中药学课件-利水渗湿药一

课前回顾并提问提问1、麻黄、桂枝、柴胡、葛根、防风、细辛的功效

2、羌活、白芷所治头痛特点，防风的特点

3、桑叶和菊花的功效异同

4、十八反歌诀回顾化湿、解暑——藿香、佩兰（藿香—止呕）燥湿——苍术：健脾、祛风除湿、发表（祛湿要药）

厚朴：行气、消胀、平喘（湿、气、食、痰）

（消除胀满的要药）化湿、行气（理）——砂仁：开胃、温脾止泻、安胎

白豆蔻：温中、止呕第六章利水渗湿药概述定义：凡以通利水道，渗利水湿，治疗水湿内停病证的药物，称为利水渗湿药。概述性能功用：

味多甘淡，性平，部分味苦性寒凉归膀胱、肾、小肠等脏。

——水湿病证：水肿、小便不利、淋证、黄疸、痰饮、带下、泄泻、湿温等。

分类及适应症利水消肿—水肿、小便不利、泄泻、带下及痰饮等症。利尿通淋—湿热淋证、小便短赤。利湿退黄—湿热黄疸、湿温、湿疹。1、注意辩证、选择用药，做好配伍。

——多配健脾益肾、行气药2、渗利之品易伤津液，凡阴虚津伤者慎用。3、本类药具有降泄滑利之性，肾虚不固的遗尿、遗精、孕妇慎用或忌用。使用注意第一节利水消肿药适应症：用于水湿内停所致的水肿、小便不利以及泄泻、痰饮等证。

药物组成

利水消肿猪茯苓，薏苡泽泻功效同。小豆玉米冬瓜皮，蝼蛄泽漆葫芦从。

第一节利水消肿药茯苓性味归经：甘淡平，归心、肺、脾、肾经

功效：

利水渗湿健脾安神茯苓适应症：

1、水肿、小便不利。

2、脾虚诸证。

3、心悸、失眠证（心脾两虚）用法用量：10-15g

利水渗湿要药寒热虚实之水肿均可茯苓茯苓皮：（茯苓菌核的黑色外皮）

功偏利水消肿——皮肤水肿、小便不利茯神：（菌核中间天然抱有松根者）

功偏宁心安神——心悸、失眠、健忘。附药薏苡仁性味归经：甘淡凉，归脾、胃、肺经

功效：

利水渗湿健脾止泻清热排脓除痹薏苡仁适应证：

1、小便不利、水肿—善治脾虚湿滞证。

2、

脾虚湿盛，食少泄泻

3、肺痈、肠痈

4、湿痹筋脉拘挛（湿热尤宜）薏苡仁用法用量：

煎服10-30g

清利湿热—生用，健脾止泻—炒用食疗佳品薏苡仁对比学习茯苓苡仁

均能利水渗湿、健脾

1、水湿内停证

2、脾虚诸证对比学习不同点茯苓——药性平和，补利兼优，为利水渗湿的要

药，且能宁心安神，用于心悸、失眠。苡仁——利水健脾作用较茯苓弱，善治脾虚湿盛诸证，药性偏凉，还能清热排脓，除痹用于肺痈、肠痈及湿痹证。猪苓性味归经：甘淡平，归肾、膀胱经

功效：

利水渗湿猪苓功专利水渗湿而无补益之功用于水肿、小便不利、泄泻无水湿者忌服泽泻性味归经：甘、淡、寒归肾、膀胱经

功效：

利水渗湿泄热泽泻适应症：

1、水肿、小便不利、痰饮、泄泻

2、湿热带下、淋浊（下焦湿热）

此外：泻相火——阴虚内热证用法用量：5-10g

泽泻香加皮性味归经：辛、苦、温，有毒归肝、肾、心经

功效：利水消肿祛风湿、强筋骨香加皮适应症：

1、水肿，小便不利。

2、风湿痹痛。

3、肝肾不足，筋骨痿软无力。用法用量：3-6g使用注意：有毒，不宜过量服用。香加皮对比学习香加皮五加皮

均可祛风湿、强筋骨，利尿

1、风湿痹痛

2、水肿、小便不利对比学习不同点香加皮—杠柳的根皮，有毒。长于利水消肿，治水肿、小便不利多选，且无补益之功。五加皮—五加的根皮，无毒，长于祛风湿、强筋骨、补肝肾，善治痹证日久，筋骨不健者。玉米须功用利水消肿利湿退黄冬瓜皮功用利水消肿消暑赤小豆功用利水消肿解毒排脓利湿退黄泽漆功用利水消肿化痰止咳解毒散结蝼蛄功用利水消肿通淋健脾——茯苓、苡仁利水渗湿——茯苓、猪苓、苡仁、泽泻利水消肿——五加皮、玉米须、赤小豆利湿退黄——玉米须、赤小豆小结第二节利尿通淋药适应症：用于下焦湿热所致的小便短赤、热淋、血淋、石淋、膏淋及小便混浊。

药物组成利尿通淋川木通，冬葵石苇瞿麦同。通草滑石灯心草，地扁车前萆海从。第二节利尿通淋药车前子性味归经：甘、微寒，归肾、肝、肺、小肠经

功效：

利尿通淋渗湿止泻

清肝明目

清肺化痰车前子适应症：

1、热淋、水肿、小便不利。

2、泄泻——善治湿盛之水泻

3、目赤肿痛，目暗昏花

4、肺热咳嗽痰多用法用量：10-15g

包煎

善治热淋利小便、实大便车前子开心一刻—中药谜语异国——（）牧童——（）绿林好汉——（）司机——（）老实忠厚