中医临床调查表设计与效度信度分析

中医临床调查表的设计

与效度信度分析赵铁牛天津中医药大学公共卫生教研室2015.6.26中医临床调查表的设计

与效度信度分析一、中医临床调查表的设计二、调查表效度信度分析一、中医临床调查表（问卷）设计1.问卷是用来搜集调查数据的一种工具2.调查者根据调查目的和要求所设计的，由一系列问题、备选答案、说明以及码表组成的一种调查形式3.不同的调查问卷在具体结构、题型、措词、版式等设计上会有所不同，但在结构上一般都由开头部分、甄别部分、主体部分和背景部分组成问卷的基本结构问卷的基本结构开头部分甄别部分主体部分背景部分问候语填写说明问卷编号问候语××女士/先生您好！我是××医院调查员，我们正在进行一项有关医疗保险意识方面的调查，目的是想了解人们对医疗保险的看法和意见，以便更好地促进医疗保险事业的发展。您的回答无所谓对错，只要真实地反映了您的情况和看法，就达到了这次调查的目的。希望您能积极参与，我们对您的回答完全是保密的。调查要耽搁您一些时间，请您谅解。谢谢您的支持与合作！填写说明填写要求：请您在所选择答案的题号上画圈对只许选择一个答案的问题只能画一个圈；对可选多个答案的问题，请在你认为合适的答案上画圈需填写数字的题目在留出的横线上填写对于表格中选择答案的题目，在所选的栏目内画勾对注明要求您自己填写的内容，请在规定的地方填上您的意见问卷的编号1.用于识别问卷、调查者、被调查者姓名和地址等2.便于校对检查、更正错误

甄别部分1.甄别也称为过滤，它是先对被调查者进行过滤，筛选掉不需要的部分，然后针对特定的被调查者进行调查2.通过甄别，可以筛选掉与调查事项有直接关系的人，以达到避嫌的目的3.可以确定哪些人是合格的被调查者，哪些人不是4.甄别的目的是确保被调查者合格，能够作为该市场调查项目的代表，从而符合调查研究的需要甄别部分S1．请问您的年龄是：1．20岁以下………终止访问2．20岁~30岁3．30岁~40岁4．40岁~50岁5．50岁以上………终止访问主体部分1.是调查问卷的核心内容2.包括所要调查的全部问题，主要由问题和答案所组成背景部分1.通常放在问卷的最后，主要是有关被调查者的一些背景资料2.该部分所包含的各项问题，可使研究者根据背景资料对被调查者进行分类比较分析

背景部分A．请问您的教育程度？没受过正式教育………1

小学，初中……………2

高中，职高，中专，技校……………3

大专，大学或以上………………4B．请问您的职业和职位是什么？ 普通职员，工人…………1部门经理负责人//高级管理人员………………2公司老板，厂长，总经理………………3专业人员…………………4个体户，自业……………5失业，待业………………6学生………7离退休人员………………8其他(请注明）…………9提问项目的设计1.提问的内容尽可能短2.用词要确切、通俗可按6W准则加以推敲。6W即Who(谁)，Where(何处)，When(何时)，Why(为什么)，What(什么事)，How(如何)3.一项提问只包含一项内容4.避免诱导性提问5.避免否定形式的提问6.避免敏感性问题2.用词要确切、通俗你经常吸烟吗?你一周有几天吸烟?您最近一段时间使用什么高血压药？

