儿科系列一心连心传世名方

儿科系列一心连心传世名方第一页，共四十九页，2022年，8月28日夏昊华中科技大学中西医结合专业，从事中医中药工作13年。熟读《伤寒论》《金匮要略》对祖国中医药有浓厚的兴趣。一心做事以心换心第二页，共四十九页，2022年，8月28日张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。东汉末年著名医学家，被后人尊称为医圣。写出了传世巨著《伤寒论》。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。清热平喘名方—麻杏石甘汤第三页，共四十九页，2022年，8月28日【原文点睛】“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。（63条）“下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。（162条）麻黄四两杏仁五十个甘草二两石膏半斤。以上四味以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。

小儿麻甘颗粒的来源第四页，共四十九页，2022年，8月28日小儿麻甘颗粒【方解】君

麻黄宣肺解表而平喘石膏清泄肺胃之热

臣杏仁降肺气，止咳平喘，助石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热。桑白皮地骨皮黄芩清肺热紫苏子降气化痰，导痰从大便中出。佐使甘草

顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。宣肺泄热。泻肺清热。（钱乙《小儿药证直诀》泻白散）第五页，共四十九页，2022年，8月28日【适用人群提示】咳喘时可见汗出、平时好动怕热、口渴、喜食冷饮。痰液鼻涕黄稠。【适用病症】以下病症符合上述特征者，可以考虑使用本方以表现发热、咳嗽、气喘为表现的疾病，如小儿肺炎喘咳，咽喉炎症等。小儿麻甘颗粒第六页，共四十九页，2022年，8月28日肺与支气管及其分支第七页，共四十九页，2022年，8月28日【成分】麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰、黄芪、山药、山楂、甘草【功能主治】宣肺解表，清热化痰。用于小儿外感咳嗽，痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。【用法用量】用温开水冲服，一岁以内一次1/3袋，一岁至三岁一次2/3袋，四岁至七岁一次1袋，八岁至十四岁一次1.5袋，一日3次，3天为一疗程；或遵医嘱。【规格】8克*8袋小儿宣肺止咳颗粒—积食咳嗽的克星第八页，共四十九页，2022年，8月28日“食生百病痰生灾”

—明·李时珍《频湖脉学》“脾为生痰之源，

肺为贮痰之器”

—清·李用粹《证治汇补·痰证》麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰黄芪

益气固表山药健脾益肺山楂健胃消食导滞【方解】宣肺解表，清热化痰。第九页，共四十九页，2022年，8月28日【适用人群提示】一般积食咳嗽会有明显的存食症状：1.嘴巴通红、手足心发热2.痰多、口臭、舌苔黄腻3.大便干燥或恶臭4.舌苔很厚舌尖红艳5.夜间咳嗽居多、久咳不愈7.食欲下降第十页，共四十九页，2022年，8月28日三成的儿童咳嗽与积有关，预防积食，主要还得从控制饮食入手。给孩子安排一日三餐定时定量，每次以七分饱为宜，不能饥一顿饱一顿，这样会打乱胃肠道生物钟，影响消化功能正常运转，尤其晚上不要吃太饱，饮食要清淡。

另外，多让孩子吃蔬菜、水果，适当增加米食、面食、控制肉类、巧克力、牛奶、蛋糕等高脂肪高蛋白饮食摄入量，这些食物比较难消化，会增加肠胃负担。医生提示：第十一页，共四十九页，2022年，8月28日用方要点感冒、支气管炎多痰安全：1岁以内的婴儿可用善治风热感冒：咳喘并有大量黄稠痰，呼吸较粗重容易积食、反复感冒。黄痰咳喘，就用小儿宣肺！小儿宣肺止咳颗粒—积食咳嗽的克星第十二页，共四十九页，2022年，8月28日【成份】甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化铵、酊橙皮。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、香兰素。【功能主治】祛痰，镇咳。用于小儿感冒引起的咳嗽。【用法用量】口服，2～5岁一次5毫升，2岁以下酌情递减，5岁以上一次5～10毫升，一日3～4次。【规格】10ml*6支桔梗汤—小儿止咳糖浆第十三页，共四十九页，2022年，8月28日【方证】咽痛，咳吐脓痰粘痰者。【现代应用】1．以疼痛为主症的咽喉部炎症。如急慢性、喉炎、扁桃体炎等。有时伴喉中介介如梗状，粘痰多者。2．以胸胁疼痛或咳吐脓痰浊液为特征的肺部疾病。如肺脓肿、支气管扩张、慢支、大叶性等。也可引申用于分泌物多而稠的鼻窦炎。

