医学教育网笔记及要点速记-呼吸收费破解hxxt

第七单元肺结一、结核菌和肺结核的发生与发（一）2、对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在阳光下曝晒2小时，70%接触2分钟（二）结核菌1、传染源：主要是排菌的肺结核（开放性肺结核）2.途径主要途径：呼吸道飞沫传3、易感人群：生活贫困、居住拥挤、营养不良、老年人、、等结核菌的治疗后减弱或丧失11运（1）性结核时期遗留下来的潜在病灶中的结核菌重新活动→内源性复发受到再而发病→外源性重染继发性肺结核的临床特点：有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌3、结核病免疫和迟发反初：机体无免疫力，造成全身播散再：机体已有免疫力，病灶局限，易于愈合二、临床表（一）1、全身症状：结核症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状（2）：约l／3～1／2有或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量（3）呼吸：大量胸腔积液、干酪样（二）三1、综合征：为结核菌初次在肺内的病变，多见于儿童。炎症病灶淋巴管至肺门淋巴结而致淋巴管炎和肺门淋肿大。肺部的结核性病灶、淋巴管炎和肺门淋肿大，统称为综合征。X线检查：综合征可见哑铃状影像。酪型在机体免疫力极度低下大量结核杆菌进入肺部时肺内迅速形成大面积的渗出X蚕蚀空洞。结核球：干酪样物质脱水凝集成球状，直径不超过2cm称结纤维空洞型肺结核：病程长，病情反复、进展、。空洞的形成纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化，肺组织破坏明显，肺功能严重受损。此类经常大量排菌，（二）痰结核杆菌检查：痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。法、培养法或动物接种法。（三）纤维支气管镜检查：主要应用于支气管结核和淋支气管瘘的诊断（四）1、（+）结果的意仅表示结核，并不一定患病有2种情况提示体内有活动结核病灶：1u（1：10000）OT强阳性；3岁以下儿童强阳性2、（-）结果的意没有结核菌有结核菌1）早期4-8，反应尚未建立2）免疫功能低下：糖皮质激素、营养不良、肿瘤、、老年人等四、诊断与鉴别诊（一）（-）6 （二）1、：抗炎治疗2-3小或化不肿瘤：阻塞性，炎症吸收，肿瘤影出现2、肺空洞肺脓肿：大量脓臭痰、空空洞型肺结核：无脓臭痰、有空洞心空洞五、（一）支气管扩（二）肺外播（三）慢性肺源性心脏六、治（一）1、早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗2、规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生3、全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施4、适量：严格遵照适当的药物剂量用药5、联合（二）（三）（1）结核症状的治疗：发热、盗汗等在有效的化疗后，可逐渐。必要时，可加用小剂量非类（2）的治疗：少量，一般无须特殊处理；大量必须积极治疗，特别是要及早发现引起的窒息。表现为：当突然不畅或停止，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安，精神高度紧畅通气道和生命支持是抢救窒息的主要措取向患侧卧位，头低脚，叩击背部，刺激患者轻轻地咳出积血 不止的，可经纤维支气管镜检查，明确部位并做出止血治疗。4）对部位明确而无法控制的大，可行支气管动脉造影进行动脉栓塞治疗，经上述处理仍大而肺功能较好者，1：控制结核病流行的最根本措施是B、普查发现新 答案 答案肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋，活动，无压痛，A、细菌性