迪瑞H800尿液分析仪及FUS-200全自动尿有形成分分析仪复检规则的验证与结果分析

迪瑞H800尿液分析仪及FUS-200全自动尿有形成分分析仪复检规则的验证与结果分析杨晓平;王健;孙燕;杨英超【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P423-424,443)【关键词】复检规则;图像分析;显微镜检查;假阳性分析【作者】杨晓平;王健;孙燕;杨英超【作者单位】中国人民解放军第一零七医院检验科，山东烟台264000;中国人民解放军第一零七医院检验科，山东烟台264000;中国人民解放军第一零七医院检验科，山东烟台264000;中国人民解放军第一零七医院检验科，山东烟台264000【正文语种】中文【中图分类】R446.12+1FUS-200650CNASCL415%，我们参考相关文献[1]中推荐的三项规则联合方法，对FUS-200尿有形成分分析仪的性能进行验证，并结合图像，分析假阳性的干扰因素。H-800FUS-200分分析仪参照相关文献[2]CVH-800FUS-20061200验人员进行图像分析及显微镜镜检。1。RBC＞3/HP,WBC＞5/HP,CAST＞1/LP阳性；RBC＜3/HPWBC＜5/HP,CAST＜1/LRBC、WBC、病理管型、透明管型等项目的采集图像，并与显微镜镜检结果比较是否一致。a,bc,分别统计真阳性率、假阳性率、假阴性率、真阴性率。1120095.8856.704.12%，真阴43.3%。其中，假阴性率＜5%CNAS-CL41529RBC25719737.2%，WBC7514.2%。RBC阳性比例最高，管型假阳性次之，WBC假阳性比例较低。529RBC、、和管型(透明管型和病理管型)假阳经与显微镜比对一致后列入RBC、WBC、管型假阳性形成的干扰因素(真菌、结晶、WBC、RBC、黏液丝、上皮细胞、滴虫)的统计数据中进行统计，图像不易辨认和与显微镜镜检不一致的列入不易辩认数据中统计。见表2。RBCWBC。图像分析RBCRBC所占比例最高，为58.7%，且多为小信封状和哑铃形的草酸钙结晶；其次为WBC，占17.9%，当尿标本中同时有WBC和RBC存在时，应特别注意两者是否有互相RBCRBCRBC11.7%不易辨认，主要是非晶形尿酸盐及磷酸盐、真菌、WBC、RBC、草酸钙结晶等的混合物，此类需要进行显微镜镜检来辨认。管型假阳性标本中，不论是病理管型还是透明管型，其干扰成份主要为黏液61.515.28.1%，应注意的是当黏液丝和仪器错误地分析成病理管型。WBCRBC41.338.7%，结晶多为草酸钙结晶，RBCRBC1.3%,因滴虫WBCWBC11RBC10为体积小、血红蛋白的溢出等导致红细胞形态明显变化而造成了仪器的漏检。还有1例为管型的假阴性，考虑可能为管型数量较少导致的仪器分析漏诊。近年来，随着尿液检测技术的不断更新，全自动尿液干化学分析仪联合尿有形成分分析仪已广泛应用于临床，在很大程度上提高了尿液标本的检测速度。其中尿干化学分析技术早已成熟。尿有形成份分析仪采用的测试原理为流式图像法：经流式技术处理获得的单层尿液，经显微镜放大后通过CCD拍照获得图像，然后有形成分被人工智能软件单个识别后分类与计数。分类方法采用人工智能识别技术：拍到的每个视野中的有形成分，被单独的分割开来，自动有形成分识别软件可迅速地将有形成分粒子图像的特征信息提取出来，并根据形态、纹理、统计、频域等相关特征把有形成分识别分类计数。共可识别红细胞、白细胞、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、透明管型、病理管型、黏液丝、细菌、酵母菌、白细胞团、精子、结晶等共12类有形成份。但是目前此种检测方法仍然不能完全代替显微镜镜检，各实验室需制定适合于本实验室的图像复检和显微镜镜检规则。如以单项目阳性作为镜检规则会具有较高的假阴性率，应建立联合镜检规则[3]，降低假阴性率。本实验室参考相关文献，选用三项规则联合的方法，对1200例尿标本进行了检测并对此规则进行验证，假阳性率<5%,符合CNAS-CL41[4]的要求，可以此作为本实验室的镜检规则。但本试验中假阳性率高达56.70%，如全部进行显微镜镜检，将明显增加工作量，降低工作效率，因此，本实验对529例假阳性标本进行了分析后发现：通过图像分析排除大部分假阳性后，RBC、管型、WBC假阳性需进行显微镜镜检的比例可分别降低至11.7%、15.2%、18.7%，且图像分析方法简单易行，速度明显高于显微镜镜检，可提高工作效率。CNAS-CL41富的检验人员结合病人的临床表现和其它检验结果，来规避此类差错的发生。【相关文献】徐群飞,魏丹丹,张世锟,等.尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证[J].实验与检验医学,2013,31(4):311-313.何巍巍,梁晓君,潘斌,等.SysmexUF-1000i[J].实验与检验医学