维修血球仪基础知识

一、血液的组成和功能：7%左右，可分为液体的血浆胞（BloodCells）55%45%。红细胞（RB（内含血红蛋白）血细胞分为3种 白细胞（WBC）（俗称血球） 血小板三者在血液中的数量比约为RBC：WBC：PLT=500：1：30。嗜中性粒细胞（Neutrophil）粒细胞（75%） 性粒细胞（Eosinophil）（Granulocyte） 嗜碱性粒细胞（Basophil）WBC又分为

淋巴细胞（25%）（Lymphcyte）单核细胞（5%）（Monocyte）人类生理和病理的变化，往往会引起血液组分的变化，比如全身各组织的感染性炎症可引起血液内白细胞总数和分类计数的改变。所以及时了解血液组分的变化，可以为医生提供诊断与治疗疾病的重要依据。所谓血球计数主要是计数单位容积中红细胞、白细胞和血小板的个数，它已成为各级医院进行血液常规检验的必做项目之一。RBC、PLT和大多数WBC在骨髓生成，其功能特点如下：生命周期功能正常值直径体积RBC120天运送O和CO2 23.5~5.5×1012/L6~860~1203（fl）WBC7天抗感染，产生抗体参与免疫反应3.2~9.7×109/L8~20120~10003（fl）PLT8~10天止血、凝血100~300×109/L2~42~303（fl）二、血液标本的收集和处理：（由血细胞和纤维蛋白等凝缩而成（SERUM标本将无法用于血细胞测定。所以要进行血细胞分析必须对血液进行抗凝处理，（即指尖血或耳垂血标本为主。2EDTA为进行血细胞分析的首选抗凝剂，浓度为EDTAKmg/ml246~8小时后粒细胞形态即有变化，故需作镜检分类者，应及早推制血片。2标本采集注意事项：2分钟，加盖。445MPV值会受影响。冰箱内取出的抗凝血应恢复至室温时才能测定。PLT聚集，应特别注意稀释溶血现象。三、血液细胞分析仪的工作原理：之间。随着检验标本量的增加和对精度要求的工作原理：变阻法（又称电阻抗法）这就是变阻脉冲法（简称变阻法）的原理。白细胞计数、HGB测量和红细胞/血小板计数RB60~120flWBC：120~1000fl1：30。WBCWBCRBC在被破坏的同时，释放出血红蛋吸光度的变化与液体中血红蛋白的含量成比例，由此即可测得血红蛋白的浓度。RBCPLT血液进入该红细胞检测通道时，其中含有白细胞，其数量影响可以忽略不计。细胞分布直方图（fl）为单位，表示在“X”轴上。红细胞或血小板通过微孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即红细胞或算即可得红细胞的比积（HCT。根据所测单个红细胞或血小板体积及相同体积细胞占总体的比例，可打印出红细胞或血小板体积分布直方图。白细胞分类（群）工方法再作白细胞分类，这就等于两分类如同不分类。三类（中间细胞内包含单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，这对临床帮助很大，对于仪器报告结果正常的标本一般就不用再用手工方法分类了。看到的细胞大小有不同。35~90fl范围内的为淋巴细90~160fl160~450fl范围内的为中性粒细胞。因此，利用白细胞的直方图可以对淋巴细胞、中间细胞和中性粒细胞进行初步分类（群，并计算出各类（群）白细胞的绝对值和百分比。四、血液细胞分析仪的分类：血液细胞分析仪分为几种档次。根据白细胞分类结果可以将血液细胞分析仪分为三种档次：（细胞和大白细胞）二项百分比和绝对值。项百分比和绝对值（析。胞、嗜碱性细胞和中性粒细胞五项百分比和绝对值。器由于使用了新技术（如激光散射、射频电导、细胞化学染色等等，使细胞分30%10%规模标本量的医院使用。此类分类方法列表概述如下：仪器类别仪器类别白细胞分类仪器原理二分类淋巴细胞、粒细胞阻抗法三分类淋巴细胞、粒细胞、中间细胞阻抗法淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞、阻抗法+激光散射、射频电导、五分类嗜碱性细胞、单核细胞细胞化学染色等根据仪器的自动化程度又可以将血液细胞分析仪分为三种档次：印结果。打印结果。析、显示和打印结果。此类分类方法列表概述如下：仪器类别全血自动进样加溶血素自动分析打印半自动（F820）×手工√√准全自动（BC2200）×自动√√全自动（BC3000）√自动√√五、各项参数的代号、参考值及简要临床意义：1．白细胞（WBC（3.2~9.）×109/L绝对值和百分率：淋巴细胞（9中间细胞（Mid#（0.2~0.）×109/L中性粒细胞（Gran（1.8~6.）×109/LLymph%：18.7%~47%Mid%：3.5%~7.9%Gran%：46%~76.5%临床意义：增多：尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些血液病、手术后、烧伤等。