您最近一个月使用什么高血压药？

3.一项提问只包含一项内容您是否吸烟喝酒?您是否吸烟?您是否喝酒?4.避免诱导性提问人们认为补肺方治疗慢性阻塞性肺气肿的效果不错，你觉得怎么样？您觉得补肺方治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效怎么样？5.避免否定形式的提问您是否不喜欢运动?您是否喜欢运动?6.避免敏感性问题1.您的月收入是多少？2.你是否患艾滋病？回答项目(答案)的设计回答的类型与方法开放性问题(自由回答型)封闭性问题(选择回答型)两项选择法多项选择法顺序选择法评定尺度法双向列联法限制选择型多项选择型单项选择型开放性问题1.对问题的回答未提供任何具体的答案，由被调查者根据自己的想法自由作出回答2.属于自由回答型3.优点：比较灵活，适合于搜集更深层次的信息，特别适合于那些尚未弄清各种可能答案或潜在答案类型较多的问题。而且可以使被调查者充分表达自己的意见和想法，有利于被调查者发挥自己的创造4.缺点：由于会出现各种各样的答案，给调查后的资料整理带来一定困难开放性问题

您认为我国目前的广告宣传中，存在的主要问题是什么？

您对针灸治疗脑中风有何更具体的看法？

封闭性问题1.对问题事先设计出了各种可能的答案，由被调查者从中选择2.问题的答案是标准化的，有利于被调查者对问题的理解和回答，也有利于调查后的资料整理3.对答案的要求较高，对一些比较复杂的问题，有时很难把答案设计周全4.问题的答案是选择回答型，所以设计出的答案一定要穷尽和互斥5.回答方法有：两项选择法、多项选择法、顺序选择法、评定尺度法、双向列联法五种

两项选择法1.答案只有两项，要求被调查者选择其中之一来回答2.优点：被调查者只需在二者之中选择一项，回答比较容易；调查后的数据处理也很方便3.缺点：得到的信息量较少；当被调查者对两项答案均不满意时，很难作出回答您是否喜欢运动？1.是2．否封闭性问题1.在设计问卷时，对一个问题给出三个或三个以上的答案，让被调查者从中选择进行回答2.根据要求选择的答案多少不同，有以下类型单项选择型：要求被调查者对所给出的问题答案选择其中的一项多项选择型：要求被调查者对所给出的问题答案中，选出自己认为合适的答案，数量不受限制限制选择型：要求被调查者在所给出的问题答案中，选出自己认为合适的答案，但数量要受一定限制封闭性问题单项选择型

您觉得哪种针法效果最好？(选一项)

1.单手进针法

2.指切进针法

3.夹持进针法

4.舒张进针法

5.提捏进针法封闭性问题多项选择型

请问您选择针灸治疗时，主要考虑哪些因素？

(选出您认为合适的答案)

1．价格低2．疗效好

3．痛感低4．副作用小

5．服务好6.便于操作顺序选择法1.问题答案有多个，要求被调查者在回答时，对所选的答案按要求的顺序或重要程度加以排列。其中，对所选的的答案数量可以进行一定的限制，也可以不进行限制2.问题答案不仅可以反映所要调查的内容，而且可以反映出被调查者对问题的看法，从而增加了信息量您选择针灸治疗时，主要是考虑哪些因素？

1．价格低2．疗效好

3．痛感低4．副作用小

5．服务好6.便于操作（按重要程度进行排序）评定尺度法问题答案，由表示不同等级的形容词组成，并按照一定的程度排序，由被调查者依次选择

您对这种针法是否感到满意？

1．非常满意；2．比较满意；3．一般

4．不太满意；5．不满意。双向列联法1.将两类不同问题综合到一起，通常用表格来表现2.表的横向是一类问题，纵向是另一类问题3.这种问题结构可以反映两方面因素的综合作用，提供单一类型问题无法提供的信息4.可以节省问卷的篇幅双向列联法实例毫针三棱针耳针1.价格低2.型号全3.痛感小4.服务好5.疗效好请在您赞同项目的空格内划“√”

