2024年河南住院医师-河南住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河南住院医师-河南住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪种情况为洋地黄的适应症（）A、高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C、预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D、急性心梗24小时后发生心率过快的房颤E、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿2.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）。A、劳力性呼吸困难B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音3.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg。该患者的心绞痛是哪种类型（）A、初发劳力型心绞痛B、梗死后心绞痛C、变异型心绞痛D、卧位心绞痛E、稳定劳力型心绞痛4.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气5.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征6.急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外（）A、高钾血症B、高钙血症C、高镁血症D、高血压E、低钠血症7.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。麻醉前最重要的准备是（）A、补液B、血常规检查C、插粗胃管排空胃内容物D、心电图检查E、血气分析8.成人气管异物窒息的现场急救法有（）A、站立法急救B、卧位法急救C、背部叩击法急救D、口对口人工呼吸E、迅速撬开病人口取异物9.患者女性，28岁，农民，既往身体健康，突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位，面色苍白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做哪些重点体查？主要有哪些现场处理措施？转送患者中有哪些应特别注意的环节？10.现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色（）A、红色B、黑色C、黄色D、橙色E、绿色11.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250／125mmHg，心率125次／min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿此患者目前的合适诊断（）A、高血压3级，并肺部感染B、高血压3级，极高危组C、支气管哮喘急性发作D、高血压3级并急性左心衰E、扩张型心肌病12.Ⅲ度张口困难宜选（）A、经鼻盲探气管插管B、清醒气管插管C、半清醒气管插管D、右侧支气管插管E、经气管造口插管13.骨与关节结核发病率最高的部位是（）A、肩关节B、肘关节C、脊柱D、髋关节E、膝关节14.以反复出现发作性喘息，气急，胸闷为特征的病人最可能的诊断是（）A、肺血栓栓塞症B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性肺源性心脏病15.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）A、10°～20°B、20°～30°C、30°～50°D、5°～10°E、15°～25°16.一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、10小时内E、4小时内17.关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是（）A、肾实质裂伤B、保守治疗观察过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，但血压在上升E、伤后出现腰部或腹部包块18.下列有关胰岛的叙述中，正确的是（）A、许多胰岛联合在一起构成胰腺B、胰岛细胞能分泌胰岛素C、胰岛能分泌黏液，消化食物D、胰岛分泌物通过导管运输入血，调节血糖浓度E、胰岛细胞不能分泌胰高血糖素19.小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是（）A、>3mmol/LB、>3.5mmol/LC、>4mmol/LD、>4.5mmol/LE、>5.7mmol/L20.女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4／0kPa（30／0mmHg），右侧上肢血压25.3／15kPa（190／110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为（）A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、主动脉缩窄D、多发性大动脉炎E、多囊肾21.下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）A、血红蛋白浓度B、血细胞比容C、血压D、心率变化E、尿量22.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）A、骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经B、脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经C、肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经D、神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉E、肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤23.一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为（）A、手法复位，单侧髋人字石膏固定B、手法复位，超关节小头板固定C、皮肤牵引小夹板固定D、双边外固定器固定E、切开复位内固定24.男性，45岁。咳嗽、痰血3个月。近3周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶背段，轻度分叶，边缘毛糙（）A、杵状指B、肥大性肺性骨关节病C、黄甲综合征D、短指畸形E、指骨囊性变25.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是（）A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗26.男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。该患者最可能的病因是（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、尿道结石D、膀胱肿瘤E、膀胱结石27.