【原文点睛】

1．少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。（311条）

2．咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时曲浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。（《金匮要略》第七篇第10条）

桔梗一两、甘草一两，上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

第十四页，共四十九页，2022年，8月28日糖浆剂型，可口便携中西结合，标本兼治小儿止咳糖浆，支装更安全！桔梗具有促进痰液排出作用。现代药理研究认为桔梗所含的皂甙经口服可刺激胃黏膜，反射地引起支气管分泌增加，使痰液变稀易于咳出。临床用于呼吸道炎症痰液粘稠不易咳出的患者。甘草生甘草则清热解毒。氯化铵

刺激性祛痰药，适用于干咳以及痰不易咳出等。橙皮酊芳香健胃。为芳香性苦补健胃药。第十五页，共四十九页，2022年，8月28日退热良方—小儿解感颗粒

小儿解感颗粒思路应该来源于《伤寒论》中的小柴胡汤，小柴胡是古代退热抗炎、免疫调节剂。小柴胡汤有很多加减变化的方法，大枣、人参、黄芩、生姜皆可以去掉，唯有两位药不变，那就是“柴胡”与“甘草”。小儿解感颗粒因为用于急性发热，所以去掉了小柴胡汤的“参、枣、姜、夏”。添加了“大青叶”等清热解毒药。第十六页，共四十九页，2022年，8月28日君大青叶—清热解毒柴胡—重用30克以上方能退热臣黄芩—清泻肺热荆芥—疏风解表佐桔梗—宣肺祛痰、利咽开音使甘草—清热解毒、调和。【适应症/功能主治】清热解表，消炎止咳。用于感冒发烧，头痛鼻塞，咳嗽喷嚏，咽喉肿痛。《金匮要略》桔梗汤用于咽喉痛【方解】第十七页，共四十九页，2022年，8月28日【适用人群提示】病毒性感冒引起的持续发热，体温常常高达38.5度以上、汗出不畅、面红身热、咽喉痛、头痛。建议每2-3小时服。如连服3次。小儿解感颗粒的运用=标本兼治第十八页，共四十九页，2022年，8月28日【我的退热经验方】主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热者。这种发热夏秋季尤其多见，体温常常高达38.5度以上我即开此方：柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连翘50克；儿童量减半。水1500毫升，煎煮半小时，每2—3小时服一次。如汗出热退即停服。第十九页，共四十九页，2022年，8月28日

源于明代《婴童百问》“琥珀散”，十卷。明·鲁伯嗣撰。本书将有关婴幼儿的初生养护及病候诊治等列为100个问题予以阐述，每问一证,必究其受病之源，详其治疗之法,列方886首。对于多种儿科病证的致病原因及治法方药等论述详尽，其中麻疹和水痘的鉴别与治法尤详。建国后选入《北京市中成药规范》更名小儿至宝锭（丸）。小儿至宝丸来源《婴童百问》《北京市中成药规范》第二十页，共四十九页，2022年，8月28日内因：贪爱零食症状：腹胀恶心、呕吐症状：发热症状：惊风抽搐外因：感受风寒诱因第二十一页，共四十九页，2022年，8月28日【成

份】紫苏叶、广藿香、薄荷、羌活、陈皮、制白附子、胆南星、炒芥子、川贝母、槟榔、炒山楂、

茯苓、六神曲（炒）、炒麦芽、琥珀、冰片、天麻、钩藤、僵蚕（炒）、蝉蜕、全蝎、人工牛黄、雄黄、滑石、朱砂。【功能主治】疏风镇惊，化痰导滞。用于小儿风寒感冒，停食停乳，发热鼻塞，咳嗽痰多，

呕吐泄泻。小儿至宝丸替代品种：小儿午时茶颗粒第二十二页，共四十九页，2022年，8月28日儿科补脾名方—启脾丸

龚廷贤撰于万历十五年(1587)，全书共8卷，是一部涉及内、外、妇、儿诸科的综合性医学著作，载186种病证。刊本甚多。现存最早者是万历三十年(1602)金陵周氏重刊本，其他有万历四十三年(1615)经纶堂重刊本、明活字印本。阊门书林叶龙溪刻本，清代康熙、道光、同治年间各种刻本，近现代重刊本和日本元和活字本，共30多种。

