方剂学常识及学习方法

3方剂学常识及学习方法〔一〕制方如治国—处方也有君臣序制国家统治者等级设置的标准，“君、臣、佐、使”在国家的治理中分别起着不同的作用，“国不行一日无君”说明君主在封建国家起主要作用，有不行或缺的重要性，同时一个国家是由假设干个行政区域组成，上下沟通，左右互动，形成为一个整体，其治理的好与坏与治理者等级设置的科学性及在其位置上人的素养有很大的关系，所以，古代医家把封建国家体制中君、臣、佐、使的等级设置，借喻到中医方剂的遣方用药上来，认真奇异，格外贴切。中医方剂是由相对独立效能的药物或药群构成的假设干局部而组成，方剂中的这些局部相互联君药是针对主病、主症而起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不行缺少的主药。一般状况下方剂只用一味君药，较为简单的方剂有二至三味君药。臣药是帮助君药治疗主病、主证的药物，或针对兼病、兼证起主要治疗作用的药物。深，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起作用的药物。使药是调和诸药的调和药物或引导诸药直达病所的引经药物。寒论》中的著名方剂麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。用于因外感风寒而导致恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧等症。故方中用麻黄发汗解表，疏散风寒，宣肺平喘，治疗主证而为君药；桂枝帮助麻黄发汗解表，为臣药；杏仁宣肺止咳以助君药麻黄宣肺止咳，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏发汗解表、宣肺止咳之效。从今例证可以看出，〔二〕变不离宗—浅议方剂的变化而不泥其药。”应针对具体病情，在组方原则的指导下，对所选方剂进展必要的变化，但变不离宗，也就是说既谨守组方原则，又强调敏捷变化的运用。药物，以适应变化了的病情需要，又称为“随证加减”。量的增减导致原方君药的转变，从而使其主要成效发生变化。缓、急的不同。配方常常不能配全，因而，方剂药物间相互替代成了方剂组成的又一变化。，以到达原方剂的疗效。〔三〕法“制”方剂—谈治法与方剂的关系按理、法、方、药四个环节有序进展的，首先通过四诊合参，采集病症，再通过分析病因病机，确定病证，然后立出治疗**，选择有效的方药。可见方剂只能在辨证立法的根底上才能恰当运用。因此，明确方剂与治法的关系就显得格外重要了。治法即治疗**，它是依据临床症候，辨证求因，在确定病因的根底上，进展审因论治而制订出来。治法一旦确定，它就成为指导临床运用方剂和制造方的原则。例如，患者有发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛咳嗽，咽喉苦痛，口干微渴，舌苔薄白，脉象浮数。依据辨证，诊断为风热表证，首先确立辛凉解表的治法，然后依据这一法则，选用银翘散等辛凉了方，就成为空洞的理论。〔详见《中医根底知要》第五章〕。由于病情的简单性，临床也多为数法治疗协作运用，因此“八法”在实际运用中不能孤立地、片面地理解，要彼此联系和相互协作，融会贯穿，敏捷对待，表达出法中有法之意。但随着临床治法的进展，“八法”已经不能概括目前的全部治法，故后世医家先后发展了开窃法、固涩法、安神法、熄风法等均从不同角度对“八法”予以补充。〔四〕选贵的不如选对的—选对剂型能增效中医处方一旦确立，剂型的选配就显得尤为重要。假设选对了剂型，其疗效会有事半功倍作用。所以，剂型的选择在于对不在贵。剂型是将处方依据医疗需要或药物特点制成肯定大小和不同规格的制剂。由于祖国医学历史悠久，又经过历代医家的长期临床实践，方剂的滴耳、灌肠、灌鼻、坐药等。进展的剂型有：针剂、片剂、胶囊、冲剂、糖浆剂、浸膏、流浸膏、橡皮膏等。要正确选择方剂的剂型，就必需了解常用剂型的特点。汤剂把药物混均，加水煎煮后，去渣留汁，称为汤剂。既可内服，也可外用熏洗，是方剂中照看到每个病人或各种病证的特别性，但不便于携带。适用于一般疾病或急性病证。丸剂把药物碾研成细末，以蜜、水或面糊等赋形剂制成的固定的剂型，称为丸剂。临床有蜜适用于慢性、虚弱性疾病，亦用于临床急救等。散剂把药物碾研成为均匀枯燥粉末，称为散剂。有内服和外用两种。如七厘散、行军散等。亦有制成组末，临用时加水煎煮去渣取汁服的，称为煮散，亦有作点眼、吹喉等外用的。散剂的特点是制备简便，吸取较快，节约药材，性质较稳定，不易变质，便于服用与携带。中制成；或将药粉末直接分装于空心胶囊中制成，如全天麻胶囊、羚羊感冒胶囊等。软胶囊易于服用，可掩盖药物不良气味，提高药物稳定性。片剂体积小，使用、贮藏便利，并能矫味，是现代常用剂型之一。如：银翘解毒片等。针剂是将中药经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液，即注射液，供注射皮下、肌和食物的影响而能直接进入人体组织等，是现代常用剂型之一。如：生脉注射液等。它的特点是作用快速，体积小，服用简便，便于携带，是现代常用剂型之一。如：感冒退热冲剂等。膏剂口味甜蜜，有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱的病人。化，使药物渐渐吸取，长久发挥疗效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。效长久，使用与携带便利的优点，可用于治疗局部疾病和全身性疾病。或外用。酒有活血通络，易于发散和助长药效的特性，故常用于祛风通络、补益、止痛消肿等，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。〔五〕方药界的“向导”—谈谈“药引”的作用喻之为汤剂中的“向导”，即使是配伍精当的中成药，服药时也要求有“向导”。早在东汉末年医圣张仲景《伤寒论》中应用药引，就有甘草、生姜、大枣、粳米、胆汁、白90失笑散用醋调服，引药入肝经；凉膈散用白蜜，缓硝黄之竣下，存胃津润燥结等。据说，药引子的来历还与朱元璋有关：无人不知他的医名，人们都叫他“神仙太公”。传旨宣楼英进宫。食引起脾胃不和，痰浊阴滞而已，只要用大黄、莱菔子一类极一般的药就可治愈。是药石无力，追究下来，定将满门抄斩，大祸临头，难怪御医们一个个束手无策。了一夜。其次天，楼英又让她只少许进些淡粥素菜，几日之后竟霍然而愈。《本草纲目》等古代医药名著中都有记载：玉石咸寒，有“除中热，解烦懑，润心肺，助声正合病机。疗。也就是说“药引”的特别作用，是引导药力直达病所，有向导之妙用。药引的种类繁多，但以单味药为多。例如桔梗开宣肺气，引药上行，上焦病变多用；牛少阳经病用柴胡；喉咽病用桔梗；上肢病用桑枝；下肢病用牛膝；服用六味地黄丸、杞菊地黄丸用淡盐水送服，取其咸入肾经之意。2～35～7养血安神、调和药性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈药时，常取大枣缓和药性，以防中毒。治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸，宜用温淡盐开水送服，取其咸能入肾。食醋能散1红糖能补血、祛瘀，治疗产妇恶露不畅、小腹冷痛等症时，常取红糖为引。医生在处方用药时，