重症肺炎患儿情绪调节中音乐疗法的价值,中医儿科论文

重症肺炎患儿情绪调节中音乐疗法的价值,中医儿科论文摘要：目的:讨论音乐疗法对重症肺炎患儿负性情绪及治疗依从性的影响。方式方法:选取108例重症肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上施行音乐疗法。观察两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)变化,比拟两组患儿的依从性和肺炎严重指数(PSI)。结果:治疗后,两组SDS及SAS评分均较治疗前降低(P0.05),观察组SDS及SAS评分均低于对照组(P0.05)。观察组输液依从率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量均较治疗前减少(P0.05),观察组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量明显少于对照组(P0.05)。治疗后,两组PSI评分均较治疗前下降(P0.05),观察组PSI评分低于对照组(P0.05)。结论:音乐疗法可改善重症肺炎患儿的焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性,降低肺炎严重程度。本文关键词语：音乐疗法;重症肺炎;负性情绪;依从性;青少年在生长发育经过中,遭到各种外界因素影响,容易诱发感染引起炎症,华而不实肺炎是儿童常见的感染性疾病。重症肺炎不仅会影响患儿的健康,还会影响其活动范围、饮食及休息状况,使患儿产生焦虑心理。当患儿产生焦虑心理时,接受输液治疗常出现依从性差等问题[1]。因而,在传统治疗与护理基础上,怎样有效改善重症肺炎患儿的心理状态,提高其治疗依从性,成为医患共同关注的焦点问题。音乐疗法是一种利用改善患儿听觉神经信号,转移患儿注意力,提高患儿依从性的辅助治疗方式方法,当前已成功应用于多种儿科疾病的治疗中[2]。本研究在常规治疗基础上对重症肺炎患儿施行音乐疗法,讨论音乐疗法对重症肺炎患儿负性情绪及治疗依从性的影响,现报道如下。1、临床资料1.1、一般资料选取2021年7月至2021年7月郑州大学附属儿童医院收治的108例重症肺炎患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。观察组男23例,女31例;年龄6～15岁,平均(9.815.54)岁;平均病程(6.452.29)d。对照组男25例,女29例;年龄8～15岁,平均(10.244.48)岁;平均病程(6.432.34)d。两组患儿一般资料比拟,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2、纳入标准①符合美国感染病学会(IDSA)和美国胸科学会(ATS)制定的重症肺炎临床诊断标准,患儿需进行机械通气和血管收缩机治疗;②无听觉障碍及其他脏器疾病者;③无精神性疾病及沟通障碍者;④患儿家长对本次治疗方案知情且签署同意书。1.3、排除标准①临床异常感觉和状态不符合或疑似符合IDSA/ATS标准者;②伴听觉障碍、免疫系统等其他脏器疾病者;③存在医患沟通障碍者;④不配合治疗者。2、治疗方式方法2.1、对照组患儿入院后均接受无创正压机械通气,保持2～3L/min氧气供给。患儿痰液取样培养及药敏试验挑选有效抗炎药物,同时以4～5mg/kg静脉注射氨茶碱进行支气管扩张,以缓解呼吸困难;对患儿进行雾化及营养辅助治疗。治疗期间由本院护理人员对患儿的心率、血压、呼吸等生理指标进行不定期监测。共治疗7d。2.2、观察组在对照组治疗基础上施行音乐治疗。首先了解患儿对音乐的爱好,根据患儿病情布置不同音乐节拍。在患儿接受输液等治疗前,播放放松心情的音乐,诱导患儿平静。在患儿咳嗽严重、情绪波动期间,引导患儿带立体耳机播放轻音乐,让其静坐片刻后躺下休息,待患儿熟睡后摘下耳机。当患儿病情缓解后,播放励志动画故事音乐,提高患儿的自信心和配合度。观察组患儿在接受音乐疗法期间,根据患儿状态及性格选择音乐、儿歌、童话故事等,同时把控音乐播放时间在5～10min/次,每日播放2～3次,每次音量40～60dB。共治疗7d。3、疗效观察3.1、观察指标①比拟两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,得分越高表示清楚抑郁、焦虑异常感觉和状态越严重;②比拟两组输液依从率,分为5次下面依从,5～10次依从,10次以上依从;③比拟两组治疗前后肺炎严重指数及评分,Ⅰ级0～50分,Ⅱ级51～70分,Ⅲ级71～90分,Ⅳ级91～130分,Ⅴ级130分。3.2、统计学方式方法采用SPSS17.0统计软件分析数据。