新版心肺复苏与海氏救生术2017

新版心肺复苏与海氏救生术2017心肺复苏简称CPR（CardialPulmonaryResuscitation）：现代救护最重要的核心技能初级复苏BLS（BasicLifeSupport）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术CPR目的：挽救心跳、呼吸骤停的伤病员CPR意义：不仅是心肺功能，更重要大脑功能CPR：只需一双手的救命技术呼吸系统及其功能1.解剖结构2.生理功能基础知识心血管系统及其功能1.心的结构2.心脏功能基础知识血液与循环1.体循环2.肺循环3.毛细血管基础知识1.早期识别2.早期心肺复苏3.早期电除颤4.早期高级生命支持5.心搏骤停后综合救治急救“生存链”心源性：冠心病、心律失常突然的意外事件如：窒息、溺水严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件心搏呼吸骤停的原因心肺复苏的意义心脏骤停的严重后果以分秒计算：3-5秒——黑蒙5-10秒——昏厥，意识丧失15秒——出现阿斯综合症（脑缺血）30-60秒——瞳孔散大，呼吸停止4分钟——开始出现脑细胞死亡6分钟——脑细胞不可逆损害10分钟……脑死亡，植物状态黄金4分钟心肺复苏步骤1判断意识发现病人倒地，确认现场安全轻拍重唤婴儿：拍击足跟心肺复苏步骤2呼叫求援表明身份指定某人拨打急救电话，并得到反馈信息请求会急救的一起救护心肺复苏步骤3救护体位将伤病员翻成仰卧姿势注意保护颈部，整体翻转放在坚硬平面上救护员双腿跪于伤病员一侧

心肺复苏步骤4判断心跳触摸颈动脉，食指、中指并拢，从伤病员喉结向外侧滑行2-3厘米，稍加用力触摸。时间5-10秒非医务人员可立即实施胸外按压心肺复苏步骤5胸外按压按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）心肺复苏步骤5胸外按压按压方法：双手掌根同方向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力﹑有节奏地按压30次按压与放松的时间相等，下压深度至少5厘米，不超6厘米按压频率大于100次/分钟，小于120次/分钟心脏按压要点按压体位：仰卧位，硬质平面或地面按压部位：两乳头连线中点的胸骨上按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压姿势：双臂伸直，垂直向下，以髋关节位支点按压深度：≥5cm＜6cm。按压频率：≥100次／min

≤120次/min；按压间隔：压松相等，保证每次按压后胸部回弹按压连贯：尽量减少按压，中断≤10秒按压固定：保持双手位置固定不移位

按压要求：大声读数、观察患者心肺复苏步骤6打开气道用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°)清理口腔异物心肺复苏步骤7人工呼吸如无呼吸立即进行口对口人工吹气2次。将放在伤员前额的手的拇指、食指捏紧伤员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤员口唇周围，缓慢持续将气体吹入(吹气时间为1秒钟)。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为10～12次/分钟(每5～6秒钟吹1次)。吹气口型:全口相对，完全吻合密闭吹气压力:防止漏气，捏闭鼻孔（一捏一松）吹气力度:自然吸气，避免吸气过深吹气力量:适力吹入，避免过度通气吹气时间:持续一秒吹气有效:胸廓起伏吹气频率:每6-8秒进行1次呼吸人工呼吸要点心肺复苏步骤8胸部按压与人工呼吸比例30﹕2按压30次，吹2口气进行5个周期后，暂停5-10秒钟检查呼吸脉搏，或更换救护员有条件要及早实施体外除颤（AED）成人、儿童、婴儿CPR对比成人儿童（1-12岁）婴儿（＜1岁）判断意识拍打双肩，大声呼叫拍打足底评估呼吸没有呼吸或没有正常呼吸（叹息样呼吸）检查脉搏触摸颈动脉（或仅限医务人员）CPR步骤C-A-BA-B-C按压部位双乳头连线与胸骨交点（胸骨下1/2处）双乳头连线下一横指按压方式双手掌跟重叠双手掌跟重叠或单手掌跟中指与无名指重叠或双手环抱两拇指按压按压深度5-6cm至少胸廓前后径1/3至少胸廓前后径1/3按压频率至少100次/分，但不超过120次/分钟开放气道头后仰呈90度角头后仰呈60度角头后仰呈30度角吹起方式口对口口对口口对口鼻吹气量胸廓略隆起吹起时间持续约1秒钟按压吹起比30：2心肺复苏终止指标

病人已恢复自主呼吸和心跳。他人或专业急救人员接替医生确定病人已死亡。精疲力竭不能继续心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等CPR口诀一拍，二唤，三呼救；四转，五触，六压胸；七开，八吹，九检查；30比2要记清！自动除颤仪AED使用口诀生命链，早除颤；判“四无”，电极连；右锁下，左肋边；按电键，避触电。AED使用气道梗阻急救（海氏救生术）气道梗阻的原因中、老年人进食时说话体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部婴幼儿童尤以3岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管易致气道梗塞的物品特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。气道梗阻的识别处理方法·确定是否发生呼吸道异物堵塞询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话·对清醒伤病员的救护如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时应尽量鼓励伤病员咳嗽·如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时实施上腹部冲击法立位腹部冲击法受害者站着或坐着救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌进我在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次每次推压动作要明显分开仰卧位腹部冲击法受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出立位仰卧位孕妇及特别肥胖者对肥胖者和孕妇冲击的部位是胸部正央的胸骨中部胸部冲击法自救自己是受害者，孤立无援用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。婴儿救治法受害者是1岁以下婴儿1.先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。2.将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中指做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。注意事项尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。腹部冲击要注意胃反流导致误吸。对任何气道梗阻伤病员，抢救过程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。预防呼吸道异物堵塞避免吞咽过量或体积过大食物，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍进食时避免谈话或大笑应将