细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检验结果及耐药性研究,药学论文

细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检验结果及耐药性研究,药学论文本篇论文目录导航：【】【】【】细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检验结果及耐药性研究【】【】细菌耐药性论文范文：细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检验结果及耐药性研究内容摘要：目的分析细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检验结果及耐药性。方式方法选取2021年3月至2022年10月武陟县人民医院收治的164例细菌性腹泻患儿作为研究对象，接受粪便标本病原微生物检验、耐药性试验，并选取同期129例健康体检儿童进行影响因素分析。结果164份粪便标本共检测出130株病原微生物，华而不实志贺菌60株，占比46.15%;致泻大肠埃希菌30株，占比23.08%;弧菌属20株，占比15.38%;嗜水气单胞菌11株，占比8.46%;沙门菌9株，占比6.92%.耐药性分析结果显示，各类病原微生物对不同抗生素均具有一定耐药性，华而不实弧菌属、嗜水气单胞菌对氨苄西林耐药性较强，均致泻大肠埃希菌对头孢曲松钠、氨苄西林耐药性较强，均多因素logistic回归分析结果显示，儿童饭前及便后洗手、餐具消毒、及时处置剩饭、保持手指甲卫生为儿童细菌性腹泻的保卫因素，室内有苍蝇、蟑螂为儿童细菌性腹泻发生的危险因素〔P0.05〕。结论细菌性腹泻患儿粪便标本的主要病原微生物为志贺菌、致泻大肠埃希菌，且各类病原微生物对不同抗生素均具有一定耐药性，临床应根据病原微生物药敏试验结果，选用敏感抗菌药物。本文关键词语：细菌性腹泻；粪便；病原微生物；耐药性；Abstract:ObjectiveToanalyzethedetectionresultsanddrugresistanceofpathogenicmicroorganismsinfecalsamplesofchildrenwithbacterialdiarrhea.MethodsAtotalof164childrenwithbacterialdiarrheainWuZhixianPeoplesHospitalfromMarch2021toOctober2022wereselectedastheresearchobjects.Pathogenicmicroorganismtestanddrugresistancetestwereconductedonfecalsamples,and129healthychildrenwithphysicalexaminationwereselectedforinfluencingfactorsanalysis.ResultsAtotalof130pathogenicmicroorganismsweredetectedin164fecalsamples,including60strainsofShigella〔46.15%〕，30strainsofdiarrheaEscherichiacoli〔23.08%〕，20strainsofVibrio〔15.38%〕，11strainsofAeromonashydrophila〔8.46%〕and9strainsofSalmonella〔6.92%〕。Theresultsofdrugresistanceanalysisshowedthatallkindsofpathogenicmicroorganismshadcertainresistancetodifferentantibiotics.Amongthem,VibrioandAeromonashydrophilahadstrongresistancetoampicillin,both80%.ThediarrheaEscherichiacolihadstrongresistancetoceftriaxonesodiumandampicillin,both65%.Theresultsofmultivariatelogisticregressionanalysisshowthatwashinghandsbeforeandaftermeals,disinfectingtableware,timelydisposalofleftoversandkeepingfingernailssanitaryweretheprotectivefactorsforchildrensbacterialdiarrhea,andindoorfliesandcockroachesweretheriskfactorsfortheoccurrenceofbacterialdiarrheainchildren〔P0.05〕。细菌性腹泻为小儿临床常见疾病，是由各种细菌引起的肠道传染疾病，临床主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，具有发病急、大便次数增加、大便性状改变等特点，易导致患儿生长发育不良，若未及时治疗，可危及患儿生命。病原微生物检验、药敏试验，能帮助临床明确致病菌种类，指导医生准确应用抗生素[1].因而，加强对患儿病原微生物检测，了解各病原微生物耐药性，对临床施行针对性治疗，提高合理用药水平具有重要作用。基于此，本研究选取164例细菌性腹泻患儿为研究对象，通过粪便标本病原微生物检验、耐药性试验，旨在分析病原微生物分布情况、耐药性，为临床治疗提供指导。