基础护理患者的清洁卫生口护背护晨晚护

1第五章

患者的清洁卫生（口腔护理、晨晚间护理）2主要内容

口腔护理背部按摩晨晚间护理3教学目标

1. 掌握口腔护理的目的、适应证、 注意事项、常用溶液及其作用。

2. 熟悉一般口腔护理、床上擦浴、背部按摩与晨晚间护理的操作方法

3. 了解淋浴与盆浴的方法4第一节 口腔护理5二、口腔三对大唾液腺

清洗口腔，抗菌作用，初步消化腮腺、舌下腺、颌下腺复习一、口腔的功能咀嚼、味觉、语言、辅助呼吸等唾液6

口腔菌群正常分布需氧菌：牙垢、唾液、舌苔厌氧菌：牙缝、牙袋正常时患病时抵抗力强↓口腔炎症影响食欲唾液清洗↓溃疡腮腺炎杀菌↓口臭中耳炎机械冲洗↓全身病变7一、口腔护理的重要性1、防止口腔疾患2、保持心情愉快8二、一般病人口腔护理9三、义齿（denture）的清洁护理

取下浸于冷水杯中

不可浸入热水或酒精中

防止老化变形10四、特殊口腔护理1.保持口腔清洁、湿润，预防并发症2.促进食欲，确保舒适3.观察口腔情况，协助诊治（一）目的11四、特殊口腔护理

（二）适应证1.高热2.昏迷3.危重4.禁食5.口腔、咽喉疾患6.手术后7.生活不能自理者8.其他：血液病患者胃插管者12（三）口腔护理常用溶液溶液名称作用

生理盐水清洁口腔，预防感染朵贝尔氏液轻度口腔感染1-3%过氧化氢溶液口腔感染、有溃疡者2-3%硼酸溶液清洁口腔，抑菌1-4%碳酸氢钠溶液真菌（霉菌）感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液绿脓杆菌感染0.08%甲硝唑溶液厌氧菌感染13（四）口腔护理的方法4.义齿配戴状况1.口腔卫生状况唇、黏膜、气味、清洁度、炎症、溃疡等放、化疗+广谱抗菌素→真菌感染2.自理能力

3.健康指导的需要评估14

张少，4岁，因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔粘膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血，考虑口腔病变是由于：

A.维生素缺乏B.凝血功能障碍

C.绿脓杆菌感染D.病毒感染

E.真菌(霉菌)感染

应用E15

举例

潜在口腔粘膜改变：与高热、机体抵抗力降低有关诊断（四）口腔护理的方法161.

目标：患者在住院期间，口腔清洁无感染3.措施：口腔护理2—3次/d

计划2.“三备”：（四）口腔护理的方法

用物患者环境

17实施

操作要点注意事项（四）口腔护理的方法18

评估及处理口腔情况擦洗原则：由内向外，纵向擦洗一次只夹一个棉球，且不可过湿

擦洗顺序

外侧面（咬合）→（张口）内侧面→咬合面→颊部→硬腭→舌面→舌下→口唇操作要点19

注意事项1.动作轻柔，擦洗彻底2.擦舌及软腭时勿过深，防恶心3.擦洗后清水漱口

4.

昏迷患者 开口器协助张口 止血钳一次只夹一个棉球 棉球不可过湿

禁忌漱口20

注意事项6.

传染病人用物按消毒隔离原则处理5.

勿将棉球遗留在口腔内211.促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症2.观察患者一般情况背部按摩

(P80)（一）目的（二）准备221.全背按摩顺序按摩

50%酒精，环形按摩，3-5次2.脊柱两侧按摩用拇指指腹（或大小鱼际）由骶尾部开始，沿脊柱旁按摩至第七颈椎。背部按摩

(P80)

（三）背部按摩的方法233.受压处局部按摩

用大小鱼际局部按摩肩胛部、髋部、骶尾部等易受压处。手法：轻→重→轻，每次3-5min背部按摩

(P80)

（二）背部按摩的方法24背部按摩

(P80)

（二）背部按摩的方法4.扣背体位：坐位或侧卧位手法：手背隆起，手掌中空方法：自下而上，由外向内，两侧对称25晨晚间护理第五节26一、重病人晨间护理(morningcare)

1.促进血液循环，预防并发症2.观察病情，协助诊治3.保持病床和病室整洁4.进行心理护理与卫生指导（一）目的27一、重病人晨间护理1.送便盆协助排便2.协助刷牙、漱口及口腔护理3.洗脸、洗手4.梳头，必要时剪指甲

（二）内容28一、重病人晨间护理5.翻身、背部护理，观察皮肤情况6.整理床单位，必要时更换衣服及被单7.了解病情，进行心理护理和健康教育8.整理病室及通风

（二）内容29一、重病人晨间护理（三）用物准备（四）操作方法30

金属便器使用前需倒入少量热水加温。根据患者排便习惯及病情抬高床头。铺橡胶中单及布中单于患者臀下。送便盆：便器开口端朝向患者足部。二、给便盆法31三、重病人晚间护理（hourofsleepcare）

1.为患者提供良好的睡眠条件。2.了解病情，增强信心。（一）目的32三、重病人晚间护理1.热水泡洗脚2.会阴冲洗（女）3.协助排便，整理床铺，卧位舒适

（二）内容除晨护内容外，还包括：33一、重病人晚间护理4.调节室温、光