医院信息化建设规划及智能化复习进程

医院(yīyuàn)信息化建设第一页，共76页。医院(yīyuàn)信息化发展历程第1代HIS:

90年代(niándài)末

单机DOS版

财务及工资

第2代HIS:

2000年后

小型网络DOS版门诊划价及住院收费,药品管理,人事(rénshì)工资第3代HIS，2003年起UNIX平台的网络版，基于DB2数据库，以财务管理为核心的两层应用第4代数字化医院系统，2010年至今基于小型机及大型数据库的三层架构，以临床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用药及HRP，面向病人服务的一体化医院信息系统第二页，共76页。医院(yīyuàn)信息化发展趋势药品(yàopǐn)管理医院(yīyuàn)管理医技管理临床管理电子病历区域医疗医院管理信息化医院临床信息化区域医疗信息化LIS系统PACS系统临床决策支持系统系统医疗管理与质量监控系统EMR系统区域医疗电子病历系统远程医疗系统药事管理系统护理信息系统医疗统计系统住院管理系统门诊管理系统门诊医生工作站护士工作站重症监护系统三级医院的信息系统建设，在临床信息系统方面以电子病历系统为重点，在管理信息系统方面以医疗管理及质量控制系统为重点，区域性卫生信息平台的逐步形成，进一步带动三级医院的信息化建设。

第三页，共76页。醫院信息化建設框架(kuànɡjià)4PutTitleHereUsingCommands:View>>HeaderFooter(NotMaster)lIBMConfidential1/13/2023PutDateHere关键业务系统进行Unix改造(gǎizào)采用分区技术进行资源共享服务器及数据库HA技术LVM技术实现双存储数据库温备系统FlexSystem新型X86服务器基于Vmware分区技术部署多个业务(yèwù)系统部署桌面云平台集存储虚拟化和磁盘存储于一体双存储同步镜像功能领先的快照功能用于逻辑备份通过VAAI等与Vmware无缝集成第四页，共76页。云存储(cúnchǔ)的关键技术——存储(cúnchǔ)虚拟化SAN虚拟盘VDISKIBMHP跨存储(cúnchǔ)镜像虚拟盘VDISK虚拟盘VDISK…….SVC或V7000EMCHDS跨存储(cúnchǔ)快照IBM的存储虚拟化技术，将各种品牌和不同配置的存储设备纳入一个存储池，进行统一管理SVC和V7000应用在不同级别的环境实现存储虚拟化IBM存储虚拟化技术在8年前推出，全球已有成千上万的用户，是最成熟和最稳定的存储虚拟化技术第五页，共76页。醫院整体(zhěngtǐ)网络架構2号病房(bìngfáng)楼汇聚(huìjù)交换机接入交换机IRF21号病房楼汇聚交换机接入交换机IRF2门诊大楼汇聚交换机接入交换机IRF2行政大楼汇聚交换机接入交换机生活楼汇聚交换机万兆单模光纤老院区网络中心万兆多模光纤老院区核心交换机S7506E千兆线路核心层IRFFabric链路聚合核心交换机S12508新建网络中心汇聚层网络管理区iMC管理平台+EAD核心层核心交换机S12508汇聚交换机影像设备汇聚交换机IRF2HIS/LIS/PACS系统服务器外联网（医保、新农合）IRF2接入交换机第六页，共76页。高可靠、高性能的骨干(gǔgàn)网络主用链路备用链路备用设备主用设备使用IRF2后使用IRF2后，核心设备和汇聚设备都是负载分担的方式---两台设备当两台用使用IRF2后，接入到汇聚以及汇聚到核心的双链路上行都是负载分担方式---两条链路当两条用使用(shǐyòng)IRF2前使用IRF2前，核心设备和汇聚设备都是一主一备的方式---两台设备当一台用使用IRF2前，无论是接入到汇聚，还是汇聚到核心的双链路上行都是一主一备的方式---两条链路当一条用第七页，共76页。高可靠(kěkào)、高性能的骨干网络CLOS交换（信元交换）vs传统(chuántǒng)交换方式拥塞(yōngsè)丢包全程无阻塞CLOS交换（信元交换）：入方向业务板将报文分片（信元）,通过N条链路到网板；网板基于“信元动态路由”方式，通过N条路径将传统交换架构：交换网板基于静态路由方式，即业务流进入网板前，根据源端口制定或基于HASH算法选择一条路径。属于同一个路径的流容易形成拥塞，而其他路径则空闲；第八页，共76页。问题(wèntí)的提出?医院“以病人为中心”，为什么病人并不满意？外因？内因(nèiyīn)？到底是以病人为中心还是以疾病为中心？以往固有的就医流程不方便？环节多、不合理？服务生硬，投诉多，环境差，如同火车站第九页，共76页。信息化建设目标

