五子衍宗丸临床应用及研究(综述)教案

五子衍宗丸临床应用及争论〔综述〕五子衍宗丸：400克，菟丝子〔炒〕400200克，五味子(蒸)50克，车前子〔盐炒〕100克。该方被誉为“古今种子第一方说功能主治：补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等症。问题一：为什么用车前子？〔点评通过降浊而升清起到固精之效〕问题二：妇科可否应用？ 〔激素样作用的问题〕有什么的应用和争论？五子衍宗丸由杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五味组成，因具有填精补髓、艺·艺文略献给唐玄宗的圣方—五子守仙丸，即是五子衍宗丸的原方名。,后期,同时以微寒之性对方内他药的温性略起制约作用同时以微寒之性对方内他药的温性略起制约作用〔其“清，而使阴精得补。且肾为水火之宅，肾虚则水泛，阴虚而火动。故佐以车前子利湿泄浊，并防上4〕该方味温，但不燥不峻，是滋补肝肾，填精益髓的要方，久用无大碍。近年来对该方的争论和运用报道较多，现综述如下。一：男科疾病的运用：1·药理争论：近代很多医家从药理试验方面做了大量试验，〔前列腺和精囊重量五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的效果锌和猛等。王学美争论了本方可上升老龄大鼠下丘脑去甲肾上腺素含量，降低了5—羟色胺含量和5—HT/多巴胺比值；上升老龄大鼠血浆睾酮含量，降低雌二醇比值；提高雄性大鼠精子活动度，精子计数和生育力量。田文艺在五子衍宗丸根底上化裁制成送子衍宗颗粒剂，从而可通过升白和雄性激素样作用而达抗衰白功能患者300达90%以上。张诗平用五子衍宗丸和六味地黄丸加减处方，对雄鼠附睾、精囊腺、腺的通过以上医家的争论可知，五子衍宗丸在治疗男科病时，其机理主要通过样效果，促进生精和精子成熟及精子活动度。②能够增加雄性生殖器官〔包括附属官〕的重量官增重，精子增多，活动力增加，畸形率降低了，固然男科疾病也就迎刃而解了，可见古代五子衍宗丸治男科疾病是具有现代医学理论依据的。2·临床运用：五子衍宗丸因其补肾益精，疏利肾气，种嗣衍宗之功，被历代医家奉为种子良方，在治阳痿早泄、死精、少精、遗精、精液不化等病症时多有疗效。林应华等以本方化裁〔15—30克，车前子10—20克，五味子—10克，治疗本症78例，结果：本方对精子削减不育，疗效可达90。董自强以健身宁〔含鹿茸、熟地、黄精、首乌、桑椹、女贞子、旱莲草等〕合五子衍宗丸治疗不育症3485%。李廷元以本方加减〔鱼鳔胶、五味子、车前子各10克，沙苑子、覆盆1520克〕3096%。夏明高用加36688%。郭宝艳用加味五子丸〔菟丝子、枸杞子、当归、何首乌各12克，五味子、覆盆子、车前子、川芎、陈皮各10克，仙灵脾、巴戟天各9克〕3293%。罗建辉用补肾益精方〔五子衍宗丸与附桂八味丸化裁组成〕治疗重症少精子症25例，其中痊愈194例。陈筠自拟加味五子衍宗丸〔枸杞子、五味子、覆盆子、菟丝子、车前子各10克，当归、仙灵脾、川断、巴戟天各15克，协作西药〔VIT，男宝〕治疗少精症39例，总有效率89。李慧俐用五子衍宗丸和二仙汤〔菟丝子、山药各20克，车前子、覆盆子、枸杞子各25克，五味子、泽泻、云苓、仙茅、仙灵脾、山萸、熟地、甘草各151克〕治疗不育症32例，总94%。程志清用五子衍宗丸加熟地3083%。〔六味地黄丸和五子衍宗丸加减1例精子液化特别〔液化时间>1小时〕患者。刘绍斌以五子衍宗丸加味〔熟地、附片各30克，菟丝子、覆盆子、白芍、阳起石各12克，枸杞子、五味子、女贞子各10克，肉桂、鸡内金各6克，淫羊藿15克，协作针灸，治疗3691%。从以上综述可见男科疾病，无论少精症、死精症、精液不化、不射精症以及遗精、阳生殖，肾与生育亲热相关，肾气旺盛易于成孕，肾气亏则难以受孕。