1资料与方式方法1.1一般资料选取2021年3月至2022年10月武陟县人民医院收治的164例细菌性腹泻患儿作为研究对象，华而不实男65例，女99例；年龄2~11岁，平均〔6.53±2.07〕岁；病程2~7d,平均〔4.39±1.14〕d.另选取同期129例健康体检儿童，华而不实男50例，女79例；年龄2~11岁，平均〔6.79±1.86〕岁。两组一般资料平衡可比〔P0.05〕。1.2选取标准1.2.1纳入标准〔1〕临床诊断为细菌性腹泻；〔2〕年龄12岁；〔3〕就诊时伴有大便次数增加、性状改变等临床异常感觉和状态；〔4〕入组前未接受抗生素治疗；〔5〕粪便镜检结果显示白细胞≥10/HP;〔6〕无先天性疾病。1.2.2排除标准〔1〕肝、肾等器官功能障碍；〔2〕其他原因导致腹泻；〔3〕临床资料不完好；〔4〕合并其他并发症；〔5〕内分泌系统疾病。1.3检测方式方法1.3.1标本采集采集患儿粪便，使用无菌棉签〔3~5支〕对粪便进行多点采集。对于液体粪便，采集其絮状物；对于有脓血、黏液粪便，取脓血、黏液部分；采集时应使棉签充分布满粪便，之后将标本插入C-B运输培养基，送检。1.3.2细菌培养与药敏试验〔1〕细菌培养：将标本接种在CCD琼脂基础平板上，染色，使用显微镜进行观察，之后置于35℃恒温环境中，培养18~24h,然后对可疑菌落进行再次检测，使用珠海迪尔细菌测定系统〔珠海迪尔生物工程有限公司，型号SmartMS〕进行鉴定、检测，操作经过严格根据讲明书进行。〔2〕药敏试验：采用纸片扩散法分别对常用抗生素进行抗生素药敏试验，主要包括头孢噻肟、头孢曲松钠、头孢哌酮、阿莫西林、氨苄西林5种药物，于35℃恒温环境中，培养18~24h,完成后，测量抑菌圈直径，判定病原微生物对抗生素的耐药性。1.4统计学方式方法通过SPSS22.0统计软件处理数据，采用多因素logistic回归方程进行多因素分析。2结果2.1病原微生物分布情况164份粪便标本共检测出130株病原微生物。见表2.2药敏试验分析耐药性分析结果显示，各类病原微生物对不同抗生素具有一定耐药性，华而不实弧菌属、嗜水气单胞菌对氨苄西林耐药性较强，均致泻大肠埃希菌对头孢曲松钠、氨苄西林耐药性较强，分别为70%、66.67%.见表2.3影响儿童细菌性腹泻的单因素分析单因素分析结果显示，寓居环境、儿童饭前洗手、儿童便后洗手、父母便后洗手、及时处置剩饭、餐具消毒、保持手指甲卫生、室内有苍蝇和蟑螂均为儿童细菌性腹泻发生的影响因素〔P0.05〕。见表表1病原微生物分布情况〔n,%〕表2药敏试验分析〔n,%〕表3影响儿童细菌性腹泻的单因素分析〔n,%〕2.4影响儿童细菌性腹泻的多因素分析多因素logistic回归分析显示，儿童饭前及便后洗手、餐具消毒、及时处置剩饭、保持手指甲卫生为儿童细菌性腹泻的保卫因素，室内有苍蝇、蟑螂为儿童细菌性腹泻发生的危险因素〔P0.05〕。见表表4影响儿童细菌性腹泻的多因素分析3讨论细菌性腹泻具有发病率高、起病急、流行性发作等特点，临床多伴有腹痛、呕吐、恶心、发热、畏寒等异常感觉和状态，严重时可引起重度脱水，毁坏患儿水电解质平衡，严重影响患儿身心发育及健康成长[2,3].抗生素为临床常用治疗药物，能有效抵抗人体内致病菌，抑制微生物感染，进而发挥治疗作用。但随着近年抗生素种类增加、临床滥用，病原体对药物敏感性逐步发生改变，甚至消失，使抗生素对病原体的治疗作用降低，影响疾病转归。且有研究表示清楚，滥用抗生素可引起病原微生物产生耐药机制，如产生促使药物失去活性的酶，改变靶构造，毁坏原有代谢经过，改变膜通透性使药物渗入等，进而降低病原微生物对药物的敏感性[4].因而，有效分析病原微生物分布情况，并了解其抗药性，对临床合理用药，减少抗生素滥用，提高治疗效果具有重要作用。本研究中164份粪便标本经培养后，共得到130株病原微生物，主要包括志贺菌〔46.15%〕、致泻大肠埃希菌〔23.08%〕、弧菌属〔15.38%〕、嗜水气单胞菌〔8.46%〕等。粱洁红[5]研究发现，细菌性腹泻患儿主要致病细菌为沙门氏菌，占比84.21%.本研究结果与其存在差异，主要可能与患儿基本情况、地区微生物定植力、抗菌药物压力等存在差异有关。另外，本研究耐药性分析结果显示，各类病原微生物对不同抗生素具有一定耐药性，华而不实弧菌属、嗜水气单胞菌对氨苄西林耐药性较强，均80%,致泻大肠埃希菌对头孢曲松钠、氨苄西林耐药性较强，均65%.因而，临床在详细治疗经过中，应避免应用氨苄西林、头孢曲松钠等耐药性高的药物，需高度重视耐药性试验结果，并在全面了解、把握细菌微生物对抗菌药物耐药趋势的基础上进行针对性治疗，以提高临床治疗效果。多因素logistic回归分析发现，儿童饭前及便后洗手、餐具消毒、及时处置剩饭、保持手指甲卫生为儿童细菌性腹泻的保卫因素，室内有苍蝇、蟑螂为儿童细菌性腹泻发生的危险因素。可见，临床不但需要规范使用抗生素，还需对家属进行健康教育，告知其养成良好卫生习惯，保证用餐食物、环境的卫生，以预防儿童细菌性腹泻的发生综上所述，细菌性腹泻患儿粪便标本的主要病原微生物为志贺菌、致泻大肠埃希菌，且各类病原微生物对不同抗生素具有一定耐药性，临床应根据病原微生物药敏试验结果，选用敏感抗菌药物，以提高治疗效果；同时为预防细菌性腹泻发生，临床应对患儿家属进行卫生健康教育，如引导患儿养成饭前及便后洗手、保持手指甲卫生，按时消毒餐具、处理剩饭，同时还需为患儿提供良好的卫生寓居环境。以下为参考文献[1]俞桂秀。儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床分析[J]数理医药学杂志，2022,32〔12〕：[2]余长发。儿童细菌性腹泻80例病原微生物和药敏检测结果分析[J]现代医学