第二十三页，共四十九页，2022年，8月28日组成

人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子(炒)、山楂(炒)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、泽泻。功用补中益气、

健脾和胃。主治

脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。儿科补脾名方—启脾丸挑食、消瘦第二十四页，共四十九页，2022年，8月28日“启脾丸适合脾胃不和的人群服用，这些人往往表现出食欲不振，食量减少，甚或厌食或拒食，面色萎黄，倦怠乏力，腹胀便溏或宿食不消，形体消瘦，舌淡苔薄白，腹胀，大便溏薄或不调等症状。”“除了日常保健外，启脾丸更是治疗脾胃虚弱，水谷不运导致的食滞、厌食、疳证、泄泻病症的良药。西医所说的小儿消化不良、慢性腹泻等见上述证候者，都适合使用启脾丸。”“大便拉的泡沫样便较多的时候，我常考虑启脾汤。一天一二次的拉肚子，这时候我用启脾汤用的蛮多，也会用参苓白术散。”

——日本汉方名家大塚敬节第二十五页，共四十九页，2022年，8月28日为已故著名儿科专家李晏龄教授依传统经方“三甲散”化裁而来，做为医院处方制剂已使用了三十多年。该方在消食积、乳积，促进消化、增食欲的同时，还能有效改善小儿的脾胃功能。中医古籍《幼科发挥》有记：“脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起，故调理脾胃者，医中之王道也。”儿科验方—太子金颗粒第二十六页，共四十九页，2022年，8月28日

功能主治：健脾和胃，消积增食。用于小儿乳食内滞所致厌食，消化不良，脘腹胀满，面色无华，形体消瘦，大便失调的辅助治疗。太子金颗粒说明书第二十七页，共四十九页，2022年，8月28日儿科验方—太子金颗粒大便干结第二十八页，共四十九页，2022年，8月28日君太子参—健脾益气、养胃护阴、助五脏、强筋骨、益智臣枳实—积滞内停；痞满胀痛；大便秘结

砂仁—行气健胃。佐使鸡内金山楂鳖甲穿山甲。健脾开胃、理气消积健脾消食，软坚消积，改善积食。儿科验方—太子金颗粒功用

健脾和胃，消积增。主治

针对婴幼儿成长发育特征，科学组方，在消积食、增食欲的同时，更注重小儿脾胃调理。第二十九页，共四十九页，2022年，8月28日太子参：体润性和，没有人参的燥烈之性，常用于体虚的儿童枳实：破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通。砂仁：化湿开胃，温脾止泻;鸡内金：消积滞，健胃消食。治食积腹胀，呕吐反胃，疳积，遗尿等。第三十页，共四十九页，2022年，8月28日山楂：消食健胃，化积散瘀，用于肉食积滞，脘腹胀满，泻痢腹痛，小儿乳食停滞。鳖甲：软坚化积，亦为珍贵药材品种;穿山甲：可软坚化积、泻滞消胀，助消化;为国家二级保护动物，国家二级保护名贵药材资源。第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日【成

份】使君子、山药、白术、蓝花参、乌梅、槟榔、苦楝皮、雷丸、牵牛子、百部、鸡内金、白芍、莲子、芡实、茯苓、苍术、车前子等【功能主治】健脾和胃，平肝杀虫。用于治疗小孩脾弱肝滞，面黄肌瘦，消化不良等。肥儿疳积颗粒第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日“遇酸则安,遇辛则伏、遇苦则下”使君子、苦楝皮、槟榔牵牛子、雷丸、百部：具有杀虫消积；对蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等有效。乌梅：安蛔第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日疳的含义西医称为：营养障碍及营养缺乏症，包括厌食、佝偻及多动症等。“疳”有二种含义：一为“疳者甘也”，谓其病由于多食肥甘所致；二为“疳者干也”，是泛指全身消瘦，肌肤干瘪，气血津液不足的临床征象。前者言其病因，后者言其病证。其病变在脾胃，故钱乙有“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的论述。第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日“积”者食积又称积滞。与西医学消化不良相近。疳积为疳之较重者，形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄如穗结，精神不振，或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，动作异常，食欲减退，或多吃多便。疳积的症状第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日治疗前形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安，饮食异常，大便不调。疳积临床特征第三十六页，共四十九页，2022年，8月28日治疗后第三十七页，共四十九页，2022年，8月28日【成份】益智、麻黄、肉桂、菟丝子、白果、鸡内金【功能主治】温肾缩尿，运化脾胃。用于儿童原发性夜间遗尿肾气不足证。症见夜间睡中遗尿、熟睡不易醒、尿清量多、面色淡白等。【用法用量】冲服。5-6岁，一次1袋，一日2次，早晚各一次；7-14岁，一次1袋，一日3次。疗程为28天。【规格】5g*10袋解决小儿遗尿症、神经性尿频小儿益麻颗粒第三十八页，共四十九页，2022年，8月28日

