学习情境4：综合项目训练

6/6学习情境4：综合项目训练一、名词解释ﻫ1。中毒2.毒物３。反跳4．中暑5.中暑高热６．中暑痉挛ﻫ7.中暑衰竭8．电击9．单相触电10。两相触电10．跨步电压触电１2。淹溺二、选择题ﻫ（一)单选题

(）１.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为

A70％以下B60％以下C５０％以下D40％以下E3０%以下ﻫ(）2。有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选

A速尿B西地兰C阿托品D解磷定E吗啡ﻫ()３.有机磷杀虫药中毒的原理ﻫＡ胆碱酯酶失活B磷酰化胆碱酯酶减少C胆碱酯酶活性增强

D交感神经兴奋Ｅ肝功能受损ﻫ（)4．急性有机磷农药中毒最主要的死因

A中毒性休克B急性肾功能衰竭Ｃ呼吸衰竭D中毒性心肌炎ﻫＥ脑水肿

（）５.重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的ﻫＡ瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力ﻫB瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀ﻫＤ瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

Ｅ以上都不正确ﻫ（）６.有机磷农药中毒时禁用洗胃液是

A．生理盐水Ｂ．高锰酸钾C．碳酸氢钠Ｄ.温开水E。清水

(）7．正常瞳孔在自然光线下直径是ﻫA．１。5—2毫米B．2.5－4毫米Ｃ．3．5－5毫米

Ｄ.4.5-6毫米E．5。５－6毫米

(）８．诊断有机磷中毒最重要的指标是

A确切的接触史B出现毒蕈碱和烟碱样症状C血胆碱酯酶活性降低

D阿托品试验诊断阳性E呕吐物和衣服有大蒜味ﻫ(）９。与有机磷中毒无关的症状是

A肌肉颤动B多汗C瞳孔缩小D呕吐物有酸酵味E唾液多ﻫ（)1０．有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是ﻫA肌束颤动B流涎C血压升高D瞳孔缩小E休克

（）１1。病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

AＣO中毒B巴比妥类药物中毒C中暑D阿托品中毒Ｅ有机磷农药中毒

（）１2．急性有机磷农药中毒抢救治疗后,哪种农药可再发生昏迷或突然死亡

A内硫磷Ｂ对硫磷C乐果Ｄ敌敌畏E以上都不是ﻫ（）1３。关于有机磷的代谢和排泄正确的是

A在体内蓄积，毒性持久B经肾排泄Ｃ肝内氧化产物不如原来毒性强ﻫD肝内水样产物比原来毒性强E经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄ﻫ()14．治疗有机磷中毒时,下列哪一项是错误的

A阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握

B出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C中度以上中毒,阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂ﻫD阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量

E各种复活剂只选用一种即可ﻫ（）15.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确ﻫA立即静注阿托品

Ｂ立即用2％NａHCO3水10000ml彻底洗胃ﻫＣ及早用阿托品和双复磷

D根据病情和治疗反应调整药物剂量

E缓解后观察３～5天，注意病情变化ﻫ（)１6．有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

Ａ用量应根据病情适当使用ﻫＢ达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用ﻫC与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少ﻫD重度中毒时应静脉给药

Ｅ当出现阿托品中毒时应立即间隔给药ﻫ（)17。有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用

A新斯的明B阿托品C可拉明Ｄ碳酸氢钠Ｅ解磷定ﻫ（)18．男性,20岁,误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃ﻫA１∶5000高锰酸钾液B硫酸酮溶液CNaHCO3水Ｄ生理盐水E清水

（）19．某患者因有机磷中毒入院治疗,在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

A阿托品B输液及毛果芸香碱C西地兰D利他林E速尿ﻫ（）２０．某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标

Ａ口干、皮肤干燥B颜面潮红C心率加快Ｄ瞳孔较前缩小E肺部湿啰音减少或消失ﻫ（）21。女性,26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大:

AＣO中毒Ｂ阿托品中毒C巴比妥类药物中毒D有机磷中毒E脑血管意外ﻫ（）２2．急性CO中毒,下列哪项治疗是错误的

Ａ脱离现场、转移到空气新鲜的地方B鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法ﻫＣ防治肺水肿D控制高热Ｅ首先注射苏醒剂ﻫ（）23．CO中毒时下列哪项是不正确的