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。腮腺炎、结核、传染性肝炎等。胞白血病、急性传染病的恢复期等。减少：X抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。2．红细胞（RB：男（4.0~5.）×1012/，女（3.5~5.）×1012/L生理性增加：新生儿、高原居住者。病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。3．血红蛋白（HG120~160g/110~150g/。存在于RBC内的一种含铁的色蛋白，功能是携带O2和CO2，其浓度与RBC计数等有关，加溶血剂后用分光光度法测量，是诊断贫血的重要指标。临床意义：基本与红细胞增减意义相同。但血红蛋白能更好地反映贫血程度，同时测定二者，对贫血诊断及鉴别诊断有帮助。4．红细胞比积（HCT0.40~0.5（40%~50%指所有红细胞在全血中所占体积的百分比，常用来诊断贫血并判断其严重程度。其增高可见于大面积烧伤和各种脱水病人。测定红细胞比积后可以了解血液浓缩程度，作为补液计算的依据。结合单位体积中红细胞数量和血红蛋白量可进行红细胞指数的换算，有助于贫血的鉴别诊断。平均红细胞体积（MCV：82~95fl指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。增高主要见于大细胞贫血如营养巨幼红细胞贫血等。减低主要见于小细胞贫血如缺铁性贫血、地中海贫血等。平均红细胞血红蛋白含量（MCH：27~31pg。指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）MCV相同。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC：320~360g/。指平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度g/传性球形红细胞增多症。减少见于缺铁性贫血、铁幼粒红细胞贫血和继发性贫血等。8．红细胞体积分布宽度（RDW-C：∠0.15（∠15）RDW数（CV%）来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。MCV、MCH、MCHC明此法忽视了由于红细胞体积的异质性对指数（MCV）准确度的影响，不能全面反映红细胞的病理变化。MCV/RDW分类法（Bessman分类法）RDW指标对缺铁性贫血和β洋性贫血的鉴别以及对缺铁性贫血的早期诊断都有参考意义。9．血小板（PL（100~300）10/。血小板减少见于血小板生成障碍、血小板破坏增多、血小板消耗过多等症。血小板增多见于骨髓增生综合症、急性反应及脾切除术后。1．平均血小板体积（MPV：9.4~12.5flMPV的临床意义要结合PLT变化才有价值。可以鉴别血小板减少的原因并可作骨髓造血功能恢复的较早期指征。MPV增大见于骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症等。MPV减少见于急性白血病例化疗期、再生障碍性贫血及脾功能亢进等。1．血小板体积分布宽度（PDW：0.155~0.18（15.5%~18.1）是反映血小板体积大小离散程度的指标。原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症、急性白血病等PDW可增高。血细胞体积分布直方图的应用：MCVRDW红细胞体积的分布情况，对贫血鉴别诊断颇有价值。（峰左移（右移。可现两个峰：缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时，可出现一个小红细胞峰和另一个正红细胞峰。巨幼红细胞性贫血给予叶酸、维生素B12疗有效时亦可见两个峰。白细胞体积分布直方图：正常人白细胞体积分布直方图可见两个明显分离峰，左峰为小细胞群（淋巴细胞（粒细胞BC-2200WBC直方图报警提示功能。当WBCR2R3R4、Rm”报警的字样，其含义如下：R1报警：提示淋巴细胞峰左侧区域有异常，怀疑凝集血小板增多、淋巴细增多或红细胞碎片及有核红细胞、巨大血小板出现。R2报警：提示淋巴细胞峰与中间细胞区之间的区域有异常，怀疑异型淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及小单核细胞增多。R3报警：提示中间细胞区与中性粒细胞峰之间的区域有异常，怀疑大单核细胞、嗜碱性粒细胞增多。R4报警：提示中性粒细胞峰右侧区域有异常，怀疑早幼粒细胞、髓细胞晚幼粒细胞及中毒性粒细胞出现。Rm报警：其余WBC直方图报警