绒毛膜促性腺激素的产生来自（）A、底蜕膜B、羊膜C、细胞滋养细胞D、合体滋养细胞E、真蜕膜28.28岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）A、心脏病合并妊娠，性质待查B、风湿性心脏病合并妊娠C、子痫心脏病D、正常妊娠改变E、以上都不是29.女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药（）A、甲苯磺丁脲B、格列吡嗪C、格列喹酮D、格列本脲E、格列齐特30.50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg，PaCO＞70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）A、呼吸衰竭B、DICC、代谢性酸中毒D、肺性脑病E、心力衰竭31.成人股骨头的血液不来源于（）A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支32.减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）A、青霉素B、氯霉素C、新霉素D、磺胺嘧啶E、黄连素33.男，61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）A、心肌缺血加重B、心衰加重C、抗心律失常药物副作用D、电解质紊乱E、低蛋白血症34.男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为（）A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除35.反映右心室后负荷变化的指标是（）A、平均动脉压B、中心静脉压C、右心室舒张末期压力D、肺毛细血管楔压E、肺总阻力36.肾部分切除术的适应证是（）A、肾下极碎裂伤修补困难B、既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能C、肾蒂血管切割伤D、肾被膜裂伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂37.胎盘由下列哪项组成（）A、胎儿丛密绒毛膜与母体擘蜕膜B、胎儿平滑绒毛膜与母体底蜕膜C、胎儿丛密绒毛膜与母体底蜕膜和羊膜D、胎儿丛密绒毛膜母与件体包蜕膜E、胎儿平滑绒毛膜与母体包蜕膜38.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）A、胸锁乳突肌的牵拉B、三角肌的牵拉C、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D、斜方肌的牵拉E、上肢的重力作用及三角肌的牵拉39.髂嵴间径的正常值为（）A、23～26cmB、25～28cmC、18～20cmD、28～31cmE、8.5～9.5cm40.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一41.下列哪种体征是骨折的专有体征（）A、肿胀与瘀斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是42.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液种类应选择（）A、2：1液B、2：3：1液C、维持液D、1.4%碳酸氢钠E、10%葡萄糖液43.下列易引起惊厥和癫痫型脑电的吸入麻醉药是（）A、乙醚B、氟烷C、甲氧氟烷D、恩氟烷（安氟醚）E、异氟烷（异氟醚）44.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是（）A、手术B、抑制或减少胰液的分泌C、给予肾上腺皮质激素D、给予抗生素E、给予吗啡镇痛45.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的（）A、血清胃泌素常高达100Opg/mlB、基础胃酸分泌可达15mmol/hC、严重腹泻D、难治性消化性溃疡E、应及时行胃大部切除术46.男性，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔管。现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）A、输液，输血并观察B、输血后剖胸探查C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔粗针穿刺抽气47.患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120／70mmHg，小率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。该患者该进行哪些辅助检查（）A、胸片B、血常规C、ECGD、心脏彩超E、心肌酶F、心肌核素G、右心导管48.恰当概念是（）A、妊娠28周以内分娩为流产B、妊娠42周之后分娩为过期产C、妊娠28周至37周分娩为早产D、妊娠38周至42周分娩为足月产E、临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死产49.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是（）A、暂保守治疗B、积水侧肾造瘘C、保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘D、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术E、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植50.感染性心内膜炎最常受累部位是（）A、心脏瓣膜B、腱索C、心壁内膜D、大动脉壁内膜E、房室间隔缺损部位51.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；增加上气道容积的最常用的手术是（）A、经鼻CPAPB、悬雍垂软腭成形术C、鼻甲部分切除手术D、BiPAPE、Auto-CPAP52.男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml／24h，尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol／L，Cr373μmol／L，Hb121g/L。庆大霉素对肾脏损伤的部位是（）A、肾小球B、近端肾小管C、髓襻D、远端肾小管E、肾间质53.创伤的病因中不包括（）A、放射因素B、生物因素C、物理因素D、化学因素54.胫骨上／骨折易造成（）A、创伤性关节炎B、骨筋膜室综合征C、外伤性移位D、关节僵硬E、关节积液55.女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。头皮撕脱伤最容易撕脱的是（）A、皮肤层B、皮下组织层C、帽状腱膜层D、帽状腱膜下层E、骨膜层56.患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×109/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为（）A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎57.粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）A、5～10mlB、10～20mlC、30～50mlD、50～100mlE、100～200ml58.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）A、空气消毒B、隔离C、严格无菌操作、器械的消毒灭菌D、地板、墙壁消毒E、吸痰59.多发伤含骨折时早期内固定具有的优点。60.肱骨干中、下段长斜形骨折宜采用（）A、三角巾悬吊B、切开复位钢板内固定C、手法复位悬垂石膏固定D、横8字绷带固定E、骨牵引治疗61.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）A、疼痛的部位不同B、疼痛的性质不同C、疼痛的诱因不同D、是否有心电图改变E、是否有心脏生物学标志物的改变62.男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1－V4导联QS波。缓解症状最迅速的药物（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林63.男性，65岁，患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑肿瘤64.休克的内脏器官的继发性损害65.4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是（）A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻D、饮食性腹泻E、生理性腹泻66.关于胎盘的气体交换功能，哪项是不恰当的（）A、CO通过绒毛间隙比O快20倍左右B、脐静脉和脐动脉中PO几乎相等C、母血中的PO较胎儿脐动脉PO明显高D、母体的血氧浓度远远高于胎盘中氧浓度E、胎盘的气体交换功能相当于胎儿的肺脏67.预防子宫脱垂的主要措施是（）A、提倡晚婚晚育B、推行科学接生和产后保健C、防治老年性慢性支气管炎D、积极治疗便秘E、老年妇女进行雌激素替代治疗68.男，11岁。摔倒后左手着地受伤，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是（）A、尺动脉B、桡动脉C、腋动脉D、肱动脉E、锁骨下动脉69.男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）A、石膏领固定B、颅骨牵引固定C、吊带牵引D、环枕固定术E、切开复位内固定70.关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是（）A、肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见B、毛细支气管炎2岁以上多见C、腺病毒肺炎6～24个月多见D、金黄色葡萄球菌肺炎年长儿多见E、沙眼衣原体肺炎儿童多见71.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、水平移位B、向后方移位C、向前方移位D、向上方移位E、向下方移位72.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg。患者用药不合适的是（）A、阿司匹林200mg日一次B、氯吡格雷75mg日一次C、低分子肝素D、消心痛20mg日三次E、硝苯地平控释片30mg日一次73.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。不正确的治疗措施是（）A、应用亚甲蓝1～2mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻74.男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（）A、急性胆囊炎B、胆石症C、高位阑尾穿孔D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻75.旷葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）A、低血糖症B、腹胀和腹泻C、下肢浮肿D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭第2卷一.参考题库(共75题)1.患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4／6级收缩期杂音，向腋下传导。应考虑下列哪一诊断（）A、二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B、二尖瓣狭窄合并腱索断裂C、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E、二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎2.麻醉选择不当的有（）A、癫痫病人选用氯胺酮B、休克病人行脊麻C、气管受压病人不行气管插管D、哮喘病人选用箭毒肌松E、烧伤病人选用琥珀胆碱3.急性胰腺炎（）A、血清AFP升高B、血清胰岛素升高C、血清促胃液素（胃泌素）升高D、血糖升高E、血清淀粉酶升高4.男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是（）A、窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出B、休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出C、开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出D、开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克E、腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克5.患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。该患者最主要诊断为（）A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心脏病E、心绞痛6.患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为（）A、亚急性感染性心内膜炎B、急性感染性心内膜炎C、肺源性心脏病D、心肌炎E、心包炎7.前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是（）A、减少阴道出血B、延长孕周C、减少感染D、减少胎儿窘迫E、降低剖宫产率8.男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）A、肺炎链球菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎支原体D、肺炎衣原体E、金黄色葡萄球菌9.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能10.