医学检验-尿沉渣图片整理讲课教案

尿沉渣图片

临检室第一页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱扁平上皮细胞扁平上皮细胞第二页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱扁平上皮细胞扁平上皮细胞第三页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱扁平上皮细胞肾小管上皮细胞第四页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞第五页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱线索(xiànsuǒ)细胞圆柱(yuánzhù)上皮细胞第六页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱圆形上皮细胞和无核的变形(biànxíng)圆形上皮细胞大小不等的圆形上皮细胞第七页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱核较大(jiàodà)的圆形上皮细胞圆形上皮细胞和扁平上皮细胞第八页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱圆形上皮细胞和扁平上皮细胞不明(bùmínɡ)的圆形上皮细胞第九页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱不明(bùmínɡ)的圆形上皮细胞小圆上皮细胞和尾形上皮细胞第十页，共71页。上皮细胞形态(xíngtài)图谱各种(ɡèzhǒnɡ)小圆上皮细胞圆形上皮细胞和较扁平上皮细胞略小的上皮细胞

第十一页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱尿酸盐结晶(jiéjīng)尿酸结晶(jiéjīng)第十二页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱尿酸铵结晶(jiéjīng)尿酸钠结晶(jiéjīng)第十三页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱立方体尿酸结晶(jiéjīng)菱形(línɡxínɡ)的尿酸结晶第十四页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱花瓣(huābàn)形尿酸结晶肌纤维和植物(zhíwù)细胞第十五页，共71页。结晶(jiéjīng)形态图谱细菌(xìjūn)花粉(huāfěn)第十六页，共71页。结晶(jiéjīng)形态图谱板状形的尿酸结晶(jiéjīng)菱形(línɡxínɡ)的尿酸结晶第十七页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱尿酸结晶(jiéjīng)集合体尿酸结晶(jiéjīng)第十八页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱尿酸结晶(jiéjīng)草酸钙结晶(jiéjīng)第十九页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱酪氨酸结晶(jiéjīng)亮氨酸结晶(jiéjīng)第二十页，共71页。结晶形态(xíngtài)图谱胆红素结晶(jiéjīng)2,8－二羟基(qiǎngjī)腺嘌呤结晶第二十一页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱尿中常见的红细胞颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部分(bùfen)明亮，部分(bùfen)红细胞呈锯齿状。红细胞尿中红细胞呈淡黄色圆盘(yuánpán)状第二十二页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)红细胞胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细胞（不要误认为白细胞）溶脱血红蛋白的红细胞隐血反应（试纸法）呈强阳性(yángxìng)，由于红细胞内的血红蛋白溶脱，仅残留着细胞膜，红细胞变薄、色浅，故称为影红细胞。（W：白细胞）第二十三页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱变形红细胞面包圈样红细胞，可能是由于(yóuyú)血红蛋白的脱出所致。隐血反应为强阳性（试纸法）。变形(biànxíng)红细胞膨胀的大红细胞和小红细胞混合，但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞。第二十四页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱变形红细胞摄影后稍加扩大(kuòdà)的图像。红细胞内血红蛋白部分缺损的变形红细胞。变形(biànxíng)红细胞各种各样的变形(biànxíng)红细胞第二十五页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)红细胞红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变形(biànxíng)红细胞常见于儿童尿中的小红细胞C：草酸钙结晶(jiéjīng)、M：粘液丝、R：红细胞第二十六页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱红细胞和颗粒变性的扁平上皮细胞在高渗尿（比重＝1.025)中，可见到锯齿红细胞，放置尿中所见的同类(tónglèi)红细胞形体较小。皱缩红细胞在高比重(bǐzhòng)尿中，红细胞多呈锯齿状（星芒状），少部分为一般的红细胞。第二十七页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱皱缩(zhòusuō)红细胞由于红细胞内的水分脱失而形成锯齿状（星芒状）红细胞，多见于高渗尿中。变形(biànxíng)的红细胞由于尿的比重低，红细胞易吸入水分而膨胀，有的因血红蛋白脱失而呈环状红细胞（影红细胞、红细胞影）第二十八页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱附着于粘液(zhānyè)丝上的大小不等的红细胞不要将其误认为红细胞管型红细胞、白细胞和酵母(jiàomǔ)样真菌W：白细胞Y：酵母(jiàomǔ)样真菌第二十九页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱红细胞（影红细胞）与草酸钙结晶(jiéjīng)C：草酸钙结晶(jiéjīng)R：红细胞容易与红细胞混淆(hùnxiáo)的酵母样真菌两者的鉴别，可用隐血反应（试纸法）或10%醋酸溶解试验第三十页，共71页。红细胞形态(xíngtài)图谱红细胞和脂肪球F：脂肪球R：直径小的红细胞注：脂肪球与红细胞很相似，折光性强，大小不等，呈扁平的球状。微调显微镜焦点，脂肪球边缘(biānyuán)呈二重轮状。红细胞和肾小管上皮细胞可见(kějiàn)多数脱失血红蛋白的影红细胞，右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞第三十一页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱尿中常见(chánɡjiàn)的白细胞白细胞第三十二页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)白细胞白细胞第三十三页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱白细胞变形(biànxíng)白细胞第三十四页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)白细胞变形(biànxíng)白细胞第三十五页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)白细胞变形(biànxíng)白细胞第三十六页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱膨胀(péngzhàng)并浆内颗粒呈布朗运动的白细胞变形(biànxíng)白细胞第三十七页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)白细胞核体明显(míngxiǎn)的白细胞和红细胞第三十八页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱变形(biànxíng)的白细胞和尾形上皮细胞变形(biànxíng)的白细胞和尾形上皮细胞第三十九页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱膨胀(péngzhàng)的白细胞和红细胞白细胞和阴道(yīndào)毛滴虫第四十页，共71页。