A老人和孩子易患Ｂ老人应与脑血管意外鉴别ﻫＣ严重中毒血液COHb浓度可高于５0％D应立即原地抢救

Ｅ迟发脑病恢复较慢ﻫ（）２4。ＣO中毒的症状与下列哪项无关

A空气中CＯ的浓度B与CO接触时间长短C患者中毒前的健康状况

Ｄ中毒时体力活动情况Ｅ以上都不是ﻫ(）２5.确诊CO中毒最主要的依据是

Ａ空气中CO的浓度B与CＯ接触的时间C血液中碳氧血红蛋白的有无

Ｄ昏迷的深度E缺氧的程度ﻫ(）26.女性,28岁，被人发现昏迷且休克,屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温3６℃，ＢP：12/８kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（＋）、尿蛋白(＋)、血液的CＯＨｂ为60％。对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么ﻫA急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性CO中毒

D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒

（)２７．女性，28岁,被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温３6℃,ＢＰ:12/８kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的CＯHb为6０%。诊断该病后,首要的治疗方法是

A20％甘露醇250ml快速静点Ｂ冬眠疗法C血液透析Ｄ能量合剂ﻫE氧气疗法ﻫ（)２８.女性,28岁,被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃,BＰ：12/8kPａ，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+）、血液的COHb为60％。该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见ﻫＡ肺水肿B心律失常C上消化道出血D中毒性肝炎Ｅ肾功能衰竭ﻫ（）29.热痉挛病人的突出表现是

A、腓肠肌痉挛、疼痛Ｂ、胸大肌痉挛、胸痛C、四肢肌无力

Ｄ、呼吸肌痉挛、呼吸麻痹Ｅ、肠道平滑肌痉挛、腹痛ﻫ（）30．热衰竭病人的突出表现是

A、脑水肿B、肺水肿Ｃ、超高热D、肌肉痉挛E、外周循环衰竭

()3１。中暑时最易发生痛性痉挛的肌肉是

A、腹直肌B、胸大肌C、肠平滑肌Ｄ、腓肠肌E、肱二头肌ﻫ（)3２。热射病的临床特征为ﻫA、高热、无汗、意识障碍Ｂ、高热、无汗、循环衰竭C、高热、多汗、意识障碍Ｄ、颅温升高，体温不一定升高E、颅温升高，常有骨骼肌痉挛

(）33.重症中暑常用的降温药物ﻫA、柴胡Ｂ、安乃近C、阿司匹林D、氯丙嗪Ｅ、异丙嗪

（）34．抢救热射病人时,病室温度以多少度为宜？ﻫA、５-10Ｂ、１0-15C、１5—２0D、20-2５E、2５—３0

（)3５。体内降温时，可经以下哪根动脉用4—１0度的5％葡萄糖盐水１00０ｍl向心性注入病人体内ﻫA、颈总动脉B、肱动脉Ｃ、股动脉D、桡动脉E、锁骨下动脉ﻫ()３6。重度中暑病人的护理措施中不正确的是ﻫＡ、观察末梢循环情况B、定时监测腋温Ｃ、在大血管走行处放置水袋

Ｄ、如病人有呼吸抑制＼深昏迷\收缩压下降，应建议医师停止药物降温ﻫE、休克病人不易行冰水侵浴ﻫ（）37.男,65岁，在烈日下行走40分钟后出现头晕，胸闷，恶心，体格检察:意识清楚，肛温3８．5℃，呼吸急促,脉搏缓慢有力，以下处理错误的是ﻫA、保持呼吸道畅通B、安置于２2℃空调房间C、吸氧D、头部置冰帽E、冰水侵浴

（）38．关于中暑痉挛描述，不正确的是ﻫA、特点为骨骼肌短暂的\间歇性痉挛性疼痛B、以腓肠肌痉挛性疼痛最为多见C、可有腹痛表现D、常见于老年人或大量出汗的青壮年Ｅ、常伴有明显脱水ﻫ（）39。冰水侵浴降温后，肛温回升到多少度，应再行侵浴

A、38℃B、38、5℃C、39℃D、39、5℃E、40℃ﻫ（)40.病人在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗,口渴，并出现胸闷、心悸、恶心等症,腋温38℃，脉搏105次/分,血压12.0/6.７kＰａ（９0／50mmHg)。此时最佳抢救措施为