计量资料以均数标准差(x?s)(x?s)表示,采用t检验;计数资料用例或百分率表示,采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。3.3、结果(1)SDS及SAS评分比拟治疗后,两组SDS及SAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05),观察组SDS及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两组重症肺炎患儿治疗前后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分比拟(分,注:与同组治疗前比拟,△P0.05;与对照组治疗后比拟,▲P0.05(2)输液依从性率比拟观察组输液依从率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表2两组重症肺炎患儿输液依从率比拟(%)(3)PSI评分比拟治疗后,两组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量均较治疗前减少(P0.05),观察组PSI评分为Ⅳ级和Ⅴ级的患儿数量明显少于对照组(P0.05)。治疗后,两组PSI评分均较治疗前下降(P0.05),观察组PSI评分低于对照组(P0.05)。见表3、表4。表3两组重症肺炎患儿肺炎严重指数比拟(例)注:与同组治疗前比拟,△P0.05;与对照组治疗后比拟,▲P0.05表4两组重症肺炎患儿肺炎严重指数评分比拟(分,x??s)x?s)4讨论肺炎是儿科常见病,其诱发因素较多,不同年龄段儿童均可能发病。肺炎因发病严重程度不同,临床表现和治疗方案存在差异,当前主要通过PSI对患儿进行分类治疗,对于重症肺炎患儿需及时转入重症监护室治疗。重症肺炎患儿的临床治疗,关键在于早发现、早治疗,治疗期间需患儿有效配合和依从。但临床治疗中因患儿感悟能力强,对输液、打针及服药等较为敏感,导致难以按时按量治疗,严重影响患儿预后。同时,有些大龄患儿由于长期隔离于病房,导致与学校环境疏远,容易产生焦虑及抑郁情绪,影响治疗期间的配合度[3]。而常规治疗方式方法主要集中于消炎、祛痰、抗病毒等对症对因治疗,而忽略了心理疗法,导致治疗效果低于预期。近年来,随着心理辅助疗法的不断改良,音乐疗法逐步被引入各种疾病的治疗中,华而不实对患儿静脉采血及神经康复治疗等均有成功报道[4,5,6]。音乐疗法当前主要应用于精神类疾病的临床辅助治疗。音乐疗法可借助音符传递的物理信号刺激大脑,保障声波振动频率与人体内部的生理代谢节拍协调产生共振,刺激人大脑皮层神经元进行信号传导,促使人体血压、心率及呼吸出现情绪性反响。而大脑皮层神经元与机体自主神经之间进行信号传递,机体自主神经与内分泌系统有联络,因而音乐疗法可间接影响内分泌功能,干扰人的情绪,起到重要的辅助治疗作用[7]。研究评实,音乐疗法中音符、音律及音量会造成不同的情绪性反响,患者情绪的有效协调可保障治疗依从性。近年来音乐疗法在精神性失眠、肺炎及脑瘫等疾病的治疗中均有成功报道[8,9,10]。本研究将音乐疗法应用于重症肺炎患儿,在常规治疗基础上施行音乐疗法可改善患儿的焦虑和抑郁情绪,同时可增加患儿输液期间的依从次数,降低PSI,改善患儿病情。综上所述,对重症肺炎患儿施行音乐疗法可提高患儿的依从性,改善其焦虑、抑郁情绪,降低PSI评分,具有重要的临床推广价值。以下为参考文献[1]李娟,田鹏,张雪霜,等.个性化康复辅导干涉形式联合常规治疗对重症肺炎患儿心理状态和治疗依从性的影响[J].国际精神病学杂志,2021,4(44):750-753.[2]周德祥,朱慧,朱建中,等.辅助音乐治疗对接受无抽搐电休克治疗患者情绪和依从性的影响[J].中国健康心理学杂志,2020,20(9):1369-1371.[3]祝利红,林娟,陈上仲.以音乐治疗为核心的系统化护理在重症肺炎患儿中的应用及临床价值[J].中华全科医学,2021,16(6):173-175.[4]潘娟,合静,盛蓉辉,等.音乐疗法对儿童静脉采血恐惧心理的影响[J].国际精神病学杂志,2021,42(6):84-87.[5]闻春波,李恩耀.音乐疗法对发生困难儿童神经康复护理经过中依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2021,20(21):103-105.[6]李志春.音乐疗法减轻先天性心脏病参与治疗患儿术前焦虑的效果观察[J].天津护理,2021,23(5):439-441.[7]李晨,徐晶颖.浅谈音乐治疗中音乐体验的心理和生理机制[J].北方音乐,2021,35(18):198.[8]李志林