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO，PaCOD、D-DimerE、以上均可出现11.下列哪种情况最易发生肺血栓栓塞症（）A、腹部大手术B、疝修补术C、脊髓损伤D、冠脉搭桥术E、外科手术后12.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）A、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期13.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无（）A、脑水肿B、低血钠C、低血脂D、低血钙E、低血钾14.患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是（）A、血气分析B、胸部X线片C、肺功能检查D、肺动脉3DCTE、心脏彩色超声15.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）A、低浓度持续吸氧B、高浓度吸氧C、正压机械通气D、呼气末正压通气E、应用糖皮质激素16.甲状腺亢进症浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是（）A、上眼睑肌的痉挛回缩B、眼球后组织的浸润水肿C、眼球肿胀增大D、精神兴奋紧张E、眼球后新生物17.前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性（）A、轴移试验B、侧方应力试验C、Apley试验D、Allen试验E、4字试验18.下列不属于小细胞性贫血的是（）A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血19.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。为进一步确诊，下列哪项检查不合适（）A、血常规及血沉B、摄胸部X线片C、关节穿刺、生化检查及细菌培养D、结核菌素试验E、核素骨扫描20.对于妊娠期母体的变化，恰当的是（）A、血浆脂质减少B、血浆处于高凝状态C、红细胞增加多于血浆增加D、白细胞稍减少E、血浆蛋白增多21.下列哪些药引起肌松作用前有肌束搐颤（）A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、十烃季铵D、三碘季铵酚E、维库溴铵22.对侧肾功能正常时肾损伤肾切除的指征是（）A、肾下极碎裂伤修补困难B、既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能C、肾蒂血管切割伤D、肾被膜裂伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂23.女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。手术治疗，正确的做法是（）A、在头皮撕脱伤手术如需血管吻合的情况下，先将静脉吻合B、吻合术后使用血管扩张剂C、吻合术后使用抗凝药物D、骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖E、以上都不是24.磺酰脲类药物可用于治疗（）A、糖尿病合并高热B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C、糖尿病并发酮症酸中毒D、胰岛素依赖型糖尿病E、重症糖尿病25.男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用（）A、降低左心室后负荷B、降低左心室前负荷C、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、降低左心室舒张期顺应性26.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）A、洋地黄剂量不足B、低钾C、洋地黄中毒D、风湿活动E、心衰加重27.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L，最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病28.男性，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿29.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）A、锁骨骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、尺骨上1/3骨折30.琥珀胆碱诱发心律失常的发生率和严重程度有关的是（）A、给药途径B、术前是否使用阿托品C、所用的挥发性麻醉药D、剂量E、反复给药31.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者应首选下列哪项检查（）A、血淀粉酶B、全血胆碱酯酶C、血液生化检查D、大便和呕吐物常规加细菌培养E、颅脑CT32.女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞（++++），白细胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C、急性肾小球肾炎合并高血压脑病D、急性肾小球肾炎合并严重循环充血E、急进性肾小球肾炎33.诊断心脏骤停最主要的依据是（）A、急性意识丧失B、紫绀C、瞳孔散大D、大动脉搏动消失E、血压测不出34.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞16×109/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是（）A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎35.Grey-Turner征见于（）A、重症急性胰腺炎B、轻症急性胰腺炎C、胰腺外伤D、腹膜后血肿E、急性化脓性梗阻性胆管炎36.男性，68岁。因气急，心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。此时应首先采取哪项措施（）A、电复律B、维拉帕米静脉注射C、利多卡因静滴D、食管调搏E、静滴氯化钾37.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）。A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.338.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是（）A、卧位型心绞痛B、恶化型劳力性心绞痛C、食管裂孔疝D、变异型心绞痛E、胆结石39.常见的呼吸道阻塞包括（）A、舌后坠B、分泌物过多C、误吸D、喉、支气管痉挛E、肺内物外流或脱落40.下列哪项检查提示胎盘功能减退（）A、胎儿生物物理评分10分B、妊娠晚期孕妇24小时尿中E大于15mgC、数胎动12小时大于10次D、妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素41.