主治医师-麻醉学-新生入学测试试题附答案

主治医师-麻醉学-新生入学测试试题及答案1、低流量麻醉的优点不包括()A、麻醉平稳B、用药量少C、麻醉深度容易调节(正确答案)D、减少环境污染E、改善气道的温度和湿度答案解析：低流量麻醉具有麻醉平稳,用药量少,降低费用,减少环境污染,改善气道温度和湿度等优点。2、合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时,处理不恰当的是()A、加深麻醉B、静脉给予β兴奋药C、静脉注射地塞米松D、改机械通气为手控通气E、积极吸痰(正确答案)答案解析：吸痰刺激会加重支气管痉挛。3、小儿脊麻与成年人脊麻相比较,不正确的是()A、小儿一般按年龄和脊柱长度给药B、应及时应用辅助药物C、小儿血压平稳D、小儿较少脊麻后头痛E、小儿恶心呕吐发生率较高(正确答案)答案解析：除非超过T4,不然一般发生率较低。4、颅内压增高的患者,最危险的因素为()A、未绝对卧床B、应用利尿药不规则C、没有高渗脱水D、腰椎穿刺放出脑脊液(正确答案)E、没有给予地塞米松答案解析：腰椎穿刺放出脑脊液容易诱发脑疝。5、门静脉高压病人为减少手术麻醉危险性,术前血红蛋白应达到()A、60g/LB、80g/L(正确答案)C、90g/LD、100g/LE、120g/L答案解析：术前血红蛋白至少应达到80g/L。6、某男,59岁,肠梗阻10天,全麻下行小肠梗阻段切除,术后带管回病房自呼吸,12小时后呼吸频率为25次/分,潮气量450mL,循环稳定,但有轻度呼吸抑制,氧饱和度下降。此时处理的最佳方案为()A、气管切开B、继续自主呼吸,观察病情变化C、拔除导管,以减轻刺激D、经导管行同步呼吸支持(正确答案)E、等待血气结果后针对性处理答案解析：病人循环稳定,但轻度呼吸抑制,氧饱和度下降,应先经导管行同步呼吸支持,查明原因后进一步治疗。7、某男性患者,49岁,胆囊炎、胆石症合并肝硬化,气管内麻醉下行胆囊切除术。术中吸入恩氟烷,静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松,手术过程平稳,术毕患者持续性呼吸抑制。原因首先考虑为()A、球蛋白过少B、肝性脑病C、低血浆胆碱酯酶(正确答案)D、高胆固醇血症E、尿素氮增加答案解析：低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减慢8、某男性患者,68岁,硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始钟后,患者烦躁不安,轻度呼吸困难,血压升高,心率减慢。最可能原因是()A、心肌梗死B、手术出血较多C、血容量过多(正确答案)D、麻醉效果不佳E、体位不合适答案解析：大量的液体进入体循环。9、偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是()A、加拉碘铵B、阿曲库铵C、琥珀胆碱(正确答案)D、哌库溴铵E、筒箭毒碱答案解析：琥珀胆碱造成血钾増高。10、气管内插管时气道无效腔量的变化()A、减少约50%(正确答案)B、增加约50%C、减少约25%D、增加约25%E、无明显变化答案解析：气管插管减少无效气道死腔量50%。11、肾移植术中,开放吻合的肾动脉前应()A、控制性降压B、降温(正确答案)C、利尿D、过度通气E、输入5%碳酸氢钠答案解析：可以降低缺血再灌注损伤。12、体位对呼吸生理的影响,不正确的是()A、从仰卧位转为俯卧位时,平均动、静态肺顺应性都降低B、清醒侧卧位,下肺血液量>上肺血液量而下肺通气量<上肺通气量C、直立位自主呼吸时,功能余气量和肺总量都增加D、全身麻醉侧卧位,正压通气时,上肺灌流比下肺差,但通气较好E、全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少(正确答案)答案解析：全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少0.8L。13、围术期高血压危象最有效的治疗是()A、异丙嗪50mg和哌替啶100mgB、尼卡地平5~15mg/h静脉滴注(正确答案)C、25%硫酸镁10ml静脉注射D、20%甘露醇250m1静脉滴注E、呋塞米40mg静脉注射答案解析：迅速降压是唯一有效的措施,选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用。