《常见病及其预防》导学案 省赛一等奖

《常见病及其预防》导学案一、学习目标了解免疫、抗原、抗体、非特异性免疫和特异性免疫等概念。理解人体免疫的功能。理解疫苗的概念及计划免疫的意义。了解凝集反应是抗原抗体反应的一种形式。学会凝集反应的基本操作方法。二、教学建议本节《常见病及其预防》讨论两大问题——人体的免疫功能以及疫苗和计划免疫。本节一开始就提出了三个问题，这三个问题分别与免疫的三个功能相对应。教师应让学生思考并尝试回答这些问题，教师可加以引导，但应避免直接给出答案。（一）人体的免疫功能人体是如何防止病原生物入侵的？微生物或寄生虫在得以侵袭宿主和引起感染之前，首先必须附着并侵入体表的上皮层。在这里教师可以让学生回忆上皮组织的功能，引导得出人体体表的皮肤和分布在呼吸道、胃肠道以及泌尿生殖道黏膜表面的上皮细胞是防止微生物进入身体的物理屏障。接着教师让学生观察课文中的两张图片，并尝试回答皮肤和黏膜分泌物怎样防止病原微生物入侵？上皮表面的各种各样的分泌物在防御中是重要的，它们不利于微生物定居。眼泪、唾液和尿的洗涤作用也有助于防止微生物附着于上皮表面。正常的共生（非病原菌）也有助于保护不受感染。胃肠道含有无数与宿主有共生关系的细菌。这些细菌通过防止附着、竞争必需的营养和释放抗菌物质，而有助于阻止病原体定居该处。某些细菌如乳酸杆菌栖居于阴道，引起其环境变酸，可能阻止许多微生物的生长。上述皮肤和黏膜分泌物和非病原微生物产物的竞争是防止病原微生物入侵的化学屏障。接下来教师再问学生，当病原微生物突破了身体的物理屏障和化学屏障进入人体后将会发生什么情况？如手割破后若不进行消毒处理结果如何？微生物穿透外部防御后，与免疫系统的细胞或产物接触，并开始战斗。吞噬细胞和中性粒细胞和防御分子通常存在于侵入部位或迁移到该部位。这些构成“第一道防线”。此防线在出生时就存在并在整个个体生命中改变很小，故称为“先天性免疫”。先天性免疫所包含的细胞和分子对驱逐微生物的最初阶段负主要责任，并可能引起炎症，它们作用的特点是非特异性的。吞噬细胞由于它们咽下和杀死微生物，因而是先天性免疫的重要细胞。第二道防线是特异性免疫，它是后天获得的，具有个体差异。有关特异性免疫有不同的名称，但其本质是一致的。特异性免疫又称“获得性免疫“或“适应性免疫”，当先天性免疫应付微生物而不能清除入侵的微生物时，适应性免疫则起作用，产生针对病原生物的抗体和/或细胞毒性T细胞，最终清除病原生物。在两种免疫之间的关键区别是适应性免疫显示出更多的特异性和记得以前曾侵入机体的微生物。这导致微生物在其第二次和第三次进入时被更迅速地驱逐。适应性免疫的作用是特异的，包括体液免疫（产生抗体）和细胞免疫（产生细胞毒性T细胞和细胞因子），这些内容理论性较强，建议教师用图解的方式讲解。在这里教师需要强调的是非特异性免疫和特异性免疫的特点。病原生物进入机体后之所以能被免疫系统识别和清除，是因为这些生物的细胞表面带有特殊的标志。机体自身的细胞也带有标志，在正常情况下，被免疫系统识别为自身细胞而不被清除。当细胞老化、死亡或癌变时，细胞表面的标志被改变，从而被免疫系统使被为“非自身”而加以清除。在上述讨论的基础上，由教师归纳出免疫的概念、非特异性免疫和特异性免疫的概念、抗原、抗体的概念以及人体免疫的功能和作用。教师可利用信息库的内容进行思想情感和人道主义教育。（二）疫苗和计划免疫疫苗和计划免疫就是将免疫学原理应用于疾病防治，在这里教师可以通过活动园地让学生理解计划免疫在防治传染病中的重要作用以及我国尤其是上海在计划免疫领域中所取得的辉煌成就，为第三章第三节“疾病与疾病诊断”作好铺垫。活动园地的内容可在课外进行。本节的方法与技能是介绍免疫学实验技术之一——凝集反应。建议教师先介绍凝集反应的原理，然后启发学生思考：如果抗原不是颗粒性的，而是可溶性的，能否根据凝集反应的原理，设计出一个用肉眼就能判断实验结果的实验方案？答案是肯定的。三、参考答案信息库人类的ABO血型系统为什么自己的血液不会有凝集现象？