烧伤科常见疾病双向转诊指南 热力学损伤_第1页
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烧伤科常见疾病双向转诊指南热力学损伤一、疾病相关情况（一）定义：热力烧伤，一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠、阴道、尿道等。（二）临床特征：1.不同深度烧伤创面的临床特点：Ⅰ度烧伤：又称为红斑性烧伤，局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3～5d后，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合

。Ⅱ度烧伤：浅Ⅱ度烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，疼痛敏感，并可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为颗粒状或脉络状。深Ⅱ度烧伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质较韧，感觉迟钝，温度降低，并可见粟粒大小的红色小点，或细小树枝状血管，伤后1～2d更明显。Ⅲ度烧伤：又称为焦痂性烧伤，局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网，与深Ⅱ度细而密的小血管迥然不同。焦痂的毛发易于拔除，拔除时无疼痛。若系沸水等所致的Ⅲ度烧伤，坏死表皮下有时有细小水疱，撕去水疱皮，基底呈白色，质较韧。2.烧伤的临床分期：大面积深度烧伤的局部和全身反应均很严重，属全身性病变，其临床经过可分为三个阶段，即休克期、感染期和修复期

。二、分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准1.Ⅰ度烧伤患者；2.浅Ⅱ度烧伤面积<10%，且烧伤部位为非暴露部位或非功能部位，患者全身情况良好者；3.Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤面积<1%，无需手术治疗的患者；4.烧伤残余创面患者，仅需浸浴治疗、功能锻炼，无需手术植皮者。（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:1.烧伤总面积在10%以上的患者；2.烧伤面积虽不足10%，但有以下情况之一的患者：①Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤面积≥1%，可能需要手术干预的患者；②年龄<6岁或年龄>50岁的患者；③颜面颈部烧伤以及手、足、关节等功能部位烧伤，为防止瘢痕形成影响外观及功能者；④合并有吸入性损伤、严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等病情复杂

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