临床微生物标本采集与运送

临床微生物标本采集与运送LGGROUPsystemofficeroom【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】临床微生物标本采集与运送一、血培育标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培育指征患者消灭寒战，体温超过38℃或低体温，疑心血流感染时，尤其存在以下状况时，应抽血做细菌和真菌培育：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过 心内膜炎；骨髓炎；有严峻根底疾病、免疫缺陷伴全身感染病症；临床医生疑心有血流感染可能的其他状况。二、采血时机24h．培育瓶消毒程序：用消毒液消毒培育瓶橡皮塞，待枯燥后使用。．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 5cm以上，待消毒液挥发枯燥后(常需30s以上)穿刺采血。成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培育瓶，勿换针头(假设行其次次穿刺或用头皮针取血时，应换针头)，先注于厌氧培育瓶，避开注入空气，然后注入需氧培育瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍承受负压血培育瓶，将血从患者静脉直接吸入血培育瓶，削减污染环节。．检验单需注明抗菌药物使用状况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为从留置静脉或动脉导管取血，由于导管易被皮肤正常菌群污染。同部位分别到同样菌种才能确定是病原菌。．细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min日再做血培育2．采血量：以培育基与血液之比10：1等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培育瓶采血8～10ml幼儿每次每培育瓶采血2ml四、运送要求．全部标本采集后都应马上送往试验室，最好在2h宜置于室温环境。血培育瓶送到检验科放入培育箱前，不应暂存于冰箱内。．送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。五、报告要求(一)紧急口头()报告血培育消灭阳性报警时，马上进展革兰氏染色、镜检，并在最短时间内将结果报告者全名(或工号)；报告的时间；所联系医生的全名(或工号)；报告镜检结果并强调其紧急价值；5．标本被拒收时，需即刻通知临床马上重采血，并记录在案。在书面报告上供给正确的结果，注明变更的内容。采集份数不够等二、痰标本采集与运送标准操作规程一、采集目的刺吸引物可用于厌氧菌的检测。二、一般原则．采集标本的最正确时机应在使用抗菌药物之前。．宜采集早晨其次口痰液。．对于一般细菌性肺炎，痰标本送检每天12～324h屡次采样送检，除非痰液外观性状消灭转变。．疑心分枝杆菌感染者，应连续收集3三、采集方法．用物预备：无菌容器(盒)、生理盐水(250ml500m1)．核对患者床号、姓名等。．无痰或痰量极少者可用3％～55ml5min痰液。．如有可能，应在医护人员直视下留取早晨其次口痰。叮嘱患者留取前摘去牙污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。．用物预备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器(试管)、化验单。．核对患者床号、姓名等。．将患者头部转向操作者一侧。40．0～53．3kPa<400kPa)通畅。6．折叠一次性吸痰管末端，插人口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、敏捷、快速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分别(使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s1～2min)7入少量生理盐水，将痰液冲人无菌容器(试管)内。四、运送和保存应在2h之内送至试验室，否则应4℃冷藏，但放置时间不行超过24h三、手术部位感染标本采集及运送标准操作规程一、一般原则标本。．皮肤或黏膜外表的清洁。闭合伤口和穿刺物标本：消毒方法同血培育标本的皮肤消毒(见《血培育标3二、容器．较大的标本：含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。运输培育基，适用于需氧和厌氧菌。三、采集方法．注射器穿刺抽取脓液。．假设无法抽到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；假设脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml宜。培育瓶中。疑为厌氧菌，应快速将脓液打人厌氧血培育瓶中。．采集足够大的组织，体积以1mm生理盐水。．无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除外表的渗出物和碎屑。培育和革兰氏染色。四、标本的标识填写患者信息、标本类型(深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等)、标本的来五、标本的送检为了更好地分别病原菌，标本应在采集后的30min标本的潮湿(尽量承受运输培育基，组织可以放在生理盐水中)。在送检前或运送过程中，制止将标本放于冰箱。假设不能准时送检，运输培育基中标本应室温保存，但最长24h四、尿液标本采集和运送标准操作规程一、采集时机二、采集方法．女性：采样前用肥皂水或0．1％的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10～20ml．男性：采样前用肥皂水或0．05％～0．1％的聚维酮碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿道口，擦干后上翻，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿 10～20ml于无菌容器主要用于厌氧菌培育或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用025％的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm10～20ml内。．直接导尿法：使用0．05％～0．1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15ml10～20ml．留置导尿管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用o．25％～0．5％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管(从采样口或靠近尿道的导尿管10～20ml．回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，先用0．05％～0．1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10～20ml菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。假设检验结果为阳性，应结合临床进展分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进展复检。三、标本运送标本采集后应准时送检并接种，室温下保存时间不应超过2h(4℃冷藏，但保存时间也不应8h。