院感应知应会

医院感染管理一、医院感染管理体系由哪些机构组成？答：我院实行医院感染三级管理:即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。二、什么叫医院感染？发生医院感染后如何报告？1、下列情况属于医院感染48感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶）的感染。(4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。2、下列情况不属于医院感染（1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48痘等.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。报告:医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。临床医师在诊断医院感染病例后应报告医院感染管理科。三、什么是医院感染暴发?如何报告？答：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。报告：135报告医院感染（电话6510882（电话6510888867478912小时内报告锦江2、短时间内出现下列二种情况之一：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。医院应于12小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地报告疾病控制机构报告。3、发生以下情形之一时：①出现10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染医院应于2小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地报告疾病控制机构报告。四、什么叫手卫生?手卫生的指征?正确的六步洗手法?“三甲”医院评审标准对手卫生的正确率和依从性？答：1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称.2、卫生手指征:（1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部时.(2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后.（3）（5)接触患者周围环境及物品后。(6）处理药物或配餐前。3、六步法洗手：（1)湿手：流动水淋湿双手。(2）涂抹：足量肥皂（15第一步:掌心相对，手指并拢，相互搓揉；图A1第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行第五步:右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行4医院全员手卫生的依从性≥95％五、何谓标准预防？不同传播途径医护人员的防护措施有哪些?、标准预防：认定病人血液、体液、分泌物（防护服、安全注射等技术的应用。2、不同传播途径医护人员的防护措施:接触传播医务人员的防护：AB、离开隔离病室前，应摘除手套,洗手或手消毒.脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒。A、与患者1米以内近距离操作时，应戴帽、外科口罩，进行有可能产生M喷溅的诊疗护理操作时，应戴护目镜或防护面罩,穿隔离衣；当接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套.B、离开病室前按要求摘脱,并正确处理使用后物品，进行手卫生，防止病原体扩散。空气传播医务人员的防护：A患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。B、离开病室前按要求摘脱，进行手卫生，防止病原体扩散。六、隔离原则？隔离方式有几类？分别适用于哪些疾病？2、隔离方式：接触隔离（（黄色、飞沫隔离（粉色。3、分别适用于：A、接触传播的疾病：如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血液传播的疾病等。B、空气传播的疾病：如开放性结核、水痘、麻疹等。C、飞沫传播的疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。七、什么叫医务人员的职业暴露？包括哪些常见类型？原体感染的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。2、最常见的暴露类型：为针刺伤、皮肤或粘膜暴露。八、针刺伤和粘膜暴露后怎么进行局部紧急处理？答:1、针刺伤局部的紧急处理：（1)挤:在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。75％2、皮肤或黏膜局部的紧急处理：（1）如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用皂液，再用流动水进行清洗。(2）如溅入口腔、眼睛及被暴露的粘膜等部位，应反复用生理盐水彻底冲洗.九、职业暴露后如何报告处理？答：1临时处理方法及处理经过。2、根据暴露情况采取相应预防措施,医院感染管理科定期追踪观察并记录。报告电话：上班时间（8：00-12：00，14:00—18:00）报告医院感染管理科(电话6510882；下班时间及节假日报告院总值班（电话65108888674789院感染管理科指导处理。十、何谓多重耐药菌？（青霉素类、头孢菌素类等）十一、目前我院重点监控的多重耐药菌株有哪些？(MRS(VR动杆菌（CRAB、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌（CRP、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE、超广谱（产ESBL十二、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施（接触隔离生口、鼻隔离衣仪器设备物体表面终末消毒标本运送生活物品

耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）/（ORSA）单间、同种病原同室或床旁隔离限制,减少人员出入严格遵循《医务人员手卫生规范》近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜可能污染工作服时穿隔离衣专用，用后应清洁、消毒和/或灭菌每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒床单位消毒无特殊处理双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性

耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）单间隔离严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理严格遵循《医务人员手卫生规范》近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜穿一次性隔离衣专用,用后应清洗灭菌每天定期擦拭消毒,抹布专用,擦拭用抹布用后消毒终末消毒密闭容器运送清洁、消毒后，方可带出双层医疗废物袋,防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性

其他多重耐药菌（ESBLs、PDR—AB、PDR—PA等）单间、同种病原同室或床旁隔离限制，减少人员出入严格遵循《医务人员手卫生规范》近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜可能污染工作服时穿隔离衣专用，用后应清洁、消毒和/或灭菌每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒床单位消毒无特殊处理双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性十三、消毒、灭菌应遵循哪些原则？答：1、重复作用的诊疗器械、器具和物品，消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌。2、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；3、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒.4的部门应定期进行消毒。十四、医疗废物的定义是什么？分为哪几类？处理的基本原则是什么?医疗废物科室处理流程及院内处理流程如何？答：1、医疗废物:指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.2、医疗废物分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。3、医疗废物处理的基本原则：分类收集，不得混装。感染性废物保洁公司感染性废物保洁公司医疗废物暂存站医疗废物损伤性废物病理性废物冰柜冷藏后交太平间殡仪馆焚烧药物性废物药剂科报药监部门备案有资质的专门机构化学性废物累积到一定量有资质的专门机构品（（袋）供应公司料袋盛装。十五、法定传染病的种类,疫情的报告时限是多少？答：1、法定传染病分为甲乙丙三类共39种，甲类2种、乙类26种、丙类11种。（1）甲类（2种）:鼠疫、霍乱。（2)乙类26种：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病。（3)丙类（11种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