A、转移至通风阴凉处Ｂ、口服大量清凉饮料Ｃ、冰水侵浴

D、５%葡萄糖盐水5００ml快速静脉滴入Ｅ、５%碳酸氢钠200——250ml静滴

（）41．中暑高热时，最适合的低压灌肠溶液为

Ａ、４℃氯化钠溶液＋冰醋酸B、0℃生理盐水+食醋C、４℃肥皂水+阿司匹林Ｄ、４℃葡萄糖水+氯丙嗪E、５０%硫酸镁溶液１０0ｍl

（)４２。男，4５岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第三天下午工作2小时感觉头痛,头昏,随即出现嗜睡，面色潮红，脉速，气促，皮肤干燥,被送往医务室，考虑为中暑、为明确诊断,最有价值体检的项目是ﻫA、体温+神经反射B、呼吸+意识C、脉搏+血压ﻫD、尿量+皮肤色泽E、心率+心律

（)４３。抢救重症中暑病人，在物理降温或药物降温过程中，一般每隔多长时间量体温一次ﻫA、５－1５ｍinＢ、15-3０minＣ、30-4５minＤ、45－60minE、60—７５ｍｉnﻫ（）4４.关于淡水淹溺的病理生理变化，下列哪项不正确

A、血容量增加Ｂ、低钾血症Ｃ、低钠血症D、低氯血症E、低蛋白血症ﻫ()4５。抢救淹溺后肺水肿病人,常用多少浓度的乙醇置氧气湿化瓶内随氧气吸入

A、１0％—２0％B、20％-30%Ｃ、３0％-40％D、40%-50％Ｅ、50%—60％ﻫ（)46．日常生活中最常见的电击方式为

A、单相触电Ｂ、二相触电C、跨步电压触电D、雷击E、以上都不是

（）47。关于电流种类与电损伤程度的关系，以下说法正确的是

A、500Ｖ以下交流电与直流电危险性相近B、低交流电频率越低，损伤越重ﻫC、50—60HZ的交流电可造成心室颤动D、低压交流电频率越高，损伤越重

E、以上说法都不对ﻫ（）４8.身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大排列顺序依次是ﻫA、血管＜肌肉〈皮肤〈脂肪＜神经＜肌腱<骨ﻫＢ、神经〈肌肉＜皮肤＜脂肪＜血管＜肌腱<骨

C、神经＜脂肪＜皮肤＜肌肉〈血管＜肌腱〈骨

D、血管<脂肪＜神经＜肌肉<皮肤<肌腱〈骨ﻫE、血管＜神经<肌肉＜皮肤＜脂肪<肌腱＜骨ﻫ(）４9。关于电损伤程度,错误的是ﻫA、1０万ＨZ的高频电可能不会对人体造成危害ﻫB、１５-20mA的电流会使手不能摆脱电源

C、38０Ｖ以下的电流一般不会引起丧亡事故

D、65V以上的交流电即会造成电击伤

E、电流对人体的损伤程度与电流通过人体的途径关系密切ﻫ（)５0．轻型电击伤病人心脏听诊至少听诊几分钟

A、1B、２Ｃ、3D、４Ｅ、５

（)51.某病人触电后，神志清楚，仅感心慌,乏力，四肢发麻，至少应就地观察多久

Ａ、3０ｍinB、1-2hC、2-３hＤ、3-4hE、５ｈﻫ（）5２.患者男性,63岁，在列日下曝晒2h后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T4０.５℃、P122次/miｎ、R24次/min、BP1１0/7５mmHg,下列处理措施哪项欠正确

Ａ、在通风阴凉处休息Ｂ、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入

（）53．女性,32岁，临时工，夏天高温季节，在闷热的车间里劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41℃，HR１30次/min,BＰ100/50mｍHg，拟“中暑".将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适

A、37℃B、３8℃C、15℃D、3８～３9℃Ｅ、35~3６℃ﻫ（)54。男性，１6岁，不慎跌入水库中，体温３6.８℃，表情淡漠，HR1１0次／mｉn，BＰ1１0／70mｍＨg,心电图示窦性心律，偶发室性早搏，在给予生理盐水静滴治疗时，最合适的输液护理措施是