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂42.妊娠38周时羊水的量约为（）A、500～700mlB、500～650ml／分C、800mlD、3600ml／小时E、1000ml43.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）A、奇脉B、颈静脉怒张C、心包叩击音D、肝大E、浮肿44.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）A、皮肤黏膜淤点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血45.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）A、，阑尾B、直肠、乙状结肠C、降结肠D、空肠E、末端回肠与邻近结肠46.男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％。诊断首先考虑（）A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸47.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）A、术后2～10日B、术后5～15日C、术后10～25日D、术后15～30日E、术后30～45日48.连枷胸是指（）A、单处肋骨骨折B、多处肋骨骨折C、多根肋骨骨折D、多根多处肋骨骨折E、两侧胸部多根肋骨骨折49.自身输液的作用是指（）A、组织液回流多于生成B、动-静脉吻合支开放，回心血量增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，钠水重吸收增加50.轻度杯状耳的治疗原则为（）A、增加耳廓的皮肤量B、移植软骨C、将折叠软骨打开D、重新安排皮肤和耳廓软骨上部的支架，增长耳廓E、以上都不是51.DIC发生广泛出血的主要原因是（）A、凝血因子结构异常B、大量血小板及纤维蛋白原消耗C、血管壁广泛损伤D、血浆中激肽浓度升高52.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法（）A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏53.下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）A、短效巴比妥类中毒B、格鲁米特中毒C、有机磷杀虫剂中毒D、氯酸盐、重铬酸盐中毒E、杀虫脒中毒54.腭裂术中凿断翼钩的目的是（）A、提高语言功能B、减张C、加强腭咽闭合D、容易止血E、便于手术操作55.小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明显，应按下列哪种方案补液（）A、2：1等张含钠液扩容B、2：2：1液补充累积损失量C、5%碳酸氢钠纠酸D、10%葡萄糖维持E、补充继续丢失量与生理需要量56.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）A、立即静滴甘露醇B、积极明确病因，尽早去除病因C、保持呼吸道通畅D、腰椎穿刺引流脑脊液E、脑室穿刺引流脑脊液57.急性酒精中毒症状最主要的是（）A、胃肠道症状B、神经精神症状C、呼吸道症状D、心血管症状E、抽搐58.念珠菌阴道炎的典型临床表现是（）A、脓性白带，外阴瘙痒B、白色凝乳状或豆渣样白带，外阴瘙痒C、白色水样白带，不痒D、黄色泡沫样白带，外阴瘙痒E、稀薄均匀一致的白带，外阴瘙痒59.男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断（）A、3级高血压，高危B、2级高血压，高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，极高危F、1级高血压，极高危G、1级高血压，高危60.硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态（）A、麻醉机B、氧气C、喉镜D、合适的气管导管及面罩E、麻黄碱61.糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体（）A、高渗盐水B、等渗盐水C、低渗盐水D、等渗葡萄糖液E、甘露醇62.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A、纵隔气肿B、气胸C、肺气囊肿D、肺大泡E、间质性肺气肿63.营养性巨幼红细胞性贫血临床表现，不正确的是（）A、毛发稀疏、发黄B、头围增大C、肝、脾肿大D、震颤E、舌炎64.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施（）A、手术探查修补B、局部物理治疗C、电刺激治疗D、激光治疗E、药物治疗65.下肢静脉曲张手术前必做的检查（）A、深浅静脉功能试验B、下肢静脉顺行造影C、动脉造影D、Buerger试验E、下肢静脉压测定66.某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血气应诊断（）A、慢性失代偿性呼酸B、呼酸+代酸C、慢性呼酸（代偿期）D、失代偿性代酸E、此血气可能有错误，应复查67.股骨头骨软骨炎，多见于（）A、3～10岁小儿和儿童B、青少年C、中年D、老年E、股骨颈骨折后68.女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）A、硝酸甘油B、垂体后叶素C、酚磺乙胺（止血敏）D、卡托普利E、硝普钠69.国人施行硬膜外间隙穿刺时穿破硬膜的发生率约（）A、O.01%～0.1%B、0.27%～0.5%C、1%～1.5%D、2%～3%E、3%～10%70.关于小儿喉头解剖特点，错误的是（） A、位置比成人高B、从上向下看呈漏斗状C、最狭窄的部位在声门裂D、粘膜下血管丰富，易发生水肿E、会厌呈U形或V形71.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是（）A、给予大剂量神经营养药物B、处理骨折后观察2～3个月C、立即手术探查松解神经D、先手术吻合神经再处理骨折E、物理疗法72.胸外心脏挤压的正确按压部位是（）A、胸骨左缘第四肋间B、胸骨下1／2C、胸骨上、中1／3交界处D、胸骨中、下1／3交界处E、胸骨左缘第四肋间腋中线上73.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（）A、Austin－Flint杂音B、Craham－Steel杂音C、胸骨左缘第3－4肋间舒张期叹气样杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导E、心尖区粗糙的收缩期杂音74.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（）A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B12和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查75.重度CO中毒时，COHb浓度至少高于（）A、10%～20%B、20%～40%C、30%～40%D、50%以上E、60%以上第1卷