1心电图基本知识 课件

河南中医学院第二临床医学院

诊断学科心电图学

〔Electrocardiogram,ECG)

心电图

是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图例如第一节

临床心电学的根本知识河南中医学院第二临床医学院

诊断学科一、心电图产生原理动作电位电偶〔正极与负极〕除极与复极心电向量—强度与方向心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图二、心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统示意图心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期典型心电图各波段命名及意义P波：心房除极过程电位和时间QRS波群：心室除极过程电位和时间Q波：第一个负向波R波：第一个正向波S波：R波后的负向波T波：S-T段后一个比较低而占时较长的波代表心室快速复极过程电位变化U波：T波后有时可见一小波典型心电图各波段命名及意义P-R段：P波结束至QRS波群开始之前的平段。代表心房电冲动传导至心室的过程中通过房室结与房室束所耽误的局部时间S-T段：QRS波结束至T波开始之前的平段。代表心室除极后复极过程的一局部T-P段：T波结束至下一心动周期的P波开始之前的平段，代表前一心动复极完毕至下一心动除极开始常规心电图的波形组成和测量示意图R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原那么QRS波群的命名示意图二、心电图导联(lead)导联与导联轴常规12导联附加导联导联线及连接导联与导联轴在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。导联的正、负极之间假想的连线称为导联轴。标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ

加压单极肢体导联：avR

avL

avF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

肢体导联系统—反映矢状面情况双极肢体导联

--电路连接方式加压单极肢体导联

--电路连接方式肢体导联—反映心脏额面电位肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联—反映水平面情况·

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胸前导联位置与心脏的关系胸前导联

--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点附加导联V7、V8、V9导联：探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。

——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。右胸导联(V3R-6R)：探查电极置于右胸壁，相当于V3-6相对应的部位。

——适用于小儿、右室肥大、右位心等。导联线及连接

红色——右上肢黄色——左上肢绿色——左下肢黑色——右下肢胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)——白色或红黄绿棕黑紫心电综合向量——多个心肌细胞的除极与复极

综合向量示意图A

B

C甲乙甲＋乙甲－乙平行四边形法那么心电向量的形成T波的产生心室肌细胞复极过程第三相产生T波，心室复极与除极不同，时间比除极慢二倍，顺序与除极相反，由心外膜处心肌开始，向心内膜推进，复极时负电在前，正电在后，但综合向量方向与除极根本一致，所以T与QRS波方向一致.三、心电图与心电向量的关系心电图是心电向量环在导联轴上投影的结果