份气胸护理查房

专科疾病护理查房

自发性气胸的护理查房

参加人员签名：--------------------------------------------------------------------疾病查房教案查房题目自发性气胸主查老师李沙沙查房对象王宋平查房方式座谈+床边主查老师职称护士查房地点医生办公室护士长任青说明查房目标

1、自发性气胸的症状、体征2、胸腔闭式引流的护理问题及措施3、气胸的潜在并发症4、此次护理工作中的得与失责任护士李沙沙汇报病史及治疗护理经过

一、患者基本资料患者姓名：王宋平主管医生：张博昱责任护士：李沙沙二、主要诊断1、慢阻肺2、自发性气胸

责任护士常克娜汇报病史及治疗护理经过病情经过患者以“反复咳嗽咳痰喘息20余年，再发1月，家中1周”为主诉于2015年02月01日15:00入院。T：36.9℃P：122次/分R:25次/分BP:100/60mmHgSP02：95%（吸氧2L/分）10余年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，之后反复发作，每年至少一次。8年前开始喘息症状逐年加重日常活动即可出现喘息。10天前因受凉再发咳嗽，咳痰，喘息伴发热、胸痛，体温最高为38.4，痰多，为黄脓痰，不易咳出，伴乏力，纳差，无腹胀、尿少。治疗护理患者本次发病以来，神志清，精神饮食极差，呼吸促，轻微活动后气喘明显，右侧胸背部疼痛，阵发性咳嗽，咳少量白痰，大小便基本正常。患者入科后给予一级护理,低盐低脂饮食,鼻导管吸氧1--2L/min,心电监护，抗感染，平喘，止痛等对症治疗，效果欠佳，主诉仍胸疼，气喘，静脉泵入硝酸甘油，效果不明显。于05月10日行CT检查后，结果显示：右侧气胸，压缩超过50%，报危急值，立即给予胸腔闭式引流，引流大量气体，05月12日复查CT，双侧胸部、颈部皮下气肿，给予更换12号引流管，及按摩皮肤，由右向左赶压气体等治疗，于20日拔出引流管，23日治愈出院。重点分析内容气胸病人的症状、体征，可能发生的并发症胸腔闭式引流的主要护理问题及措施护理过程中的得与失下阶段需解决的护理着重点

讨论分析常克娜护士：气胸的定义及相关知识

肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

相关因素气胸症状的轻重取决于：■有无肺基础疾病及肺功能状态

■气胸发生的速度

■胸腔内的积气量及压力临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）胸膜破裂

闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通闭合性气胸闭合性气胸的临床表现

小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状，大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促，气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。临床表现

胸闷、胸痛呼吸困难咳嗽休克此病人存在胸闷、胸痛，呼吸困难，咳嗽

临床体征

患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。此病人：胸部略饱满呼吸运动减低，呼吸音减低，叩诊鼓音，口唇发绀，心率快。辅助检查1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法

2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔镜此病人：X线检查、CT都做了保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸

具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人

此病人进行胸腔胸腔闭式引流。并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸

脓气胸

此病人发生了皮下气肿护理诊断1、低效型呼吸型态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧有关。2、疼痛与胸膜腔内压力增高、引流装置有关。3、焦虑和恐惧与疾病的突发和对疾病知识认识不足、呼吸困难、胸痛有关。4、潜在并发症皮下气肿、血气胸、脓气胸。护理措施

一.病情观察1、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，了解血氧饱和度和血气分析值得变化。2、胸腔闭式引流的伤口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛、肺不张和肺水肿等情况。护理措施

二.生活护理

1、保持安静，充足的休息，尽量少说话，可减少肺部活动，利于破裂口的愈合及气体的吸收。2、协助取舒适的体位如健侧卧位。教会床上活动。3、指导有效咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量恢复肺功能。护理问题

三.用药护理

根据患者的病情遵医嘱给予适当的药物治疗。

四.对症治疗

1、缓解疼痛取舒适坐位或半卧位，深呼吸、听音乐、看书读报等分散注意力减轻疼痛。2、吸氧给予鼻导管或面罩吸氧1-2L/min护理问题

3.保持呼吸道通畅鼓励或协助患者有效排痰、化痰雾化吸入以及负压吸痰和纤维支气管镜下吸痰.4.心理护理了解引起恐惧的相关因素并想方设法减少或者消除。多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受。

五排气疗法的护理1、置管部位：

排出气体-----患侧锁骨中线外侧第2肋间

引流液体-----患侧6~8肋骨腋中线或腋后线

引流脓液-----脓腔最低点

上---排气

下—排液护理问题莫丹丹护师：补充护理措施1、进行胸腔闭式引流术前向患者简要说明排气疗法的目的及注意事项。2、保持胸腔闭式引流装置的密闭和无菌，并妥善固定各个接口。3、避免引流管过度的牵引，扭曲，打折。4、维持有效的排气，水封瓶液面距胸膜腔引流管出口平面月60CM。南少梅：补充健康宣教

1、肺功能锻炼：用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。例如：吹气球、如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。2、咳嗽训练。目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部肌肉提高排痰能力，防止肺部感染的发生，有利于恢复。方法为深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。让病人反复练习，每小时1次。咳嗽时引起的疼痛，可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。疼痛明显时及时告知医生。曹丽护师：讲解出院指导1、出院后应劳逸结合，避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。2、经常使室内通风换气，保持空气清新，预防呼吸道感染。3、定期按医师嘱咐到门诊复查，一般术后2周复查1次，以后每月1次，以求彻底康复。如出现胸闷、气促、胸痛等症状，应及时就诊。4、养成良好的生活习惯。每日坚持做呼吸功能锻炼，方法如前所述，降低气胸复发率。5、戒烟。吸烟增高气胸的复发率，故一定要戒烟。护理中的得与失

1.各班交接，未观察水柱的波动，未触摸引流管周围的皮肤，有无皮下气肿。2.各项辅助检查安排的不及时3.护理记录单记录的不准确，带监护病人未记录置管及拔管的时间4.危急值关注度不够，不交班，不记录。护士长总结发言一、通过这次气胸的护理查房，大家准备的都很充分,尤其是常克娜护士能针对疾病的症状与病人的症状、体征相结合，以及对胸腔闭式引流引流的护理措施再次培训，学习效果较好。二、通过此次查房，需规范的措施有：

（1）胸腔闭式引流病人的交接流程：交接引流管的刻