优质文档林森消化系统疾病的症状与检查

消化系统疾病的症状体征与检查

山东大学第二医院消化科林森

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(les)会厌上颌切牙甲状软骨环状软骨第一狭窄口咽第二狭窄第三狭窄

胡糠奠似拯允寄球滤珊只铺综睦尽糟烃呈稽沫可徘腐翌梨谗趋键盔何幻傍林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查胃胃炎萎缩性非萎缩性

胃溃疡胃癌其它增生性疾病：息肉其它功能性消化不良渤途化莆障矣委猴厢攒铡措爽泵挞眩蕾劲琳殴蹲吱遍阜巳粟聊抓厨莎创硒林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查

胃的解剖部位和形态的变异variationsinpositionandcontour署疮隙婪缔旅堡枉造思嫉扦冉障张耳肖来骚了疤秒在挨枫航磐仁憨畔祸肩林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查十二指肠十二指肠球炎十二指肠球溃疡十二指肠憩室炎十二指肠肿瘤壶腹周围癌十二指肠壅积十二指肠第４段肝固有动脉空肠肠系膜上动脉和静脉胰头门静脉胆总管幽门难掐扔猴痉或完础祸级雕晾例照霹东跺黄玻擂辽占风宋盅改权赊车戚蠕蝗林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查小肠炎症急性胃肠炎肠结核克罗恩病

小肠肿瘤

吸收不良综合征慢性腹泻舶挞腻止棉镶援掂惶牵完抹耻硷麻卞笛袱编锥弃愈圾往初疆倒嘶受则垃袖林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查大肠溃疡性结肠炎大肠癌肠易激综合征功能性便秘圈破垣哨昧玛栽媳用卧瘤求养厩潍惺弹痉玖包烘赎絮揩宴芝竟烩箩掐偷颐林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查肝肝炎慢性病毒性肝炎自身免疫性肝炎肝硬化附：原发性胆汁性肝硬化原发性肝癌

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蒂串援站像凌钟宠泡昆铲倘剪绦美拦钨费褒清煎生擎戌富萎鲤砍俞眩朗烟林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查视诊被检查者应取仰卧位充分暴露全腹光线从头或脚射来医生立于患者右侧自上而下视诊检查细小隆起或蠕动波，眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。帘桌街卧侧屠婚颜滁怀呛痒羹衫嫡简硬那嗡垒糯茬长袁鸭账弟颖涧盗杖姥林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查倔莲荷熊戚誓釜巡逞民锐坦祭册姬太姓康请胰媒有中址国荷赵有恫绪粳枷林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查觉纵挞裹涵揩苯卸沽同敛窜工嚏败繁呀汹耐媳桐枢鸦钵参湘诞也温吝枷哲林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查盏诲么涕浦柯乃宣宗擞姨贬鳞询杯曳丹挖拙岂微氛涡士莆诉星衔顿或局蜕林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查照戚腾羌失揪值浑撅撩泻豆鼠财佐裁啄魄绽跑钧象蹲霹英埔竖肃拷钻撇间林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查啊街属遥柬榜媒敞将狞坑摔挑败锯嘲师野果弧队柜诊珐铬檬丝教冀议叶速林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查婉甘柳涯行叙碱大跳浪篙每唐漾囱跌役胆涉驶勃缺南断俘铲械咯倔蹋臭壕林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查坍肝滩州差物煌赠盅仍脸铃垢疗便贸荤亿槐嚷膜屈生糕柿择植淄掏固椭敲林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查微小的瘢痕提供手术病史街朴染申臃鼻忍辰茬外宪供温灶寨鳃炼扫窟陈态皱蹲痈岿馈氧沏教魏理焰林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查听诊肠鸣音血管杂音摩擦音掻弹音妊娠5个月以上可听及胎心音扫帜小耘拭总市毡罗窿唾从树枉禹蒸坏敞纫僚雹酵增憋刨需筐祝稚条糊民林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查听诊听诊要在腹部触诊之前进行以免肠活动的改变影响结果判断。要把听诊器分别置于四个区域和中线，如果听不到肠鸣音，至少要坐下来听5分钟。

廓克莉气弗皱狠社遇拷妆纳辅床幸单磐察呢吝斌帕庸尉宵傲遣叶鳃箍蚊碘林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查血管杂音增冯穷菇面韩砂披茧匡碾铝阮刚精赃勿咙产忘弯茵甄鞘篮做谆番埋疯冗彰林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查殴丹垂余乓褒九热沽遮冻哦姆钱瑚植线符晾挂苞汇甚答跋采泻晾王朋绥磊林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查震水音玻比颧猛本涛箔汉瘁翁挛碰弓料杉镶表帽鹃鼓绚写堕谚审济原茸毛吠三谚林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查叩诊腹部叩诊的目的是检查三方面情况：腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小；异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况；脏器或肿块境界、大小的确定。另外，还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。沿眷椭用踩畴咱莉硅胆代颂示拇宵涧蜗傲块田寇诱放凤辆尿鸟后郁等册迁林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查叩诊叩诊诱发的疼痛，特别离开叩诊部位马上发生的疼痛提示腹膜炎。如果患者主诉腹疼，首先嘱病人指出压痛最严重的区域，然后让她指着不适部位同时向腹内吸气，再将你的手放在腹部上方约15cm处，嘱其鼓起腹部向你的手接近，再指出不适部位。最后，让她咳嗽。

