社区健康教育实施与评估

社区健康教育实施与评估厦门市疾控中心健康教育所田丁健康教育与健康促进健康教育与健康促进健康教育的基本特征：健康教育追求使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织我国健康教育的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段健康教育与健康促进社区健康教育社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织有计划的健康教育活动目的是发动和引导社区群众树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育规划饿制定和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。社区健康促进通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高社区居民的生活质量和文明素质两大构成要素：健康教育一切能促使行为和社区环境向有益健康转变的支持系统开展社区健康教育与健康促进的意义是社区卫生服务的重要组成部分是社区疾病综合防治的战略措施是提高家庭和群体自我保健能力的必要途径促进精神文明建设的重要内容社区健康教育和健康促进的原则采取普通人群干预和重点人群干预相结合的策略立体框架综合干预与社区发展和社区卫生服务相结合多部门合作社区健康教育和健康促进的工作程序需求评估制定计划动员资源实施计划，过程评价效果评价，总结经验和教训报告结果，共享经验社区健康教育与健康促进的途径1、社区动员2、建立健康的公共政策3、创建健康的支持性环境4、发展社区卫生服务5、与其它场所健康促进相结合社区动员——社区健康促进的途径一把满足社区居民健康需求的社会目标转化为群众广泛参与的社会行动的过程领导层的动员专业人员的动员社团组织的动员社区群众的动员社区卫生服务——社区健康促进的途径四性质：社区建设的重要组成部分，公益事业的具体体现，社区的基层卫生服务原则：坚持政府领导，部门协作，社区参与；坚持预防为主，综合服务，健康促进特点：六位一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务人格化服务连续性服务综合性服务协调性服务可及性服务社区卫生服务与社区健康促进的

关系和区别关系：社区卫生服务的原则、服务对象与社区健康促进基本一致。社区卫生服务也是社区健康促进的重要组成部分区别：社区健康促进不仅要满足居民的基本卫生需求，还有超越卫生服务。社区卫生服务的发展方向提高服务层次，真正做到对促进整个社区健康的全方位服务在社区参与下进行需求评估、确定健康影响因素、有目标、有计划的开展工作提高社区健康促进人员的健康促进理论知识和技能开展社区动员和社区健康教育把发展健康公共卫生政策和创建健康支持性环境纳入重要工作内容社区常用的信息传播方法标语传单（健康教育处方等）小册子报刊黑板报专栏宣传画和折页电化教育专题讲座健康咨询小组讨论竞赛人际交流：如讲座、咨询、指导小型媒体：如传单、折页、招贴画、卡片、文化衫（帽）、钥匙链等大众媒体：如广播、电视、报纸、杂志等特殊活动：展览、集市等信息传播渠道健康知识传递要点1.动员关键人物，利用当地资源；2.根据社区需求，选择重点优先；3.使用百姓语言，群众喜闻乐见；4.多用漫画图片，通俗易懂简练；5.大伙都来参与，能人就在身边；6.推广适宜技术，别忘操作示范；7.多种途径宣传，经常入户访谈；8.广告家喻户晓，扎根民间实践。

健康教育材料制作和信息选择的原则从目标人群暴露于信息，到其真正采取行动要经历许多阶段，包括：使目标人群1）暴露于健康信息当中；2）留意健康信息；3）正确理解信息的含义；4）愿意接受信息；5）愿意并尝试采取行动；6）采取行动并获成功。社区健康教育和健康促进的评价概念：评价是根据一定的原则或标准检查已经确定的计划、策略和活动是否达到目标的过程种类形成评价过程评价效果评价总结评价形成评价：基本概念：对计划进行评价内容：目标是否合理、指标是否恰当目标人群是否符合社区人群特点策略和活动的可行性传播材料适用性社区资源的种类和数量资料收集方法是否可行形成评价方法：可采用多种技术和方法文献、档案、资料回顾、专家咨询、专题小组讨论、运筹学等指标计划的科学性政策的支持性技术上的适宜性目标人群对活动的接受程度专业人员的技术水平和服务能力等1、专兼职人员登记2、健教设备登记3、健康教育网络4、健康教育工作计划5、领、发资料登记6、资料发放登记7、健康教育培训登记8、健康教育活动记录9、卫生宣传栏记录10、健康知识与行为测定11、经费开支情况12、健康教育工作总结厦门市健康教育工作记录本目录社区健康教育与健康促进评估框架一组织机构管理人员经费工作资源和网络工作计划：社区诊断、目标、策略和方法等工作场所和平台政策制度等例：全国亿万农民健康促进行动规划（2006-2010年）

