多发性骨折护理查房

多发性骨折护理查房

凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。一、概念多发性骨折护理查房二、学习内容多发性骨折护理查房多发性骨折的原因多发性骨折护理查房床号：21姓名：武学兰性别：女年龄：72岁入院时间：2015-2-2患者资料多发性骨折护理查房左股骨粗隆间骨折又股骨下段粉碎性骨折右侧血气胸入院诊断：多发性骨折护理查房患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸形.疼痛.，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短，无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时立即转入我科。主诉：“患者以高处坠落伤致双下肢疼痛畸形出

血7小时余”之主诉入院多发性骨折护理查房既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史：无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾病。既往史：多发性骨折护理查房T:36.5℃P:120次/分R:21次/分BP:100/69mmHg神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及少量湿性啰音。体格检查：多发性骨折护理查房脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉，双上肢活动自如。专科检查：多发性骨折护理查房心电图示（25/5）：

1.窦性心动过速

2.室性早搏心电图示（18/6）：

1.窦性心律

2.左室肥大伴复极异常

3.异常左偏电轴DR示（25/5）：左股骨粗隆间.左股骨下端骨折1.左股骨大小转子间粉碎性骨折

2.心.肺.隔未见异常CR示：双肺纹理曾粗辅助检查：多发性骨折护理查房P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关P2：营养低于机体需要量P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。P5：疼痛：与多处骨折有关

护理问题及护理诊断多发性骨折护理查房P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关P7:有引流低效的危险P8:知识缺乏：缺乏相关的专业知识P9:潜在并发症

护理问题及护理诊断

多发性骨折护理查房I1：

1.耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。

2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。

3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。

4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接触。

5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关多发性骨折护理查房I2:1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生

2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症

3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理O2:

血红蛋白恢复正常P2：营养低于机体需要量多发性骨折护理查房护理措施多发性骨折护理查房I3:

1.常用物品置病人床旁易取到的地方。

2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。

3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。

5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关

多发性骨折护理查房I4：

1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等

2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力

3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。

4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。

O4：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。

多发性骨折护理查房I5：

1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。

2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。

3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。O5：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。P5：疼痛：与多处骨折有关多发性骨折护理查房护理措施多发性骨折护理查房I6:1.观察病人出血量

2.观察粪便的量、性状、排便次数

3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止便秘

4.保持肛周皮肤卫生O6:排便正常

P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关

多发性骨折护理查房I7：1.妥善固定各引流管道，放置适当位置，避免受压、扭曲、折叠。2.密切观察引流液的量、性状、颜色。3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。4.准确记录引流量。O7：未发生引流低效P7:有引流低效的危险：多发性骨折护理查房1.严格无菌操作、妥善固定2.体位：半卧位3.水封瓶液面低于胸腔出口平面60mm4.定时挤压引流管：30—60min/次5.正常水柱波动4—6cm6.观察记录引流液胸腔闭式引流的护理多发性骨折护理查房1.妥善固定，避免打折、脱出2.班班交接：通畅度、固定、置管深度观察并记录3.确定胃管位置4.鼻饲的护理5.胃管的护理6.加强口腔护理胃肠减压管引流护理多发性骨折护理查房1.严格无菌操作原则，妥善固定2.位置：低于膀胱3.观察记录引流尿液量、色、性状4.会阴护理5.健康宣教留置尿管的护理多发性骨折护理查房I8：加强相关专业知识的宣教O8:病人及家属对自己所患疾病有一定认知.P8：知识缺乏与缺乏相关专业知识有关多发性骨折护理查房I9:1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。

2.预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。

3.预防血栓性静脉炎、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成；

4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直。

5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染

6.加强翻身防止压疮

7.鼓励患者加强双下肢肌肉收缩肌肉萎缩O9：病人未出现上述并发症P9：潜在并发症—肺部感染、血栓性静脉炎、关节僵硬、泌尿系感染

压疮.肌肉萎缩.与卧床时间长，机体功能退有关

多发性骨折护理查房潜在并发症多发性骨折护理查房健康宣教功能锻炼多发性骨折护理查房功能锻炼的分期多发性骨折护理查房功能锻炼的分期多发性骨折护理查房功能锻炼的分期多发性骨折护理查房功能锻炼的分期多发性骨折护理查房注意适当休息，生活规律，心情愉快，避免重体力劳动和剧烈运动