方解：君药臣药使药益智仁：温中散寒、固肾暖胃麻黄：通阳宣肺、通调水道肉桂：温补命门之火，治下元虚冷、虚阳不足菟丝子：补肝肾益精髓、明目缩尿白果：敛肺气、定喘嗽、缩小便鸡内金：健脾消食、固精止遗温肾缩尿，运化脾胃第三十九页，共四十九页，2022年，8月28日

处方来源北京儿童医院儿科陈昭定*老师30年临床经验方。本方是在北京市儿童医院儿科临床应用多年的经验方，是根据《景岳全书》中的“巩提丸”和《集效益方》《妇人良方》中的“缩泉丸”为基础筛选而成。该方配伍严谨、组方合理。经三十年的临床观察，验证其对小儿功能性遗尿具有很好的临床疗效。临床验证有效率在85%以上，而且未发现有不良反应。*陈昭定为北京同仁堂中医医院特聘专家、北京儿童医院主任医师，教授，硕士生导师。国家级名老中医.毕业于上海中医学院中医系，后又从师当代著名中医学家、北京三代“小儿王”王鹏飞教授。为全国第三、第四批中医学术经验继承班指导老师，全国中医儿科脾胃病诊疗中心带头人。曾任中华中医药学会全国理事、中医儿科专业委员会主任。第四十页，共四十九页，2022年，8月28日

北京儿童医院儿科应用三十多年的经验方，集合三期临床研究713例临床验证真正有效，疾病疗效不劣于盐酸甲氯芬酯胶囊，证候疗效优于盐酸甲氯芬酯胶囊

能起到促进夜间ADH分泌的作用，控制遗尿的同时温补下元虚寒，调理脏腑，扶正驱邪，标本兼治，远期治愈率高，不易复发针对疾病为：儿童原发性夜间遗尿肾气不足症。卖点及针对疾病定位第四十一页，共四十九页，2022年，8月28日什么是小儿遗尿症？《儿科学》（8年制和7年制教材）“遗尿症”归类为泌尿系统疾病

定义：儿童年龄和智龄≥5岁，睡眠状态下不自主排尿≥2次／周，持续时间超过6个月以上。

第四十二页，共四十九页，2022年，8月28日43分类原发性遗尿(PrimaryNocturnalEnuresis-PNE)从出生开始遗尿,其中不尿床的时间不超过6个月在儿童和青少年中最常见继发性遗尿(SecondaryNocturnalEnuresis-SNE)晚间遗尿,而之前曾经历过6个月没有遗尿的期间

第四十三页，共四十九页，2022年，8月28日44对于尿床的小孩来说8-16岁的小孩子认为尿床是造成心理创伤的第三大原因,仅次于父母离异和父母争吵

尿床的经历较被欺负和排挤更差

vanTijenetal.BrJUrol1998;81(suppl3):98–99第四十四页，共四十九页，2022年，8月28日

遗尿的原因？70%的遗尿由夜间抗利尿激素分泌不足所引起的尿量增多所致行为心理因素？遗传：父母双方均遗尿，小孩发生率70%；父母一方有遗尿，小孩发生率40%肾为先天之本第四十五页，共四十九页，2022年，8月28日补肾名方—六味地黄丸钱乙，字仲阳，宋代东平人，约生于北宋仁宗至徽宗年间(约公元1032~1117年)，享年82年，是我国宋代著名的儿科医家。钱氏治学，当初先以《颅囟