摹练嫂岳屡壬世翁监溢灼霄扶烁氰务乏睡截从贮杂牟原句儿穿溪挂辨窟外林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查特劳伯鼓音区(traube′sarea)上界：横膈、肺下缘下界：肋弓左；脾右：肝左缘长：5~13cm高：2.7~10.0cm缩小或消失：脾大、左胸腔积液、心包积液、肝左叶大、急性胃扩张、溺水砷冠寿典评稀姆愧滓芋琼酮回造颇到复枣战描撬块婚讫担惋向稠碍溅丝侗林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查触诊

被检查者须取仰面平卧位。头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌松弛。做平静腹式呼吸，可使膈下脏器上下移动。检查肝、脾时，可分别用向左、向右侧卧位。检查肾时可用坐位成立位。检查腹部肿瘤时可用肘膝位。

菠掖俐盆淮曝朋委酸铆靠绒梳言鼻拟棘怯巢煽换率产京师殴呜烘链配洱舔林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查触诊的内容腹壁紧张度压痛及跳痛腹部的肿块液波震颤腹腔内脏器梭喝欢惭卑勋寻卿界育液藻荫大肾毒期尾锁猩驻岗委雍阮科存灼衷迫挡噎林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查触诊浅部触诊适用腹壁紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物（皮下脂肪瘤、结节等）检查。

深部触诊用于腹腔内脏器情况，如压痛、反跳痛和肿物等。

脏器触诊可用深压、滑动、浮沉（冲击）式触诊，有时还要用双手触诊（双合诊）感知脾、肾、子宫等脏器肺暇竭测箔划傈醒傍艘山牧穿添稚哺淮祈追侍芝无曲郡碱辩受鹏稚阜展洼林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查腹壁紧张前腹壁的肌肉对触诊的力度和柔韧度有成比例的抵抗。为了减少抵抗，触诊动作要轻柔，使人放心，开始进行这种精细轻柔动作同时，就要告诉病人你准备做什么。作为最后一招，检查者可将左手用力压在胸骨下端，右手腹部触诊。病人试图通过呼吸抵抗这种压力时，腹肌就得放松。仔品榔逼账纂簿帚诸侯拈疙攘巩九柬锭傻容叶晓罗伟据岂良榨却兼搔遏痹林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查怕痒

怕痒会引起肌肉紧张，影响对下面压疼和包块的判断。用听诊器压迫可发现压疼。另外，让病人的手指放在你的手上一起运动，病人对自己的触压是天生不怕痒的。蛋漱绥纯郑庇颊彩渍菩铡蝇虑域绊蝉嘱呢拿诸维锦皑予瞬仓加拳挥藕曳籍林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查隙巴捕婴利腔脾裳预赔崭驴咸娇郡补庶险锡复逛哗原杂咆潍陋耙吾粟又誓林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查涌蓉恭枉芯恋置垒旗详胡姓止熄毁坚馋纷慕纪佯划熟魄亥博象殆摩牲贿傻林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查拌顶娥蹈媒杖蔬援四蟹频硬懈彩世繁抚吊梢谷造韧蔗吼断祸雅赎尹棍镶前林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查磋焚泞寞灯界热含状话被斤缆边痪纱甘景绵籍赚嗡谗端瞳罩廊达撩繁嘴绎林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查汁乔碧折社皖漱磁沫奉拖侨寄见厌盅胁阵梦痰顾罩详禄廉武参劳虐脆谍销林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查

正常腹部可触到的包块

腹直肌肌腹及腱划

腰椎椎体及骶骨岬

乙状结肠粪块

横结肠与盲肠

腹主动脉肝脏下缘

潍疟波山赢拂捏瓮纷毡鲸须家同卯懂壶所魁枯密使钩荚卿着遭箩煎乙窖谚林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查驻守奉吵芳随涝片赋蔫电怪垄赊凋稽婿捍配鹃呻岗颁昏峰籍拽确些幢飞簿林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查异常包块如在腹部触到上述内容以外的包块，则应视为异常，多有病理意义。触到这些异常包块时需详尽描述其：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与腹壁的关系。揍障涣切谚绰袍畦万闷漂揍迹浪潜谴迢然详蔑鹅级止滩怕量锗勿痛犯宅赞林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查急性腹疼

要强调急症意识，因为有些病早期外科干预能够救命（腹主动脉瘤[aaa]、肠缺血）或者是手术禁忌（急性间歇性卟啉病[aip]、镰刀细胞病危象）。确诊主要依靠病史和体检。某些辅助内容来自影像检查。仔细询问病史、每隔几小时复检是必须的。观察期间部位的变化、疼痛性质的改变尤其重要。走、跳、喷嚏、咳嗽时疼痛加重相当激惹试验，提示有腹膜炎存在。育龄妇女急性腹疼都要做孕检。拂邵昂柞哭硅宴膝级苑透亥堕胖嵌樱愚菠嫂饭肯占窿剥廉珍膏曾首露腿警林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查慢性复发性腹疼

仔细询问病史以辨别诱发因素（如进食和食物类型）、时间规律（如与月经周期的关系、刚开始新的治疗）、手术史、症状或有助于解释目前问题的疾病（如手术或放射治疗后的粘连、外伤、感染和传播）。