cvp与血压的关系

会计学1cvp与血压的关系一定义二测量四临床意义三注意事项及禁忌症学习目标第1页/共15页相关解剖（大小循环）

第2页/共15页中心静脉压简介中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）

是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。正常值为（5-12cmH2O）。

↓第3页/共15页CVP的影响因素1.右心房充盈程度2.静脉内壁压3.静脉收缩压和张力4.静脉毛细血管压第4页/共15页测压装置 用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。第5页/共15页零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。cvp的测量方法及注意事项第6页/共15页测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。第7页/共15页注意事项1.CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。2.只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。

3.防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。

4.防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。

第8页/共15页注意事项5.以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

6.使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。

7.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。

8.疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞第9页/共15页适应症A.危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。B.抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。

C.当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。

第10页/共15页CVP的临床意义中心静脉压CVP血压BP临床意义处理原则低低血容量严重不足积极补液（扩容）低正常血容量轻度不足适当补液（扩容)高低血容量相对较多，心功能不全限制输液应用强心剂正常高血管收缩，循环阻力增加适当应用扩血管药高正常血容量正常，血管收缩强烈适当选用血管扩张剂高高水钠潴留，血管收缩强烈控制输血输液等第11页/共15页

要点回顾

测量方法临床意义合理应用

第12页/共15页小试牛刀1中心静脉压的