的提高:所得MR信息为组织理化环境的改变，如T1，T2，31P，23Na的波谱

3.心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏动度、血流速度

4.无骨伪影

5.任意方位断层

6.无损伤安全检查第十页，共四十页，2022年，8月28日⒈定性诊断困难⒉成像速度慢⒊运动伪影⒋钙化灶⒌禁忌证㈡、缺点第十一页，共四十页，2022年，8月28日四、临床应用:㈠、颅脑：⒈脑肿瘤⒉脑部炎症：脑膜炎、脑炎TB、脓肿、

囊虫、AIDS⒊脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形⒋发育不全⒌脑变性和脑白质病：MS、豆状核变性、

皮层下动脉硬化性脑病⒍颅脑损伤第十二页，共四十页，2022年，8月28日㈡、五官：

1.眼眶

2.鼻咽部

3.口腔㈢、脊柱、脊髓

1.脊柱退行性疾病：间盘

2.脊柱炎性疾病

3.脊柱外伤第十三页，共四十页，2022年，8月28日4.椎管肿瘤：髓内髓外硬膜内髓外硬膜外5.脊柱先天畸形脊柱神经管闭合不全脊髓纵裂脊髓栓系综合征脊髓空洞症6.脊柱术后第十四页，共四十页，2022年，8月28日㈣、纵隔、肺、胸膜主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤㈤、心脏：心脏：心脏肿瘤大血管：夹层㈥、乳腺：少用第十五页，共四十页，2022年，8月28日㈦、肝胆脾胰

肝：肿瘤

胰腺：肿瘤

㈧、胃肠

㈨、肾和肾上腺

肾不如CT，要增强（肌肉脂肪血管瘤）

肾上腺：三个平面观察

第十六页，共四十页，2022年，8月28日

㈩、腹膜后腔肿块

腹膜后淋巴结转移

腹膜后肿瘤：畸胎类肿瘤

(十一)、盆腔

膀胱、前列腺、子宫、卵巢

(十二)、骨骼、肌肉

肿瘤：骨、肌肉

炎症：第十七页，共四十页，2022年，8月28日

半月板骨坏死炎症（十四）、骨髓：骨髓替代骨髓缺失放疗骨髓水肿、出血（十三）、关节：第十八页，共四十页，2022年，8月28日六、MR禁忌症1.精神障碍2.手术（A夹）3.体内异物（外伤、避孕环）4.起搏器第十九页，共四十页，2022年，8月28日七、MRIH和CT的比较

所用媒介参数优点缺点CTX线X线衰减系数快、价格低X线照射钙化好、软组织对比差

密度分辨率高MRIRFT1、T2、N(H)软组织对比好钙化看不见（共振）FOV、TR、安全成像时间长

TE、TI空间分辨率高（一）CT和MRI特征的比较第二十页，共四十页，2022年，8月28日（二）中枢系统

优点缺点注CT普及、出血敏感矢状面困难可三维成像已建立诊断标准骨伪影灌注脊髓直接成像难MRI任意方位断层对钙化、骨病的Gd-DTPA可鉴组织对比度诊断效果差别水肿和脑瘤（各种脑组织）无骨伪影脊髓可显示

第二十一页，共四十页，2022年，8月28日（三）循环系统

优点缺点注CT电影CT可分辨到Ms必须用造影剂MSCT可单位才能看清心脏观察冠脉MRI不用造影剂可区分缺血部位和水心肌、心脏、大血管肿部位鉴别困能显示缺血部位难承受运动负分辨率高荷

第二十二页，共四十页，2022年，8月28日（四）腹部

优点缺点注CT已建立诊断标准运动和空气可致伪影内镜钙化只能轴位断层动态扫描MRI任意方位断层呼吸运动伪影瘤检诊断动态扫描慢组织间对比度高（肾皮质、髓质）第二十三页，共四十页，2022年，8月28日（五）运动系统

优点缺点注CT显示骨钙化只能横断SSD、MPR

不能直接显示VR

关节内结构MRI任意方位断层骨皮质无信号可显示软骨、半月板肌腱对软组织侵犯好测定肌肉代谢第二十四页，共四十页，2022年，8月28日MRI信号第二十五页，共四十页，2022年，8月28日T1WIT2WIT1WIC+成人（32岁）儿童（2月）第二十六页，共四十页，2022年，8月28日T1WIT2WI颈椎第二十七页，共四十页，2022年，8月28日T1WIT2WI胸椎第二十八页，共四十页，2022年，8月28日T1WIT2WI腰椎第二十九页，共四十页，2022年，8月28日T2WI/SPIR肝脏第三十页，共四十页，2022年，8月28日脑梗塞第三十一页，共四十页，2022年，8月28日脑出血急性期亚急性期慢