儿童骨折外伤的急救处理

儿童骨折外伤的急救处理第一页，共二十六页，2022年，8月28日提纲流行病学1儿童骨折特点2急救与处理3治

疗

原

则4预防5第二页，共二十六页，2022年，8月28日流行病学儿童骨折是儿童外伤的常见类型，是儿外科的常见急症。全世界每年平均有25%的儿童发生外伤，其中10%-25%为骨折近年来，儿童骨折呈逐年上升趋势第三页，共二十六页，2022年，8月28日流行病学儿童骨折多与创伤有关，是可以预防的跌倒高处坠落车祸第四页，共二十六页，2022年，8月28日流行病学2012年1月～2014年12月0～14岁骨折14924人，住院治疗6775人，手术治疗4147人，我院资料常见致伤因素跌倒玩自行车、滑板车、游乐设施运动、健身交通事故高坠伤门夹伤、重物砸伤第五页，共二十六页，2022年，8月28日流行病学

男4450例，女2325例，男：女≈1.91：1，

性别：图3各年龄儿童骨折性别比差异最小1.1差异最大7.3第六页，共二十六页，2022年，8月28日流行病学

2～5岁为儿童骨折的好发年龄段，占44.1%，5岁以后呈逐渐减少趋势

年龄：图4儿童骨折年龄分布图第七页，共二十六页，2022年，8月28日结果

月份上，5-10月份为儿童骨折好发时间时间：图5儿童骨折月份分布图第八页，共二十六页，2022年，8月28日结果

季节上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季显著高于春冬季季节：图6儿童骨折季节分布图第九页，共二十六页，2022年，8月28日骨折后果

高能量损伤→肢体毁损→截肢、残疾

骨骺损伤→生长紊乱→肢体不等长、内外翻畸形神经血管损伤骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死骨筋膜室综合征

儿童生活质量，家庭、社会产生严重影响儿童骨折影响第十页，共二十六页，2022年，8月28日儿童骨骼的特点1.韧：原始结缔组织，无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，对应力有较强的弹性，即韧性好-------弯曲、青枝骨折2.厚：具有肥厚的骨膜

3.可塑：具有很强的塑形能力4.特殊：骨骺的存在第十一页，共二十六页，2022年，8月28日儿童骨折的特点

“儿童不是成人的缩影”1骨折愈合快（但三个地方长得慢）2塑形能力强3再塑形和过度生长4骨骺损伤与生长畸形第十二页，共二十六页，2022年，8月28日3周1.5月3月不可思议的塑形能力！第十三页，共二十六页，2022年，8月28日肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长第十四页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理理清思路、分清主次固定制动止血尽快就医，安全转运选择科学恰当的疗法提高治疗依从性第十五页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理理清思路、分清主次保持镇静初步判断伤情首先保命，其次保肢，最后保功能和美观寻求帮助第十六页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理固定制动止血第十七页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理固定制动止血利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等第十八页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理尽快就医，安全转运伤情不明时，防止二次损伤第十九页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理选择科学恰当的疗法，避免误区“土医生”不照片进行“手法整复”？讳疾忌医，不愿看病害怕手术，认为“后遗症”？照搬成人骨折的治疗方式？第二十页，共二十六页，2022年，8月28日急救与处理提高治疗依从性防止骨折移位固定后活动不便，容易再跌倒外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗遵医嘱，勿自行拆装内外固定；按时随访第二十一页，共二十六页，2022年，8月28日治疗原则以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。手法复位、石膏固定。牵引闭合复位、钢针内固定。切开复位指证：①开放性骨折②闭合复位失败的骨折，③有神经血管损伤的骨折内固定术（弹性针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各种钢板、Orthofix支架、空心钉等）。第二十二页，共二十六页，2022年，8月28日预防重点预防2-5岁年龄段骨折：

加强该年龄段儿童监护人的监管力度，从小培养儿童保护自己的安全意识

重点预防男童骨折：加强对男童的安全教育和看护，在专业人员指导下及家长陪同下参加滑板、滑雪、球类等技术要求高的运动

重点预防5-10月份的骨折：

宣传该时段骨折的高发危险性，合理安排假期的出行及活动第二十三页，共二十六页，2022年，8月28日预防重点预防发生在家中的骨折：

营造安全、简单的儿童居住环境，如在地板上铺设地毯、减少不必要家具的摆设、婴幼儿床设置护栏

重点预防肘关节骨折：佩戴护肘，在球场、滑冰场等高风险运动场地树立警示牌或注意事项

重点预防摔倒所致的骨折：儿童活动场所尽量以木质材料、塑胶材料取代水泥、瓷砖等，参加高危运动时佩戴相应的防护用品

第二十四页，共二十六页，2022年，8月28日培养小儿骨科专科医生；对不具备诊治儿童骨折的医疗机构进行培训医院加强对儿童的监护；要降低家庭、学校