2月至5岁病儿的评估和分类-耳部疾病_第1页
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月至5岁病儿的评估和分类——耳部疾病有耳部疾病的病儿可能有耳部感染。当耳部有感染时，脓液常聚积在鼓膜的后面，而导致疼痛和发热。若感染不经治疗，鼓膜就有可能破裂。脓液流出后，病儿的疼痛会有所减轻。同时病儿的发热和其它症状也会消失，但因鼓膜有一小孔，因此病儿的听力减退。通常耳鼓膜可以自愈，但当脓液继续出现，鼓膜不能愈合，病儿的那只耳朵就失去听力。有时，感染会从耳道扩散到乳突而导致乳突炎。也可以扩散到脑部，而引起脑膜炎。这些都是严重的疾病，需要紧急治疗和转诊。耳部感染很少引起死亡。然而可成为一种慢性疾病。耳部感染是发展中国家耳聋的主要原因，耳聋又可导致上学时的学习问题。评估和分类图有助于您识别由耳部感染所引起的耳部疾病。（一）耳部疾病的评估所有的病儿均应该询问耳部疾病。问：病儿有无耳部疾病？若病儿母亲说没有，记录她的答案。不要对病儿进一步进行耳部疾病的评估。进入下一个方框检查营养不良。若母亲说有，问下一个问题：问：病儿有耳痛吗？耳痛意味着病儿可能有耳部感染。若母亲不太肯定，进一步询问病儿有无易激惹和拉耳朵等症状。问：耳道有分泌物吗？有多长时间了？耳道分泌物也是感染的体征之一。当问及耳道分泌物时，用母亲可以理解的语言。若病儿有耳道分泌物，问有多长时间了。给母亲时间考虑问题，她可能需要回忆何时出现分泌物的。您对耳部疾病的分类和治疗有赖于分泌物持续有多长时间了。耳道分泌物持续2周或以上，按慢性耳部感染治疗。耳道分泌物未超过2周，按急性耳部感染治疗。不需要更准确地了解耳道分泌物持续了多长时间。观察耳道有无脓性分泌物即使病儿不再有任何疼痛，耳道有脓性分泌物也是耳部感染的体征。观察病儿的耳道有无脓性分泌物。耳后有无压痛触摸病儿的双侧耳后并作比较，以确定有无乳突骨的肿胀和压痛。在病儿，压痛点可能在耳朵的上部。乳突炎的诊断有赖于同时在乳突部位有压痛和肿胀的体征是乳突骨深部的感染。不要将乳突骨的肿胀与肿大的耳后淋巴结相混淆。（二）耳部

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