14、某男性患儿,5岁,斜视,拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后吸入氟烷维持麻醉30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,肌肉强直，下列措施不正确的是()A、立即停止手术和麻醉,以纯氧行过度通气B、积极降温,使体温保持在38~39℃C、维库溴铵0.05mg/kg,5~10分钟重复一次,总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛、静脉注射甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2ml/(kg·h)(正确答案)E、应用丹曲洛林答案解析：据题干所述患儿可诊断为恶性高热，恶性高热为一种遗传性肌病,临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发,以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态,呼岀CO和体温骤然升髙、心动过速,并出现肌红蛋白尿等综合征。此时应立即停止手术和麻醉。骨骼肌挛缩则应用特效拮抗药丹曲洛林。15、某女性患者,49岁,颅脑外伤,拟全麻下行探査减压术。患者意识模糊,躁动不安,BP140/80mmg,P100次/分,心肺未见异常。首选的吸入全身麻醉药是()A、氟烷B、七氟烷C、异氟烷(正确答案)D、恩氟烷E、地氟烷答案解析：低浓度的异氟烷对脑血流影响最小,还用脑保护作用。16、某女性患者,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果行全身麻醉,麻醉诱导药物宜用()A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱C、地西泮、芬太尼、箭毒D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵(正确答案)E、氯胺酮、吗啡、箭毒答案解析：对心血管系统影响小,并有效地减少插管反应。17、患者男性，79岁。腹胀、呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。麻醉选择最佳为()A、连续硬膜外阻滞B、局麻加静脉辅助用药C、气管内插管全麻(正确答案)D、神经安定镇痛麻醉E、腰麻答案解析：无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。18、男性，68岁，咽喉癌拟行全喉切除术，麻醉处理不恰当的是()A、术前充分估计病变位置、范围和程度B、手术操作压迫颈动脉窦引起心动过缓和低血压时应立即给予阿托品或麻黄碱(正确答案)C、颈静脉破裂发生气栓时应立即用温纱布加压并置患者于头低左侧卧位D、术前作肺功能测定E、患者若中、重度气道狭窄可先作气管造口再作全麻诱导答案解析：喉切除创伤大、范围广、刺激强。部分患者伴有气道梗阻和喉解剖上的异常，给气管插管带来困难。术前应做纤维喉镜或间接喉镜检查。对预计插管困难者不宜快速诱导，有些病例麻醉前无气道梗阻，但使用镇静及诱导药物后，可立即出现明显梗阻，应有所准备。对于有气道梗阻的病例，全麻前先于局麻下气管造口，经造口气管插管，采用静吸复合全麻。导管妥善固定。术毕需更换用于气管造口的专用导管，但因这种导管多不能与麻醉机相接，故更换前呼吸功能应恢复完全，必要时拮抗残余肌松作用。喉切除患者多长期吸烟或患有慢性支气管炎，术中应及时吸除气道分泌物，换管前应吸净残血，注意吸引时间不宜过长。对于手术操作压迫颈动脉窦引起心动过缓和低血压时应立即停止手术操作。19、5岁小儿，不慎吸入花生米1粒，较好的麻醉处理是()A、肌松药辅助下气管插管全身麻醉B、单纯表面麻醉C、全凭静脉麻醉+喷射通气(正确答案)D、不使用任何麻醉，绑缚肢体及制动E、以上都不正确答案解析：气管异物取出术麻醉，患者多为儿童，手术操作占用呼吸道，使麻醉中气道控制难度增大。自喷射通气应用以来，这一问题得以较好解决。目前多采用全凭静脉麻醉，经气管镜外法的优点是通气不依赖气管镜独立进行，灵活性大。20、60岁女性患者在硬膜外麻醉下行左髋关节置换术，四天后，主诉严重背痛(硬膜外针穿刺处)，接下来32小时，背痛逐渐加重，并放射到左下肢和膝关节，最可能的诊断是()A、硬膜外血肿B、硬膜外脓肿(正确答案)C、前脊髓动脉综合征D、蛛网膜炎症E、股外侧皮神经炎(伯恩哈特氏病)答案解析：这是一个硬膜外麻醉的并发症病例，由于发生在4天后，因此硬膜外血肿可能性没有脓肿可能性大。特征性表现为剧烈背痛、神经根痛以及逐步进展的运动障碍。21、患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG检查示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列处理不当的是()A、术前给予阿托品B、减少气管插管的心血管反应C、控制术中高血压D、用硝酸甘油治疗心肌缺血E、以浅全麻加肌松维持麻醉(正确答案)答案解析：术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，为发生了胆心反射，术中应采取较深的麻醉维持，防止刺激迷走反射。A、B、C、D均为较合理的治疗措施。