A、严密观察患者的神志、呼吸频率、节律、深浅度，判断呼吸困难程度。

B、根据病情每1５～30ｍin监测血压、脉搏、呼吸一次。ﻫC、心理护理D、保持呼吸道通畅

Ｅ．输液滴速从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入，而加重血液稀释程度。

（)55.男性，18岁，海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，ＨR１０8次／ｍin，偶闻早搏２～3次/min，腹部膨隆,四肢厥冷，拟诊为“淹溺”。海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生ﻫA、心律失常B、溶血Ｃ、低氧血症D、肺水肿E、脑水肿ﻫ（二)多选题ﻫ（)5６.下列哪些是热辐射病特征性的临床表现？

A、骨骼肌痉挛B、高热C、头痛D、无汗E、意识障碍ﻫ（)5７.下列哪项不是热衰竭病人周围循环功能不良的常见原因ﻫA、出汗过多B、尿量增多C、心血管功能调节障碍Ｄ、大量呕吐E、严重呕吐

()５8.先兆中暑的临床表现可能有

A、头晕Ｂ、耳鸣C、胸闷Ｄ、心悸E、注意力不集中ﻫ(）5９。关于中暑高热描述，哪些是正确的

Ａ、多起病急骤B、临床表现特点表现为高热、无汗、昏迷ﻫC、主要发病机制可能是汗腺衰竭D、常见于老年人或大量出汗的青壮年ﻫＥ、急救的关键在于迅速降低体温

(）60.重度中暑的类型包括

A、先兆中暑B、中暑痉孪C、日射病D、中暑衰竭Ｅ、中暑高热ﻫ(）６1．关于影响电损伤严重程度的因素描述，哪些正确

A、电流越强，损伤越重B、一般来说交流电损伤比直流电重

C、一般来说高频交流电比低频交流电损伤更重D、电压越高损伤越重ﻫE、损伤的严重程度与电流在体内经过的途径有关ﻫ（）62.关于中暑的降温治疗，哪些错误

A、药物降温应在物理降温的基础上进行Ｂ、冰水浸浴是最佳措施ﻫＣ、须尽快将病人体温降至正常体温以下D、病室内温度最好保持在10度左右

E、纳络酮是一种良好的降温药物

()６３。关于海水淹溺的病理变化,哪些是正确的

A、血钠降低B、低氧血症C、进行性加重的肺水肿D、血容量降低E、酸中毒

（)６4．冰水擦浴降温时，正确的擦拭顺序是ﻫA、手背→上臂外侧→肩→侧颈B、侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心ﻫＣ、臀部→背部→颈部D、骼骨→股外侧→足部Ｅ、足跟→蝈窝→股后侧→臀下ﻫ（)65。电击伤局部损伤特点的描述,不正确的有

A、低压电损伤创面与健康皮肤分界清楚B、创面可见大小不等的水泡

C、创面焦黄或灰白色D、体表伤口越大,深部组织损伤也往往越重

E、严重的电击伤可发生肌肉甚至骨骼炭化三、填空题

1、毒物进入体内的三大途径、、。ﻫ2、有机磷中毒的机制主要在于，从而导致大量蓄积，引起一系列临床症状。ﻫ3、胆碱酯酶活力降至正常人均值以下时，说明有机磷中毒。ﻫ4、一氧化碳中毒机制是一氧化碳与结合，形成,引起组织缺氧。

5、1６05、105９、乐果等中毒病人禁用洗胃，敌百虫中毒禁用洗胃。ﻫ６、中暑病人降温措施包括______、___＿＿_、____＿_三种。

７、冰水浸浴是病人应取卧位______,水温宜控制在＿_＿___，水面高度不能超过____＿_。

8、冰水浸浴时,每______分钟应将病人抬离水面,肛温__＿___℃时，即应停止浸浴。ﻫ９、冰水浸浴禁用于＿_＿___以及有＿____＿＿_、_____＿等症状者。ﻫ1０、冰水擦浴时，必须用力按摩病人四肢及躯干,是为了防止＿_＿＿__导致的_＿_＿__。ﻫ11、周围环境温度在35℃以下时，人体主要通过＿_＿_＿_、_＿____及＿_＿___方式散热，占人体散热量的70℃.ﻫ12、周围环境温度在35℃以上时,人体主要以_＿＿__＿方式散热.

13、诱发中暑的因素有:_＿____、__＿_＿_、_＿__＿_、__＿_＿_、____＿_、______等。

14、根据吸入水分的性质及病理生理变化不同，可将淹溺分为___＿＿_和_＿＿_＿_。

1５、海水淹溺时体液从＿____＿进入_____＿,可引起,导致心力