以病人为中心，优化服务(fúwù)流程1、院前：一站式服务：预约挂号、分时段看病(kànbìng)、检验检查一条龙服务检查集中管理，服务更专业、更体贴、到位。2、院后：电话回访、社区讲座、信息资料直邮、网上BBS社区健康辅导第十页，共76页。传统门诊病人就医(jiùyī)流程候诊(hòuzhěn)就诊(jiùzhěn)交费排队检查检验取药取结果挂号就诊治疗第十一页，共76页。药房(yàofáng)药库门急诊输液(shūyè)室挂号(guà〃hào)窗口收费窗口

数据库

检验检查科室诊室挂号LIS

发药窗口收费网上电话预约就诊病人刷卡门诊客服中心双向转诊HISEMRLISRIS排队叫号系统

门诊药房药库

RISPACS

门诊医生工作站门急诊输液室工作站

医保

查询化验单等预约挂号排队叫号就诊转诊公共卫生监测疾病传报处方医保结算处方输液检查申请检验申请检验报告影像报告检查报告

病史入院

合理用药诊疗常规监测

出入院用药诊疗知识检查申请输液信息完善后的门诊流程图医嘱电子病历第十二页，共76页。挂号：多种预约(yùyuē)挂号方式实名分时段预约挂号为解决(jiějué)门诊量大、难挂号问题，如开展预约挂号（实名制、分时段预约挂号系统）。预约挂号途径如：12320电话预约、医院网上预约、智能手机预约、现场自助预约、医生诊室预约、挂号窗口预约。第十三页，共76页。网上预约挂号(guà〃hào)页面提供网上服务拓展服务空间网上预约挂号(guà〃hào)专家、专科时间查询健康体检结果查询第十四页，共76页。现场(xiànchǎng)窗口挂号界面采用(cǎiyòng)集中挂号，分散就诊的方式，按:专家门诊专科门诊普通门诊多种方式进行排诊。第十五页，共76页。门诊自助服务(fúwù)终端第十六页，共76页。为使“智慧龙岩”纲要(gāngyào)中提出的“数字化、网络化、智能化、无线化成为市民生活工作的主要方式”成为现实，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫療為民辦實事項目，實現兩院區多種方式預約門診、檢查及無線醫護系統。打造无线生活，方便(fāngbiàn)就诊市民第十七页，共76页。各类电子分诊屏应用于各就诊环节(huánjié)信息一目了然智能分诊、排队叫号为减少患者在候诊过程中的吵闹(chǎonào)，引导患者有序候诊，排队就诊，引入智能分诊排队叫号系统，可采用自动分诊或手工二次分诊模式，通过液晶电视，显示呼叫患者排队就诊，应用于我院各门诊诊区、药房发药、检查科室等候区等。第十八页，共76页。收费：分层收费和自助(zìzhù)缴费和结算系统为方便患者，除在门诊各楼层设置收费(shōufèi)结算窗口外，各收费(shōufèi)窗实现挂号收费(shōufèi)一站式服务，各个窗口即可办理挂号业务，也可办理缴费业务。第十九页，共76页。发药取药：前后(qiánhòu)台发药处方信息通过网络传到药房(yàofáng)自动发药机进行预先自动预先摆药，让病人坐下来等候，减少焦虑。以病人为中心加强药品管理第二十页，共76页。流程再造--临床检查(jiǎnchá)预约中心整合(zhěnɡhé)资源，集中调配解决检查的瓶颈问题第二十一页，共76页。流程再造：临床检查(jiǎnchá)预约中心…预约(yùyuē)、排号、安排时间执行(zhíxíng)确认反馈反馈病人检查执行情况直接预约本院检查时间MR检查CT检查B超X射线生化检查临床检查预约系统…肿瘤分院传染病分院老院区二门诊…第二十二页，共76页。第二十三页，共76页。手术病人(bìngrén)条码标签手术(shǒushù)病人条码核对条形码标识(biāozhì)管理第二十四页，共76页。条形码标识(biāozhì)管理第二十五页，共76页。检验一流水线工作(gōngzuò)模式〈确认(quèrèn)检查、打印条码〉试管条码前台抽血后台检查集中管理打印报告第二十六页，共76页。解决(jiějué)门诊检验瓶颈试管(shìguǎn)条码打印抽血检验(jiǎnyàn)一小时结果报告抽血确认前台后台交费一站式服务方便、快捷检验流程优化一站式服务检验流程图第二十七页，共76页。多种方式(fāngshì)获取检验结果邮件(yóujiàn)快递检查结果(jiēguǒ)一小时出报告检验咨询台1、集中打印2、诊疗卡查询3、自助终端打印网上查询