22、患者男性，34岁，诊断为乙型肝炎、肝硬化、肝癌，门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血，欲行中心静脉穿刺。下列关于中心静脉穿刺错误的是()A、如患者穿刺点皮肤破损感染，则不能穿刺B、如患者凝血功能严重障碍，则不能穿刺C、如反复多次穿刺不成功者，也应放弃穿刺D、中心静脉测压零点仰卧位相当于腋中线水平E、中心静脉测压零点侧卧位相当于胸骨右缘第5肋间水平(正确答案)答案解析：中心静脉测压现一般均以右心房中部水平线作为理想的标准零点。心脏外科的发展已能比较准确地在胸壁上找到右心房中部在体表的投射位置，仰卧位时，基本上相当于第4肋间前、后胸径中点(腋中线)的水平线，侧卧位时则相当于胸骨右缘第4肋间水平。23、患者，男，60岁，头面部疱疹后疼痛15天，接受神经阻滞治疗之后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退，该患者最有可能接受的神经阻滞方式是()A、额神经阻滞术(正确答案)B、滑车上神经阻滞术C、眶上神经阻滞术D眶下神经阻滞术E、上颌神经阻滞术答案解析：额神经、鼻睫神经和泪神经是眼神经的分支，额神经阻滞会导致眼神经相应分支同时被阻滞，引起眼球活动受限，及视物障碍。24、患者，男，59岁，右肩周疼痛3个月，诊断为肩周炎，既往患严重肺气肿多年，可以为其实施的神经阻滞是()A、肩胛上神经阻滞B枕大神经阻滞C、腋神经阻滞(正确答案)D颈浅丛阻滞E、肌间沟入路臂丛神经阻滞答案解析：严重肺气肿为肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞的禁忌证。枕大神经阻滞与颈浅丛阻滞对肩周无治疗作用。腋神经阻滞为正确答案。25、肝包囊病手术中突然出现血压下降，心率增快，ETCO2、SpO2下降，其最大可能的原因是()A、肺动脉栓塞B、严重过敏性休克(正确答案)C、包囊液减压过快D大出血E、包块太大，压迫肝门答案解析：大可能的原因是手术中囊液外渗引起的过敏性休克。26、患者，男，28岁，左手拇指、示指、中指挤压伤，拟行清创缝合、指骨内固定手术，应该选择的麻醉方法是()A、经肌间沟臂丛神经阻滞(正确答案)B、锁骨上法臂丛神经阻滞C、腋路法臂丛神经阻滞D、桡神经阻滞E、正中神经阻滞答案解析：臂丛阻滞方法的三个径路中，肌间沟法对于桡侧手臂的阻滞效果优于尺侧，而单独的桡神经、正中神经阻滞无法满足该手术的需要。27、女性，30岁，右肘外侧痛2个月，用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性。该患者的诊断和最适合接受的治疗是()A、肱骨外上髁炎，肱骨外上髁注射(正确答案)B、肱骨内上髁炎，肱骨内上髁注射C、肱二头肌腱鞘炎，肱二头肌腱鞘注射D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突注射E、尺骨茎突狭窄性腱鞘炎，尺骨茎突远端注射答案解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为肱骨外上髁炎，其最适合的治疗为肱骨外上髁注射。28、某60岁患者在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因和0.2%丁卡因混合液(含肾上腺素)8ml，数分钟后患者心跳、呼吸骤停。最可能的原因是()A、局麻药对心脏的毒性B、迷走反射C、心肌梗死D、全脊麻(正确答案)E、局麻药误入血管中毒反应答案解析：全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。如果C3、C4和C5受累，可能出现膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭甚至呼吸停止。29、男性患儿，6岁，因急性淋巴细胞白血病并发急性上呼吸道感染入院20min，因呼吸困难，请求麻醉科气管插管，现场检查，患儿清醒，吸气性呼吸困难，有三凹症，鼻导管吸氧3L/min，SpO2维持在90%～94%，下列处理最合适的是()A、立即气管插管，导管ID5.5带套囊，保证上呼吸道通畅B静脉注射丙泊酚和罗库溴铵，使患儿意识消失肌肉松弛后行气管内插管，导管ID5.5带套囊，呼吸机控制呼吸C、用1%麻黄碱收缩鼻黏膜血管，1%丁卡因行鼻黏膜表面麻醉，后经鼻插管全麻，气管导管ID5.0带套囊D、静脉给予激素和利尿剂，鼻导管或面罩吸氧，保证SpO290%以上，继续密切观察病情变化(正确答案)E、紧急局麻下气管切开答案解析：患儿清醒，吸气性呼吸困难，有三凹症，鼻导管吸氧3L/min，能维持SpO2在90%以上，说明情况暂时不是很危急。此时先行对症处理继续观察病情，因此D选项最为合适。30、女性患者，因风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，需在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，其麻醉