但是临床上还常见肝肾亏虚，肾阳虚衰，气血缺乏，精血不能互生，或肝胆湿热，下焦湿热，致湿热扰乱精室，或肾气缺乏辨证施治，在五子衍宗丸根底上加温阳养血之品，以收精血兼顾，阴阳并举之功，础上加通利之品〔如王不留行、通草、牛膝等〕以加强疏利之功，使肾强精旺，求嗣自能如丸的根底上加清热解毒、益气化瘀之品，而臻化液添精之功。二：妇科疾病的运用：五子衍宗丸从历代医家的运用报道看出，该方用于治疗男科疾主要从女子不孕症及其它病两方面总结五子衍宗丸在妇科疾病中的运用。1·女子不孕症：中医学认为，受孕的机理主要在肾是精气旺盛，天癸至而成熟，任通冲盛，月经调和，男女生殖之精相搏，合而成形，发育于胞宫中，乃成胎孕。肾主生殖，肾所藏之精是构成胎孕的用访方加减治疗非先天性性理缺陷的不孕症有肯定疗效。周氏争论五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的效果，除了能促进男子生精外，同4月后怀孕，后顺产一男婴。她认为该方具有兴奋性腺的作用，可促成发育不良性卵巢成熟排卵，能调整妇女的生殖机能，从而提高疗效。萧桂芳用五子衍宗丸加牛脊髓、阿胶、鹿胶、七孔猪6例，总有效率为87%。西医认为子宫内膜异位症是生殖内分泌失调与免疫功能特别导致倒流经血中的子宫内膜异位〔五子衍宗丸〕具有免疫调整和类似激素样46例，痊愈41例，好转3例，无效2例。庞玉琴用五子衍宗丸治疗子宫发育不良的不10068%89%。庞氏认为单纯性子宫发育不良型不孕症属中医综上所述，五子衍宗丸治疗女子不孕症，主要是利用其补肾益精之功能，一方面能促进排卵，另一方面能调理肾—天癸—综上所述，五子衍宗丸治疗女子不孕症，主要是利用其补肾益精之功能，一方面能促进排卵，另一方面能调理肾—天癸—胞宫轴，而调理月经、孕育、胎产等生理功能，从而从本治不孕。2·妇科其它病：由于五子衍宗丸的补肾益精成效，近年来用该方治疗妇科病也有较多报道。刘鸿用胶艾益肾汤〔五子衍宗丸和胶艾汤化裁〕治疗雌激素低下继发性闭经47例，证明有牢靠的疗效。刘氏认为该方通过补益肾精，嗳宫养血对丘脑下部—垂体—卵巢衍宗丸加减治疗更年期功血62例，总有效率为90。陈氏以“从肾治经为1疗更年期综合征，15/42例治愈，26/42例好转，1/42例无效。郭岩还用五子衍宗丸与合成鱼腥草素片、宁环饮分期治疗上环后子宫不正出血5031172而化热，迫血妄行。故治疗以补肾清热、活血调经为法，其中五子衍宗丸在此治疗中起补益、养血之功。三：泌尿系统疾病的运用：西医的泌尿科疾病涉及到肾、膀胱、尿道等器官的疾病，资料主要从尿频、夜尿、癃闭的临床治疗方面综述。尿频、夜尿增多、癃闭等症虽然表现各异，但其病机多与膀胱气化不利有关。其中肾消灭尿频、夜尿增多，或癃闭等症。陈义正以五子衍宗丸为主治疗老年性癃闭，小便失禁14例，效果颇著。卢雨民以五子衍宗丸治疗老年〔55岁—70岁〕夜尿增多症10例，病程短者半年，长者5年，获得明显疗效1—212—33次，最慢30天，总有效率100%。陈代并以五子衍宗丸加山药、淫羊藿、益智仁、甘草、台乌药、红参、莲53日，患者均已安康。504235例，总有效率90%。王化余以四君子汤合本方化裁〔党参、白术、茯苓、甘草、枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、乌药、鸡内金、韭菜子，治疗小儿遗尿，获得满足效果。孟宪兰用五子衍宗汤加减〔菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、金樱子、山药、益智仁、桑螵蛸〕治疗小儿神42312620例，982例。无论老年人或小儿排尿特别，最常见的病因病机就是肾虚，膀胱气化失司·逆调论》说〔泌尿功能外，还能通过调整肾功能间接调整水