急诊科患者管理制度

急诊科患者理制度（一）急诊科病人入院与转科制度（二）急诊科患者身份识别、转接与登记制度（三）急诊病人诊治流程的管理制度（四）急诊病人护送制度（五）急诊病房消毒隔离制度（六）急诊观察室消毒隔离制度（一）急诊科病人入院与转科制度1、急诊医学科为急、危重病人入院设立绿色通道：全休人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊医学科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。2、对急、危重病人来急诊医学科就诊，医务人员必须态度和蔼，用语文明。3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作,护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入麻醉科，危重病人告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。4、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊医学科室医师下达转科医嘱，急诊室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。5、转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。6、转科病人急诊医学科须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。7、护送患者时应注意平安、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。8、传染病人做好消毒隔高工作，送入病房后要进行终末消毒。9、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。10、接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。(二)急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度为确保急诊患者医疗平安，完善急诊患者识别措施，健全转科交接登记制度，特制定急诊科患者身份识别、转接与登记的相关制度。1、身份识别制度(1)医护人员在各类诊疗活动中、必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份。(2)检查病情危重、意识障得、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。(3)护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、过敏史等，由护士负责填写。(4)护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，假设损坏需更新时同样需要经两人核对，佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。(5)有创治疗活动、标本采集、给药前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。(6)在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。2、转科制度(1)凡急诊留观病人因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。(2)转入科室对需转入病人应优先安排，及时转科，如急危重病人，转入科室应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，那么应待病情稳定后，由急诊医学科医师陪送至转入科室。(3)转科前由主管医师开出转科医嘱，并写好转科记录，按联系的时间派人陪送到转入科室，向值班人员交代有关情况。(4)转入科室应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录。(5)危重病人转科时，急诊科医师应向转入科室医师当面交代病情。3、急诊、临床科室、麻醉科之间患者识别，必须有患者身份识别的具体措施：(1)急诊医学科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊医学科危重患者转接记录单、无误后方可离开。(2)急诊患者与ICU、麻醉科、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与1CU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。4、急诊医学科与科室交接程序医生开出住院证，家属办理手续一核对病人身份一通知病区主班护士，准备物品等待通知一转运前评估病情f与接收科室护士详细交接班。5、急诊医学科与麻醉科交接程序医生开出医嘱一护士收到并确认f通知病人办理入院手续f佩戴腕带一与医生确认是否通知麻醉科及手术室一术前准备工作一整理病历一等待通知一与麻醉师、麻醉科护士详细交班。（三）急诊病人诊治流程的管理制度1、严格执行首诊负责制，按分诊分类的要求接诊病人，按规定书写急诊病历，及时追踪辅助检查报告，以便及时完善诊治方案，对留在急诊科观察治疗的病人应进行随诊观察。2、灵活的医护人员的配备：在病人流量高的时段增加医护人员的人数。3、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。4、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。5、登记急诊病人的分流去向（离院、留观、住院）。6、危重病人保存书面交接班记录。（四）急诊病人护送制度1、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或佳院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先通知相应科室，以便使其做好接待病人的准备工作。2、护送人员必须了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪；病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。推车不宜过快，防止颠簸，防止碰撞，要平抬放稳；随时观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。3、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，防止轮椅倾倒。4、护送人员应熟悉对所护送病人的考前须知，颈椎骨折病人必须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息等。5、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。6、护送病人时注意平安，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人为意外。（五）急诊病房消毒隔离制度1、病房内收住院患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表上做标记。2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护精施，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、一般情况病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用快速手消毒剂擦洗。6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用、特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相夫规定进行处理。9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日「2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日广2次。12、特殊疾病和感染者按相关要求执行。（六）急诊观察室消毒隔离制度1、医务人员在工作时间要衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，必要时用消毒液泡手。多个患者操作之间必须进行手消毒。3、注射做到一人一针一管，换药做到一人一份一用一消毒，采集血标本、实行一人一带一枕一针，体温表一人一支，每次使用后浸泡于lOOOmg/L含氯消毒液中消毒。4、治疗室每日定时通风换气,用消毒液擦拭治疗台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒，每月进行空气培养一次，有报告结果存档，治疗室的擦布专物专用且有标记。5、观察室通风良好，保持室内空气新鲜流通，室内物表每日用消毒液擦拭，地面每日用消毒液湿式清扫，每日晨间护理用湿巾扫床，一床一巾一扫；每日擦床旁桌，一桌一布，用后均浸泡消毒，清洗晾干。6、各种无菌物品严格与非无菌物品分开，专柜放置，定期检查、定期灭菌，标明灭菌日期，无过期。7、注射器、输液器等一次性医疗用品用后分类处理放置，针头、采血针等放置于锐物收集盒内密闭