问题答案要包括所有可能的情况你为什么选择中医治疗?（1）相信中医

（3）中药副作用小（2）诊疗费便宜（4）中医院距离近,方便特别注意：在所列的若干个主要答案后面,再加上一个“其他”答案区间划分不要重叠过去30天,您平均每周几天吃新鲜蔬菜?(1)2天以下(2)1～3天(3)3天以上(1)1天以下(2)1～3天(3)4天及以上问题顺序的设计1.问题的安排应具有逻辑性2.问题的顺序应先易后难3.能引起被调查者兴趣的问题放在前面4.开放性问题放在后面5.版面格式的设计1)问卷的结构安排要合理，问卷的主体部分要突出、醒目2)不要编排过密，各问题之间要留出一定的空间3)外表及内容的印刷要美观中医临床调查表的设计步骤1.整理文献(古代、近代、教材、已有标准)2.经专家咨询反复论证,对项目内容进行初筛、修改和补充,形成初步问卷3.通过对小样本预调查,获取资料后进行统计分析、讨论,并再次修订条目二、调查表的效度信度分析（一）问卷效度分析效度是指问卷的有效性和正确性，亦即问卷能够测量出其所欲测量特性的程度效度是问卷调查研究中最重要的特征，问卷调查的目的就是要获得高效度的测量与结论效度越高表示该问卷测验的结果所能代表要测验的行为的真实度越高，越能够达到问卷测验目的，该问卷才正确而有效效度性质1.效度具有相对性

任何测验的效度是对一定的目标来说的，或者说测验只有用于与测验目标一致的目的和场合才会有效

2.效度具有连续性

测验效度通常用相关系数表示，它只有程度上的不同，而没有“全有”或“全无”的区别效度的分类1内容效度3标准效度2结构效度4区分效度1.内容效度内容效度是指问卷内容的贴切性和代表性,即问卷内容能否反应所要测量的特质，能否达到测验目的，较好地代表所欲测量的内容和引起预期反应的程度内容效度常以题目分布的合理性来判断，属于命题的逻辑分析内容效度的评价需要考虑的内容（1）项目所测量的是否真属于应测量的领域（2）测验所包含的项目是否覆盖了应测领域的各个方面（3）测验题目的构成比例是否恰当内容效度的评价方法（1）专家法，即请有关专家对问卷题目与原来的内容范围是否符合进行分析,作出判断，看问卷题目是否较好地代表了原来的内容（2）统计分析法，即从同一内容总体中抽取两套问卷，分别对同一组答卷者进行测验,两种问卷的相关系数就可用来估计问卷的内容效度（3）计算某个问题与去掉此问题后总得分的相关性情况，分析是否需要被剔除（敏感性分析）2.结构效度

结构效度是指测量结果体现出来的某种结构与测值之间的对应程度效度分析最理想的方法是利用因子分析测量量表或整个问卷的结构效度2.结构效度通过因子分析可以考察问卷是否能够测量出研究者设计问卷时假设的某种结构因子分析的主要功能是从量表全部变量（题项）中提取一些公因子，各公因子分别与某一群特定变量高度关联，这些公因子即代表了量表的基本结构在因子分析的结果中，用于评价结构效度的主要指标有累积贡献率、共同度和因子负荷。累积贡献率反映公因子对量表或问卷的累积有效程度，共同度反映由公因子解释原变量的有效程度，因子负荷反映原变量与某个公因子的相关程度

3.标准效度标准效度是说明问卷得分与某种外部准则（效标）间的关联程度，用问卷测量得分与效度准则之间的相关系数表示标准效度的主要方法（1）相关法，即求某问卷分数与效标间的相关，所得结果即效标效度（2）区分法，即看问卷分数是否可以区分由效标所划分的团体可以运用t检验对先后两次问卷结果平均分数进行差异性检验。若差异有统计学意义，说明问卷是有效的；若差异无统计学意义，说明问卷是无效的4.区分效度区分效度指在应用不同方法测量不同构念时，所观测到的数值之间应该能够加以区分。问卷有效的衡量条件Spitzer认为满足以下3个条件就可以认为问卷有效：（1）问卷有内容效度和结构效度（2）在问卷制定阶段应当请有关人员提出意见，供修正和提高内容效度（3）问卷经过反复使用证明了其可靠性提高问卷效度的方法（1）理论正确，解释清楚

