医疗废物管理制度汇编2014

丰镇市医院医疗废物管理制度（2013121修订）医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，特制定我院医疗废物管理制度。1、各临床科室主任、护士长、辅助科室负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习有关医疗废物管理政策与法规，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。4、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。5、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。6、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。7、医疗废物暂存处管理负责人应当对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。8、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。丰镇市医院医疗废物管理责任制1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。4、医、护、药、技、员工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。医疗废物分类收集制度1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。4、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。少量破损的体温计可置入损伤性医疗废物中处置。5、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。7、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。8、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。9、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。10、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。11、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。12、使用后的一次性输液器、输血器（袋）、注射器应将针头剪掉、毁形，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器（袋）、注射器按感染性废物收集。医疗废物分类收集方法及工作要求、医疗废物分类收集方法（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、可无害化再生利用的回收类的医疗废物，如：一次性输液器（瓶）、非抽血类及非疫苗接种类的注射器等，使用后即时毁形，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。2、对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾等需焚烧类的医疗废物，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。3、少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“感染性废物”送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋内及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。必要时立即送焚烧。（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点的专职人员将其浸泡于福尔马林液中固定或冷藏。2、定期包装打包封扎过称登记，送指定地点焚烧处理。（三）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的硬质容器内，转运处置前向容器内注入足量的、高水平的消毒剂，即密封容器后置黄色塑料袋内封扎后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。2、暂时贮存地点按感染性废物的焚烧处理方法转运，并按规定办理转运手续。（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明，按感染性废物的焚烧方法处理。2、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规标准执行。（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、化学性废物中批量的刻化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。2、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。少量破损的体温计可置入损伤性医疗废物中处置。二、医疗废物收集要求：1、以上放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。2、盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。3、医院应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明规定。4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应录系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。6、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。7、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。8、医院医疗废物暂时贮存地点分类收集各科室送交的医疗废物，并负责过称登记。建立医疗废物收集统计表，按日按月统计汇总送医院感染管理科备案。9、医疗废物产生地点的医疗废物应日产日清，每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。丰镇市医院医疗废物内部转运制度1、各科保洁人员及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别、数量及需要说明的事项。登记材料存档三年。3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至指定的暂时储存地点。4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。6、本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、办公区等。7、内部运送路线：一楼：急诊科、各诊室-一楼连接走廊西门-医疗废物暂时储存点内科病区-病区西门-医疗废物暂时储存点二楼：儿科、五官科、检验科、手术室f连接走廊f妇科西楼梯f医疗废物暂时储存点外科、妇产科f妇科西楼梯f医疗废物暂时储存点运送时间：8：00——8：3014:00——14:308、医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。9、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。医疗废物暂时储存制度1、我院建立的暂时储存室位于住院楼西边。2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的专用收集箱内，不得露天存放。3、医疗废物暂时储存时间原则上不得超过两天。4、储存室要有严密的封闭措施，有工人专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。5、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。6、暂存点内必须防渗漏和防雨水冲刷、避免阳光直射。7、室外设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟饮食的警示标识。8、室内要每日进行清洁和消毒，可用含氯消毒剂喷雾、擦拭医疗废物交接登记制度为了加强医疗废物的管理，严禁转让、买卖医疗废物、禁止丢弃及将医疗废物混入其他废物或生活垃圾，特实行医疗废物处置登记制度：1、各科室（医疗废物产生地）对所收集的医疗废物进行登记，对一次性医疗用品，按规定逐班登记使用后的废弃销毁数量。2、运送人员（保洁员）每日在规定的时间，从医疗废物产生地运走医疗废物时，必须在“医疗废物交接登记本”认真登记各项内容，与科室人员在登记本上双方签名，做好日产日清，数量相符。3、运送人员在规定的时间内将医疗废物运送至院内暂时储存间，立即与指定的暂存间工作人员进行交接登记（内容包括：医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等），双方签名。4、暂时储存间的工作人员与集中处置单位（集宁环泰公司）人员进行联单转运交接，做好交接记录，双方签名。5、暂存间工作人员发现医疗垃圾收集不合理或者包装破损、渗漏，有权拒绝接受。6、医疗废物各种登记资料至少保存三年。7、任何单位和个人禁止转然、买卖医疗废物，一经发现将严肃处理。医疗废物集中处置制度1、感染性废物、损伤性废物、病理性废物等医疗废物必须交乌兰察布市环泰医疗废物集中处置有限责任公司集中处置。2、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品必须依照有关法律、行政法规和国家有关规定标准执行。3、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应交乌兰察布市环泰医疗废物集中处置有限责任公司集中处置。4、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品如细胞毒药物必须由科主任、分管院长批准，交乌兰察布市环泰医疗废物集中处置有限责任公司集中处置。5、放射性废物必须按有关规定专人负责处理并有记录。6、禁止任何科室及其个人转让、买卖医疗废物、违者按照有关规定处理。