教师可以引导学生分析书上的血型表，A型血的人红细胞膜上有A凝集原，血浆中只有抗B凝集素，没有抗A凝集素，因此红细胞不会发生凝集现象。同理也可得出B型、AB型和O型血的血液不会有凝集现象。如果将A型血输入到B型血中会发生什么现象？发生红细胞凝集现象。在一般情况下，抗体只是在对一种抗原应答时才生成的。但是ABO血型抗体与其他抗体不同，是自发地生成的，通常就存在于血液中。一种血型(如A型)的血浆中的抗体（抗B）会与另一种血型(如B型)的红细胞上的抗原（B抗原）发生反应，导致红细胞凝集。因此，将一种血型的血液输入另一种血型的血液时会引起致命的反应。以往把O型血的人称为“万能供血者”，认为他们的血液可以输给其他血型的人，但这种输血是不足取的，因为，虽然O型血的红细胞上没有A和B凝集原，因而不会被受血者的血浆凝集，然而O型血的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。另外，曾经把AB型的人称为“万能受血者”，认为AB型的人可以接受其他血型供血者的血，同样，这种输血也是不足取的。3、你将来愿意献血吗？为什么？输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。在准备输血时，首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。输血能挽救生命。从生理角度看，血细胞的寿命是有限的，人体的骨髓保持不断造血的功能。因此，一个健康的成年人一次献计献血200~300毫升对自身健康并没有什么影响。为了救死扶伤而献血是公民的光荣义务，也是一种高尚的品德。作为一个健康的公民，应当积极参加无偿献血。随着医学和科学技术的进步，近年来由于血液成分分离机的广泛应用以及分离技术的提高，已开始进行成分献血。此外，由于异体输血可传播肝炎和艾滋病，自身输血疗法正在迅速发展。信息库疫苗类型我国的计划免疫中，现在为什么增加了乙肝疫苗？我国是乙肝大国，乙肝可造成肝硬化和肝癌，严重威胁人民的健康。为了摘掉乙肝大国这顶帽子，降低乙肝的发病率，我国卫生部和科技部组织科研人员研制乙肝疫苗。由于科学技术的发展，使乙肝疫苗的制作成本大大下降，加上我国国力的增强，所以我国从2022年起将乙肝疫苗增加到计划免疫之中。多联疫苗为什么要分多次接种？主要考虑到接种后的安全问题，避免引起严重的免疫反应，有些多联多价疫苗要分多次接种。活动园地了解自己和他人的计划免疫接种在你刚出生时，医生就给你接种了疫苗。你知道你接种的第一种疫苗是什么？卡介苗。在幼儿园时，你接种过那几种疫苗？从小学到现在，你又接种过那些疫苗？这些疫苗能预防那些疾病？年龄卡介苗（结合病）灰苗（脊髓灰质炎）百白破（百日咳、白喉、破伤风）麻苗（麻疹）乙脑苗（流行性乙型脑炎）新生儿初种2足月混合苗（白）3足月复查混合苗（第二次）第一针4足月混合苗（第三次）第二针5足月第三针初种8足月1岁加强全程两针，每周一针~2岁加强4岁加服加强在你接种的疫苗中，那些是通过口服接种，那些是通过注射接种的？口服：灰苗注射：卡介苗、百白破、麻苗、乙脑苗你的手臂上有没有接种疫苗后留下的疤痕？它是接种什么疫苗后留下的？一般都有，卡介苗从幼儿园到小学，每次入学或转学，你的父母都必须带上你的《上海市儿童计划免疫接种卡》。你知道还有那些措施保证了上海市儿童的计划免疫接种率到达99%？请你上网调查其他国家计划免疫接种状况。为了保证每个儿童都能按计划免疫接种，我国各大城市尤其是上海市实行地段医院、派出所和居委会三管齐下负责计划免疫的实施。地段医院都有防保组，负责发放《儿童计划免疫接种证》，并有《儿童计划免疫接种卡》留档。在新生儿出生后报户口时，就建立了预防接种档案。每次预防接种时，都有专门人员负责通知，并要求被接种人携带《儿童计划免疫接种证》按时到指定地点进行预防接种，以便进行登记和查考。儿童入托、入园、入学时