问卷内容要适合问卷测验的目的，题目要清楚明了，易于理解，问卷的排列要由易到难，题目的难度和区分度要合适（2）操作规范以减少误差（3）控制系统误差

主要包括仪器不准，题目和指导语有暗示性，答案安排不当(被试可以猜测)等,控制这些因素可以降低系统误差,提高效度提高问卷效度的方法（4）样本适宜且要预防流失

重视问卷调查的回收率。样本容量一般应达到条目数的5～10倍（5）适当增加问卷的长度

增加问卷的长度既可提高问卷的信度，也可以提高问卷的效度，但增加问卷的长度对信度的影响大于对效度的影响（6）排除无关因素干扰

认清并排除足以混淆结论的无关干扰变量2、问卷的结构效度分析因子分析不仅能够评价量表结构的相合性，还可以用共性变异（共性方差）与总变异之比作为结构效度的衡量指标结构效度的分析最好使用证实性因子分析，它较探索性因子分析更能说明问题调查问卷的信度(1)信度主要是指问卷是否精准。信度分析涉及了问卷测验结果的一致性和稳定性，其目的是如何控制和减少随机误差(2)信度是用估计测量误差大小的尺度，来说明问卷测验结果中测量误差所占的比率(3)信度可定义为真实分数的方差与测验实得分数的方差之比，当实得分数变异可以全部由真实分数的变异解释时，测验误差就是0，这时问卷测验的信度为1

调查问卷的信度包含两层含义(1)相同的个体在不同时间，以相同的问卷测验，或以复本测验，或在不同的情景下测验，是否能得到相同的结果，即问卷测验结果是否随时间和地点等因素而变化(2)能否减少随机误差对问卷测验结果的影响，从而能够反映问卷所要测量的真实情况，即问卷测验结果是否具有稳定性、可靠性和可预测性。一个好的问卷必须是稳定可靠的，且多次问卷测验结果应前后一致信度的评价（1）在相同条件下所得问卷测验结果的一致程度（2）不同研究者用同一种问卷同时测验所得结果的一致程度（3）同一研究者用同一种问卷在不同时间内测验所得结果的一致程度信度的分类重测信度AB分半信度C克隆巴赫信度系数A重测信度

假定短时间内一批对象的状况并没有改变，对每个对象用同一个问卷先后测验两次，两次测验得分的相关系数就称为重测信度。重测信度是用相关系数衡量

其局限性

（1）间隔时间长，环境影响

（2）如果间隔时间短，记忆影响B分半信度（1）当测验没有复本且测验不可避免地受到时间的影响，只适合用于一次测验时，可用分半信度。（2）分半的方法很多，一般是将奇数题和偶数题各作为一半，而非前后分半（3）其计算方法是将问卷的题目分成对等的两半，分别求出两半题目的总分，再计算两部分总分的相关系数（4）使用分半信度时要注意：问卷题目所测的应是同一种特质；二是两半题目应是等值的。对问卷题目进行分半会造成了对整个问卷信度的低估，为此需要对分半信度进行校正C克隆巴赫信度系数Cronbach’sα系数是Cronbach于1951年创立的，用于评价问卷的内部一致性。α系数取值在0到1之间，α系数越高，信度越高，问卷的内部一致性越好Cronbach’sα系数不仅适用于两级记分的问卷，还适用于多级计分的问卷C克隆巴赫信度系数其计算公式为：式中n为问卷包含的题目数目为答卷者在第i题得分的方差，为答卷者问卷测验总得分的方差。C克隆巴赫信度系数低信度：α<0.35,中信度：0.35<α<0.70,高信度：0.70<α

一般地，问卷的α系数在0.8以上该问卷才具有使用价值。Cronbach‘sα值皆达0.85以上，表明问卷信度良好。提高信度的方法（1）适当延长问卷的长度问卷题目较多，其在一定程度上排除了偶然因素的影响，从而提高了问卷的信（2）问卷的难度适中