医疗废物管理专职人员职责1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。医疗废物产生地点的工作人员职责1、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。做到医疗废物日产日清。2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、毁形、浸泡、消毒。焚烧废物按危险度要求分类置于规定的废物包装物或者容器中封扎。3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。6、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。7、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。并与暂时贮存地点的工作人员交接，登记并签名。8、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。一旦意外损伤应即刻诊治处理，同时报告监控部门。9、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行消毒和清洁处理。10、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。医疗废物暂存点的工作人员职责1、医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、防渗围裙及袖套、手套、胶靴、必要时戴防目镜等）后方可进入工作场地，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。2、根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类封扎，挂放警示标志。3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。4、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日期、类别及需要的特别说明等。5、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。6、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。7、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。8、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。9、每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。10、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。医疗废物处理相关工作人员要求1、掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。2、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。3、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。4、掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。5、掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。丰镇市医院医疗废物卫生安全防护制度1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。4、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。5、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。6、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。7、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。8、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。9、医院感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度一、培训目的：通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。二、培训对象：1、医疗废物管理的专（兼）职人员；2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；3、新上岗职工、进修医生及护士、实习医生及护士等。三、主要培训内容：1、医疗废物管理的重要性和必要性；2、国家相关法规及医疗废物管理规定；3、医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；4、医疗废物分类收集方法和工作要求；5、医疗废物内部运收工作程序；6、医疗废物交接及登记制度；7、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；8、发生医疗废物流失、泄漏税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。四、培训方式：1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。2、分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。3、结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示。医疗废物突发事故应急处理制度1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、撒落时，转运人员应立即向医院应急事故小组报告，感染管理人员要在第一时间赶到现场。2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和程度。3、感染管理人员尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集清理和消毒处理，对于液体溢出物采用木屑等吸附料吸收处理。并对受污染的区域，物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。6、清理人员在进行清理时必须穿防护服，戴手套和口罩，穿靴子等防护用品。清理结束后，用具和防护用品均需进行消毒处理。7、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用快速手消毒剂擦拭3分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。8、清洁人员必须对污染的现场使用0.1—0.2%的含氯消毒液进行喷洒，擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。9、感染管理科必须向院应急事故小组、卫生局、环保局报告事故发生情况，事故完毕后，要写出书面报告交给院应急事故小组、卫生局、环保局。报告的内容包括：事故发生的时间、地点、原因及其简要经过。泄漏散落医疗废物的类别和数量，受污染的原因及医疗废物产生科室医疗废物泄漏、散落已造成的危害和潜在影响。④已采取的应急处理措施和处理结果。10、工作人员在工作中被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理科报告，并采取相应的处理措施，必要时接受医疗技术救治，进行体格检查、防治传染病发生。丰镇市医院医疗废物意外事故处理应急预案为防止医疗废物处置过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，特制定医疗废物处置中发生意外事故的应急处理预案。一、指导思想为防止疾病传播，保护环境、保障人体健康，以对人民高度负责的态度，遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻落实《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等一系列法律法规文件，构建医疗废物的长效安全管理和应急处理机制，提高全院职工对意外事故的快速反应和控制能力，确保在意外事故突然来临时，能够临危不惧，从容处置。二、应急指挥体系（一）组织领导机构医院成立医疗废物意外事故领导小组，组长由院长担任，成员包括其他院领导和相关职能科室负责人（见丰镇市医院医疗废物管理委员会成员名单）。主要职责：指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作；根据工作需要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策；解决应急工作中存在的问题；强化非常时期的责任制管理。（二）日常管理机构成立医疗废物管理办公室，管理办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科主任具体负责，成员由医院感染管理科、医务科、护理部、总务科、保卫科人员组成。在应急状态下，实行24小时值班制，其主要职责是负责全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理工作，承担业务指导与组织协调，对应急防控措施落实情况进行监控和督导；及时处理各种紧急情况；承担相关文件的起草和文件发布工作；合理调配医院资源等。三、预防控制措施（一）认真督导检查由医疗废物管理办公室组织医务科、护理部、总务科等组成的督导组，对医院日常医疗废物处理工作进行不定期抽查，医院感染管理科坚持经常性的监督和检查，发现问题，及时通报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。（二）强化培训采取多种形式，加强医疗废物安全处理的宣传教育，定期考核，开展经常性演练等，以提高全院职工执行法律、法规和规章制度的自觉性。（三）控制措施1、认真落实医院医疗废物管理制度，建立各级各类人员责任制。2、发生医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，要立即报告医院突发事件应急处理领导小组和医疗废物意外事故领导小组，医院突发事件领导小组报告上级卫生行政部门。3、医疗废物管理办公室立即组织人员进行现场调查，组织有关人员尽快对发生医疗废物