白细胞形态(xíngtài)图谱白细胞和阴道(yīndào)毛滴虫脂肪(zhīfáng)球第四十一页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱透明管型Stermheimer染色法:为一未含包容(bāoróng)物的透管型。背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞。透明细胞管型Stermheimer染色法:管型的下端有不易判断(pànduàn)的细胞包容物，管型的基质染成蓝色。第四十二页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱透明(tòumíng)管型透明管型Z：透明管型在透明管型上，大多粘附(zhānfù)着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分。第四十三页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱透明管型视野中央处可见没有包容物的透明管型，它的周围(zhōuwéi)的类管型和粘液丝。红细胞管型Stermheimer染色法:红细胞充满(chōngmǎn)管型基质的红细胞管型。第四十四页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱红细胞管型未染色标本：受染于胆红素的红细胞管型。右上方未染上颜色的圆柱物是纤维(xiānwéi)导管，可能是混入的植物性成分。透明(tòumíng)红细胞管型第四十五页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱红细胞管型红细胞管型管型内的红细胞呈现破碎状，但尚可(shànɡkě)识别第四十六页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱粗颗粒管型粗颗粒管型：管型多较透明，短而幅宽，周边轮廓大多清晰(qīngxī)。附着或包入此管型中的细胞等，随着时间的推移，逐渐碎解为粗大颗粒，其数量超过整个管型的半数以上，即称为粗大颗粒管型。粗颗粒(kēlì)管型Z：粗颗粒(kēlì)管型M：粘液丝第四十七页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱粗颗粒(kēlì)管型R：红细胞Z：颗粒(kēlì)管型粗颗粒管型管型内包容(bāoróng)着粗大的颗粒，为粗颗粒管型，属宽幅管型。第四十八页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱粗颗粒管型管型内的粗大颗粒显示(xiǎnshì)凝胶化，可能是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的凝集所致。视野中有较多的细菌。颗粒(kēlì)管型M：粘液丝第四十九页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱细颗粒管型具有(jùyǒu)均质化微细颗粒的细颗粒管型细颗粒(kēlì)管型第五十页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱细颗粒管型可见管型周边(zhōubiān)有切迹的宽幅管型，是向蜡样管型衍化的移行型。细颗粒(kēlì)管型向蜡样管型衍化的移行型。第五十一页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱白细胞管型白细胞管型第五十二页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱白红细胞颗粒(kēlì)管型白细胞管型第五十三页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱红白细胞和颗粒(kēlì)管型颗粒(kēlì)管型粘附或包容着白细胞和红细胞脂肪管型视野中有2个脂肪管型下方(xiàfānɡ)的1个管型里包容着4个大的卵圆形脂肪体.第五十四页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱脂肪管型管型基质内充满大小不等的脂肪颗粒(kēlì).背景中见有多数的红细胞(变形红细胞)类脂管型在管型内,可见到较多的透光性弱且有坚实(jiānshí)感的类脂颗粒.第五十五页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱脂肪(zhīfáng)管型染成橙红色的脂肪(zhīfáng)管型和大小不等的脂肪(zhīfáng)球.上皮细胞管型Stermheimer染色法:为一未含包容(bāoróng)物的透管型。背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞。第五十六页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱蜡样管型Stermheimer染色法:均质、无结构(jiégòu)、周边见有切迹的蜡样管型，左下侧可见变形红细胞蜡样管型Stermheimer染色法:肉眼血尿沉渣的染色图像(túxiànɡ)，为典型的蜡样管型。第五十七页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱蜡样管型Stermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它(qítā)为均质无结构的蜡样管型。蜡样管型被胆红素染成黄色(huángsè)的蜡样管型第五十八页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱蜡样管型屈光性强，灰白色或淡黄色，在宽幅的边缘处可见大小不一的切迹。沉渣中见有蜡样管型者，其尿蛋白多为强阳性(yángxìng)，可见于重症肾脏疾病，一般认为，此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成的均质无结构状物。蜡样管型第五十九页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱蜡样管型蜡样管型管型基质(jīzhì)均一化且周边有切迹的蜡样管型。第六十页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱宽幅管型幅宽为96um的细颗粒(kēlì)管型向蜡样管型衍化的移行管型。复合型管型管型内包含(bāohán)两种成分：左下部分是红细胞，右上部分是白细胞。第六十一页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱复合型管型蜡样管型或颗粒管型.根据管型的大小和边缘切迹等，虽可认定(rèndìng)是蜡样管型，但其内部见有颗粒，可能是一种复合管型。宽幅管型145umX80um的巨大(jùdà)管型,属颗粒管型,在管型的左上角可见肾小管上皮细胞。第六十二页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱窄幅管型大小为12umX240um的窄幅管型,其类别(lèibié)是细颗粒管型。空泡变性管型基质有空泡变性的管型，见于(jiànyú)糖尿病性肾病、重症肾病综合征等。第六十三页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱空泡变性(biànxìng)管型充满大小不等空泡的空泡变性(biànxìng)管型。蛋白管型从形态(xíngtài)上看是蜡样管型，管型基质可能是血浆蛋白的凝胶化所致。第六十四页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱蛋白管型管型基质(jīzhì)呈均一性凝胶化，从形态上看是蜡样管型。蛋白(dànbái)管型形态学认定为蜡样管型，可能是血浆蛋白(dànbái)在肾小管腔内凝胶化所致。第六十五页，共71页。管型形态(xíngtài)图谱蛋白管型在肾小管腔内，由于血浆(xuèjiāng)蛋白的沉