桂枝-王颖、胡小利

王颖胡小利

中草药之桂枝桂枝

桂枝，正名：肉桂（学名：CinnamomumcassiaPresl），又名玉桂、桂皮等，属樟目，樟科中等大乔木；一年生枝条圆柱形，顶芽芽鳞宽卵形，绿色的叶子互生，长椭圆形至近披针形；花白色，长约4.5mm；果椭圆形，成熟时黑紫色，无毛；花期6~8月，果期10~12月。桂枝的发展历史先秦两汉时期对桂枝功效的认识及其应用

桂枝作为临床常用药物，人药历史悠久。《神农本草经》记载：“牡桂，味辛温，主上气逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气⋯⋯”从该段文字记载可知桂枝具有降气、利关节，补中益气之功。

隋唐五代时期对桂枝功效的认识

隋唐时期本草学和方剂学得到迅速发展，桂枝的功效在前人的基础上有了新的补充。《新修本草》“桂，味甘、辛，大热，有毒。利肝肺气，心腹寒热，”此时，桂枝的性昧在辛的基础上增加了甘味，由温性变成了大热。又云“虚而多冷加桂心、吴茱萸、附子、乌头⋯⋯”把桂枝归类于吴茱萸附子等大热的药物之类，可见当时桂枝和肉桂是同一药物，治疗应用偏重于性热温补之效。并且提出了服用桂枝的禁忌：“桂心忌生葱、生菜”。

明清时期对桂枝功效的认识明朝时期医药学家李时珍全面地总结了桂枝的功效，对桂枝的应用又提出了新的见解，《本草纲目》云：“治风癖失音喉痹，阳虚失血，内托痈疽疮痘，能引血化汗化脓，解蛇腹毒。”现代《中药学》教材把桂枝功效归纳为：发汗解肌，温通经脉，温助阳气等，大大削弱了桂枝的应用范围，通过对桂枝功效历史发展过程的梳理，发现桂枝许多曾经有效的功效被忽视，因此，若能很好的考察桂枝的各种功效，不仅可以物尽其用，节省药源，又能为现代临床用药和新药开发提供资源。桂枝的形态特征

中等大乔木；树皮灰褐色，一年生枝条圆柱形，黑褐色，有纵向细条纹，略被短柔毛，当年生枝条多少四棱形，黄褐色，具纵向细条纹，密被灰黄色短绒毛。顶芽小，芽鳞宽卵形，先端渐尖，密被灰黄色短绒毛。

桂枝的性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表、温经通脉、助阳化气、散寒止痛

温经活血温通心阳温中健脾温阳化饮散寒止痛化气行水平冲降逆利咽散痹

1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用.表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用,以调和营卫,如桂枝汤.表实无汗者,常与麻黄等相须为用,以增强发汗解表之功,如麻黄汤.2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,以温经散寒止痛,如桂枝附子汤.胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤.血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,以温经散寒,活血通经,如温经汤.心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤.3、用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满,咳逆头晕等痰饮证,常与白术、茯苓、甘草同用,以温运脾阳,化湿利水,如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用,以助阳化气利水,如五苓散.心阳虚,发汗过多,常与甘草同用.如桂枝甘草汤药理作用扩张血管、促进发汗

①有效成分桂皮油。

②作用扩张血管，调节血液循环，使血液流向体表，加强麻黄发汗作用。

解热、镇痛

①有效成分桂皮醛、桂皮酸钠。②机理皮肤血管扩张、散热增加、促进发汗；提高痛阈值。

镇静、抗惊厥

①

有效成分桂皮醛。②作用小鼠自主活动减少，增加巴比妥类药作用，对抗苯丙胺作用，抗士的宁作用；减少烟碱致惊厥，抑制听源性惊厥。

抗炎、抗过敏

①有效成分挥发油。②机理抑制IgE所致肥大细胞颗粒反应。降低补体活性，抗过敏作用。

抗菌、抗病毒

①抗菌金黄色葡萄球菌、伤寒杆

菌、致病性真菌。桂皮油、桂皮醛，抗结核杆菌

②抗病毒流感病毒、孤儿病毒。临床功效解表和营,通阳散寒,温化水气,补益里气,平降冲逆通瘀活血等六大方面.配伍应用方面：桂枝配芍药,

调和营卫;配麻黄可增强发汗

作用;配生姜有两个作用：一是协同辛散外邪,一是温散胃中寒饮;配干姜也有两种作用：一是温化上焦水饮,一是温散下寒;配甘草,在用量差距不大时,都是取甘草之，以缓桂枝之性在心阳虚而心悸怔忡,欲桂枝,甘草以复心阳时,桂枝用量须较大于甘草,但在心阳既虚而心血亦虚时,必须以甘草为主;

配人参,一是补虚解表,一是补益气虚;配黄耆补虚;配附子,一是温阳解表,一是温经散寒,一是温补肾阳;配白术化湿;配茯苓治水气内停;配龙骨,牡蛎,养心阳,安心神;配地黄,用于阴阳两虚;配当归,主治血虚寒滞;配防己温行水气;配桃仁通瘀活血;配黄连,取其寒热相并,以治寒热错杂之症;配石膏,一是解表清里,一是清透里热;配大黄,一是解表攻下,一是温下太阴寒实,一是攻瘀泻热.温病化燥必须禁用桂枝.

1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用.表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用,以调和营卫,如桂枝汤.表实无汗者,常与麻黄等相须为用,以增强发汗解表之功,如麻黄汤.2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,以温经散寒止痛,如桂枝附子汤.胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤.血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,以温经散寒,活血通经,如温经汤.心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤.

3、用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满,咳逆头晕等痰饮证,常与白术、茯苓、甘草同用,以温运脾阳,化湿利水,如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用,以助阳化气利水,如五苓散.心阳虚,发汗过多,常与甘草同用.如桂枝甘草汤.

4、用于阳虚不得温通之证。本品可温经通阳，胸阳不振，心脉淤阻。胸麻心痛，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤。

注意事项1、心须遵守方中药物之间剂量的调配，但在具体运用时，可因病情轻重不同，要本方量比的基础上同增加或同减少，也可根据病情表现而适当地增减药味，贵在适中，不能随意增减或改变量比。改变药量比，就会改变药物的主治功效。2、煎煮药物当以微火（即文火），切不可大火（即武火），若用大火则易致有效成分挥发散失。3、服药时，当以温服之，切忌凉服。凉服则无功。4、服药后最好再啜热稀粥一类汤食，以助药力发汗滋汗源。5、服药后，当卧床休息，切忌药后即加入体力劳动或脑力劳动之中。

6、服药后，当遍身微微汗出，欲有大汗之兆，稍揭衣被，切莫再次复感外邪。汗大出则伤正，病必不除。7、若服药后，汗出病愈，不可再服，再服则伤正气。8、根据病情轻重，而决定具体服药时间，也可加大药量，以达邪祛病差。9、注意饮食调配，切莫服用有妨药物发挥疗效的食物，最好的服用有助解除表邪的食、菜等。

禁忌：1、风热表证即太阳温病证、误用桂枝汤治疗太阳温病证，则以热助热，热势更盛，