门诊或老院院区下载打印手机短信第二十八页，共76页。建立(jiànlì)内镜中心服务更专业(zhuānyè)、更体贴、更到位第二十九页，共76页。内镜查中心(zhōngxīn)PACS界面第三十页，共76页。第三十一页，共76页。优化急诊(jízhěn)抢救流程如：建立院前急救信息系统及运程心电网络(wǎngluò)，实现院前急救与院内共享。第三十二页，共76页。第三十三页，共76页。第三十四页，共76页。确保门急诊输液安全以及有序，实施门急诊移动输液管理系统，利用二维条码技术、RFID技术、无线网络和PDA等技术调度输液座位、核对输液资料，利于患者的输液安全；它摒弃了传统在治疗室混合配药的流程，降低了药物给环境造成的污染(wūrǎn)及对护理人员造成的危害。移动输液(shūyè)二维条码PDA核对门急诊移动(yídòng)输液系统建设第三十五页，共76页。实施(shíshī)电子病历时，开展无线移动医生查房和护理查房，在住院病区部署无线网络，给医护人员配置移动查房和护理相关设备，如PDA，IPAD等，提高医疗效率，确保医疗安全。移动(yídòng)医生查房移动护理(hùlǐ)查房护理用PDA移动医护系统第三十六页，共76页。移动(yídòng)医生站移动医生站的应用，医生再也不用抱大堆病历查房，在查房过程中随时可调用(diàoyòng)PACS和LIS检验结果。第三十七页，共76页。无线应用(yìngyòng)我院医生在国家专业杂志上发表(fābiǎo)的论文“无线移动多媒体查房系统具有内镜影像实时监测、采集、图文资料管理、图文报告打印、图像传输、病历病情(bìngqíng)记录、医嘱处理及移动查房功能。”第三十八页，共76页。手术麻醉(mázuì)与重症监护管理系统排程登记(dēngjì)手术室状况(zhuàngkuàng)第三十九页，共76页。流程再造—物质设备(shèbèi)管理卫材及低值易耗品条形码化管理，与供应商实时网上采购，实现(shíxiàn)零库存管理第四十页，共76页。数字(shùzì)办公管理系统实施OA系统，全面实现网上办公，建立(jiànlì)电子邮件系统、门户网站、健康论坛等第四十一页，共76页。智能化病房(bìngfáng)呼叫系统第四十二页，共76页。病区医护协同(xiétóng)管理第四十三页，共76页。病区医护(yīhù)协同管理第四十四页，共76页。床位(chuángwèi)信息卡智能化病房床位(chuángwèi)分布图+小白板病区医护协同(xiétóng)管理第四十五页，共76页。床头(chuánɡtóu)IP智能电话病区医护(yīhù)协同管理第四十六页，共76页。医学影像存储与传输(chuánshū)（PACS）系统第四十七页，共76页。PACS存储方式(fāngshì)再造按信息生命周期的理论，规划医院影像数据的存储(cúnchǔ)方案，满足数据在线、离线存储(cúnchǔ)的需求。第四十八页，共76页。PACS-预约(yùyuē)登记与HIS无缝连接支持条形码收费窗口(chuāngkǒu)灵活设置第四十九页，共76页。PACS医生(yīshēng)诊断工作站全程无胶片(jiāopiàn)化第五十页，共76页。输出图文诊断报告实现(shíxiàn)无胶片化影像(yǐnɡxiànɡ)采集给医生提供(tígōng)最大范围视觉效果内置10万多条诊断模板第五十一页，共76页。多屏会诊(huìzhěn)中心及数字化一体化手术室PACS提供(tígōng)多屏会诊功能，给临床教学、会诊及科研带来了极大好处第五十二页，共76页。流程(liúchéng)再造--支持两院区、多门诊及社区共享一个数据中心CentralHospitalTumorSpecialty肿瘤(zhǒngliú)分院（老院区HospitalB传染病分院CommunityClinics社区医疗(yīliáo)，如二门永安医院HospitalA交易城院区龙岩市第二医院第五十三页，共76页。医院信息(xìnxī)的运维管理医院信息化不仅要建设(jiànshè)还需要维护，应确保系统的安全可用。成立了医院信息化领导小组并制定工作章程成立计算机中心(zhōngxīn)，配备相应的技术人员，明确中心(zhōngxīn)的组织架构及职责。制定医院信息化规划及计算机各项管理规章制度。第五十四页，共76页。通过信息化改善(gǎishàn)就诊流程……第五十五页，共76页。信息发布系统——健康(jiànkāng)宣教服务站通过(tōngguò)信息发布系统及终端，以图片，动画，语音的方式，发布医院信息。可扩展触摸屏的交互式查询功能42寸双屏32寸壁挂式单屏第五十六页，共76页。信息发布系统(xìtǒng)——专家出诊信息发布通过(tōngguò)综合显示屏显示当日专家出诊情况，以及其它实时信息的发布第五十七页，共76页。智能(zhìnénɡ)导诊系统在各楼层的患者等候区、分诊台，设置触摸查询一体机，为广大(guǎngdà)患者提供就医信息查询功能1、显示所挂科室的排队情况功能2、提前五人次，短信提醒排队情况功能3、通过FLASH动画显示如何到达某一科室第五十八页，共76页。智能导诊系统——短信提醒(tíxǐng)就诊第五十九页，共76页。智能(zhìnénɡ)导诊系统——地图导航温州医学院附属第一(dìyī)医院的问路机……第六十页，共76页。自助挂号(guà〃hào)系统