市级评价指标一一、组织管理指标（一）组织机构1、“行动”领导小组，领导小组包括九个成员部门的主要负责人得7分，每缺少一个成员部门，扣2分，扣完为止；有其他部门参加“行动”领导小组，每增加一个部门奖励2分。2、“行动”办公室“行动”办公室由成员单位行政主管部门领导任主任得3分，健康教育所所长任主任得1分；“行动”办公室职责明确2分。3、成员部门联络员“行动”领导小组各成员部门设专（兼）职“行动”联络员，具体参与“行动”工作和活动，得10分；每缺少一个成员单位的联络员，扣2分，扣完为止；另有其他部门参加“行动”领导小组的部门设联络员，每增加一个部门奖励1分。（二）工作机制（三）工作保障1、政策制定2、“行动”经费过程评价概念：评估活动的质量与效率，质量控制的一种形式主要内容活动是否按照计划设计要求的方式方法、时间和频率进行，干预的质量如何传播材料是否进行预试验，是否按要求发放至目标人群，覆盖率是否达到要求目标人群是否按计划要求参加健康教育活动，存在的主要问题和原因是否建立完整的信息反馈体系，各项监测记录是否全面、完整、系统，符合质量要求执行人员是否经过培训，他们的专业知识、技术技能、工作态度、工作质量是否符合计划实施的要求。活动是否按时间表的要求和进度顺利进行过程评价方法观察法现场考察会议交流法小组讨论调查法前后对照、对照组追踪调查法例1：健康教育活动的过程评价基本评价内容主题是否突出？是否按计划顺利进行？组织形式是否恰当？宣传材料是否适宜？目标人群参与程度如何？活动效果如何？例1：健康教育活动的过程评价基本评价方法：访谈观察问卷调查查阅资料例1：健康教育活动的过程评价指标活动数量参与人数目标人群参与情况（参与指数）材料发放数量和覆盖率经费的使用率等1、专兼职人员登记2、健教设备登记3、健康教育网络4、健康教育工作计划5、领、发资料登记6、资料发放登记7、健康教育培训登记8、健康教育活动记录9、卫生宣传栏记录10、健康知识与行为测定11、经费开支情况12、健康教育工作总结例2：厦门市健康教育工作记录本目录例2附活动安排和经费预算健康教育宣传活动记录时间：地点：活动主题：受益人群和数量：活动小结（过程和结果）：

