护理质量持续改进

护理质量持续改进概念核心模式：“以问题为中心的学习”Problem-BasedLearning简称为PBL以小组讨论代替教师授课制以学生为中心代替教师为中心PBL教学法

PBL教学法思路教师课前提出问题学生查找资料教师总结分组讨论1护生对学习内容被动接受，缺乏主动性、积极性2对应急能力培养不够，护生步入临床后应急能力欠缺存在问题护生毕业成为新晋护士后无法在心理上行为上有效应对护理突发事件危害！护生应急能力低护生对抢救仪器学生教师教学方法教学环境缺乏应急能力学习机会教学理念陈旧自身知识有待提高传统填鸭式教学未评估学生学习需要对学习效果缺乏评价护理工作量大带教学生时间不够操作能力差原因分析改进目标12采用PBL教学法，提高护生对学习的主动性和积极性加强对护生应急能力培养，提高临床应急能力水平改进措施研究对象福建省第二人民医院心血管科符合条件的实习生对照组实验组实施PBL课程教学进行常规教学按照分组、案例分配、学生收集资料、进行情景演练讨论、反思的步骤2012.6.1－2013.3.13－－两组护生在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义病例3急性左心衰高血压危象急性心梗设计PBL教案改进措施病例2病例1病例选择：导学时间：课时数：导学者：课程目标（10分钟）PBL教案设计

改进措施急性心肌梗死***30分钟郑毅鸿简介课程性质，学习目的，学习方法与要求，以及考评方式12案例呈现，第一轮由学生讨论关键词，然后由导学者总结，并引出学习重点和要求设立提示问题，鼓励学生运用网络、课本等学习方式，主动寻找问题答案－－任务安排（20分钟）PBL教案设计改进措施

病例呈现找出关键词254胸前区压榨性疼痛1急性前间壁心肌梗死心肌酶学3既往史溶栓治疗－－教师课前引导PBL教案设计改进措施抢救成功后，如何做到成功护理？.什么情况容易诱发急性心梗？急性心梗的典型性表现有哪些？可以确诊急性心梗的检验指标有哪些？医师的主要治疗原则有哪几方面？急性心梗的心肌酶学变化？如何跟进医疗脚步，并有预见性的主动配合抢救？－－明确问题PBL教案设计改进措施网络文献数据库交流检索课余时间（约三天）学生查找资料改进措施制作课件小组组长进行汇报各组员阐述各自观点进行讨论小组成员

制作PPT主持人小组成员记录者分组讨论改进措施急救场景模拟训练改进措施CCU点出错误回答问题示范正规操作记录护生疑问321教师总结查找资料回答改进措施考核评价指标理论考试采用百分制，包括基础知识（50%）、应急能力相关知识（30%）、病例分析（20%）操作考核心电监护仪、除颤仪、心肺复苏三项操作每位同学抽取其中一项进行考核1应急能力相关知识01020304050607080

10090实验组对照组操作考核

病例分析基础知识P>0.05P<0.0115.09±0.7817.00±1.0820.19±2.6824.75±3.2148.00±1.3746.38±5.7191.19±2.9988.53±2.31应急能力相关知识效果评价评价指标2实验组对照组效果评价24681012141610.75+1.2447.97+1.53410.97+1.4258.59+1.739三大病种抢救流程及流程应用P<0.01P<0.01抢救物品、仪器的使用及故障处理评价指标－－问卷调查3项目是n(%)否n(%)通过学习是否提高了你运用急救知识的能力？29（90.63%）3（9.37%）通过学习是否提高了你与他人有效沟通的能力？28（87.50%）4（12.5%）通过学习是否提高了你与他人合作、共同解决问题的能力?28（87.50%）4（12.5%）通过学习是否提高了你的自主学习能力？28（87.50%）4（12.5%）通过学习是否提高了你分析问题的能力？28（87.50%）4（12.5%）如果你遇到急危重症的抢救，你觉得自己在心理上能否较以往更能应对?31（96.87%）1（12.5%）如果你遇到急危重症的抢救，你觉得自己在能力上能否较以往更能应对?30（93.75%）2（6.25%）如果你遇到急危重症的抢救，你觉得自己应对思路上是否较以往更清晰?30（93.75%）2（6.25%）你能否适应这种教学方式？27（84.37%）5（6.25%）该模式的学习可能占用你大量时间，你是否认为值得？25（78.12%）7（21.8%）你是否希望继续使用这种模式？30（93.75%）2（6.25%）表