第六十一页，共76页。检验(jiǎnyàn)报告自助打印机采用患者自动打化验结果的方式。患者只需要将就诊卡或者检验条码在相应设备上读取，就能够自动取到自己的化验结果。案例：北京协和医院，同仁医院，朝阳医院，安贞医院，天坛医院，妇产医院，顺义，通州(tōnɡzhōu)，怀柔等医院第六十二页，共76页。第六十三页，共76页。满意度评价(píngjià)系统患者刷卡后，对医院的服务进行评价（可对门诊(ménzhěn)，住院满意度调查）也可实现院内互评第六十四页，共76页。分诊排队(páiduì)系统第六十五页，共76页。分诊排队(páiduì)系统（液晶显示方式）综合显示(xiǎnshì)大屏分诊显示(xiǎnshì)小屏特点：1、17寸液晶显示(xiǎnshì)2、支持TCP/IP通讯，无线和有线两种方式传输3、ARM+LED显示(xiǎnshì)屏，单一诊室也可实现医生叫号第六十六页，共76页。目标(mùbiāo)：数字化智慧医院全院一体化HIS、PACS、LIS及EMR的数据(shùjù)平台以医生工作站为工作核心的电子化病历以耗材物流为细节管理的数字化运营体系一卡通(含扣费功能)贯穿始终“方便医患”预约系统和自助系统的高度集成与融合以成本核算为核心的HRP系统第六十七页，共76页。优化流程(liúchéng)，方便患者控制费用，开源节流院务公开，和谐发展集成共享，科学决策建维结合，持续完善医院发展，员工幸福医院(yīyuàn)管理改革要求医院(yīyuàn)数字化，医院(yīyuàn)数字化促进医院(yīyuàn)管理改革数字化智慧医院达到(dádào)的效果第六十八页，共76页。控制(kòngzhì)费用，开源节流门诊大处方监控门诊住院一日清单，服务价格公示，自助查询等应用(yìngyòng)提高了收费透明度设备耗材及日用仓零库存管理减少资金积压LIS集中打印节省纸张及打印设备PACS无胶片化，节省开支第六十九页，共76页。控制费用(fèiyong)，开源节流通过(tōngguò)医疗设备效益分析减少盲目采购抗菌素使用监控，社保费用超额预警，欠费病人预警不乱收、多收，也不少收、漏收第七十页，共76页。院务公开(gōngkāi)，和谐发展实施OA系统，结合手