贴照片处（可以打印出来再张贴）评价内容评价依据分值评分结果组织管理按照本方案规定的要求制定本区的干预监测方案，目标明确，措施得当，具体可行；7有区卫生局组成的工作小组；4经费落实，并做到专款专用；7有本区的健康素养巡讲专家，并制订了年度巡讲工作计划4能按进度完成各项干预监测工作；8质量控制抽样符合要求，并能严格按照本方案的规定组织实施监测和干预工作；6主要质量控制指标达到规定的要求，各种质量控制表格记录完整、保存完好；4培训和督导对专业人员进行了培训，现场调查人员培训合格率达100%，各种培训活动记录完整，资料齐全；3按市级方案的规定开展督导、验收工作，要求有资料、有记录、有照片；3例3素养工作督导评估表现场调查现场调查符合技术规范要求；3调查人员、核查人员名单存档备案；2问卷填写完整、清晰，保存完好；5健康干预能按本方案的规定开展各项健康干预和健康促进活动，并逐项制定具体的操作流程和实施方案；8能应用新闻媒体、公益广告、专栏、宣传资料、现场咨询、巡讲等多种形式开展干预活动；6干预范围和干预人群的覆盖率符合本方案的规定，各项干预活动达到本方案规定的指标，并做到过程记录完整，能提供现场实物照片、影像记录等资料；7入户传播材料符合本方案规定的内容和要求，各种传播材料发放记录完整，并能存档备案；4双机录入核查修改后比对错误率为0；5资料提交能按时间进度和规范要求提交各种报表、影像资料等材料；10总结报告能按时提供工作总结报告5例4“行动”过程指标（一）网络建设“行动”工作网络健全率达到80%得10分，70%得8分，60%得6分，50%得4分，40%得2分，低于40%得0分。（二）工作程序1、工作计划有市级“行动”年度计划得1分，体现多部门共同开展“行动”工作得1分，针对本市主要健康问题得1分，措施具体、分工明确得1分。依据市级“行动”办文件评分。2、督导市“行动”办公室每年要对本市“行动”实施情况进行督导，以县（区）为单位，覆盖面达到30%，得5分；每降低5%，扣1分，扣完为止。依据有关文件、参与督导者名单、督导记录、照片等相关材料。5分无3、总结有“行动”年度总结，得1分；与年度“行动”计划相结合，得2分；提出经验和改善措施，得1分。依据总结评分。4、档案资料档案资料真实、齐全、管理有序，得2分。依据工作记录、档案评分。例4“行动”过程指标（三）能力建设1、县级健康教育机构人员培训覆盖率达到100%，得10分；每降低10%，减2分；扣完为止。说明：培训覆盖率=实际培训人数/应培训总人数×100%。没有健康教育专业机构（健康教育所/馆或健康教育科/股）不得分。（四）健康教育活动1、“行动”覆盖率达到30%得10分；每减少5%，减2分；扣完为止。“行动”覆盖率=开展“行动”的县（区）数/全市所辖县（区）总数×100%。2、材料制作市级每年设计材料种类数：

每年发放材料数量（包括转发上级下发的材料）：各种材料累计发放数量达到覆盖全市农村户数的10%得5分，达到8%得4分，达到6%得3分，达到4%得2分，达到2%得1分。3、广播、电视，短信、网络、报纸等渠道4、大型活动每次（类）大型健康传播活动3分，最高10分。说明：大型健康传播活动指由市级组织，累计参加人数达5000人以上的巡讲、三下乡活动、巡演等（以类计算）；市级组织的大型文艺活动、知识竞赛、地方特色活动等（以次计算）。5、学校健康教育：健康教育实施率达到80%，得10分；70%及以上，得5分；60%及以上得2分；低于60%得0分。说明：健康教育实施率=全市实施健康教育的农村中小学数/全市农村中小学校总数×100%。效果评价直接结果和如何改进内容近期和中期：参与者知识、态度、行为影响影响健康相关行为的各种因素：倾向因素、促进因素、强化因素的改变程度行为改变情况政策法规制定情况等远期：对目标人群健康状况的影响效果：疾病的发病率、死亡率、致残率等的变化效益：生活质量指标，环境改善、期望寿命、卫生保健成本的变化等成本-效益分析效果评价方法：在社区中重复横断面调查，提供基线资料与随访资料，评估相关指标在靶人群中建立哨点监测发病情况，干预前后做比较定量与定性结合，不可偏废效果评价近期效果评价特定知识知晓率=正确知晓某知识的人数/被调查人数×100％信念流行率=持某种信念的人数/被调查人数中期效果评价行为改变率=在一定的期间某行为改变人数/观察期开始时有某行为的人数×100％行为形成率=形成某种特定健康行为的人数/被调查总人数×100％远期效果评价例1：健康教育活动的效果评价内容知识知晓率态度（信念）转变率行为形成率组织者和参与者的满意度等1、专兼职人员登记2、健教设备登记3、健康教育网络4、健康教育工作计划5、领、发