探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子联合化疗治疗肿瘤患者临床作用

探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子联合化疗治疗肿瘤患者临床作用

【Summary】目的探讨肿瘤患者基因重组人粒细胞集落刺激因子联合化疗治疗的临床作用。方法选入本次研究的76个病例都是2019年9月至2020年9月收治的肿瘤患者，掷色子法分组，单独行化疗的38例为对照组，合用基因重组人粒细胞集落刺激因子的38例为研究组，比较临床作用。结果白细胞恢复正常时间、白细胞最低值持续时间研究组比对照组更短，白细胞最低值比对照组更高，差异显著（P<0.05）。感染率研究组（26.32%）比对照组（50%）低，不良反应率研究组（28.95%）比对照组（55.26%）低，差异显著（P<0.05）。结论肿瘤患者化疗的同时应用基因重组人粒细胞集落刺激因子，能减轻化疗对白细胞的影响，减少感染和不良反应，有推广应用价值。【Keys】基因重组人粒细胞集落刺激因子；化疗；肿瘤[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofrecombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorcombinedwithchemotherapyinthetreatmentoftumorpatients.Methods76casesofcancerpatientsfromSeptember2019toSeptember2020wereselectedandpidedintocontrolgroup(38cases)andstudygroup(38cases).Resultsthetimeofleukocyterecoveryandthedurationofthelowestleukocytevalueinthestudygroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthelowestleukocytevalueinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theinfectionrateofthestudygroup(26.32%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(50%),theadversereactionrateofthestudygroup(28.95%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(55.26%),thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusiontheapplicationofrecombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorintumorpatientswithchemotherapycanreducetheimpactofchemotherapyonleukocytes,reduceinfectionandadversereactions,whichisworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]generecombinanthumangranulocytecolonystimulatingfactor;chemotherapy;tumor化疗是目前肿瘤治疗的主要方式，能杀死癌细胞、抑制病灶扩散，但是药物都存在毒副作用，大剂量使用时易出现骨髓抑制【1】，让白细胞计数降低，不仅会提高患者感染几率，部分情况严重患者不得不中断化疗，进而降低预后效果【2】。相关研究发现【3】，基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）能改善这一问题，本院在临床应用中也证实其效果，现将研究详情做如下报告：1资料和方法1.1一般资料将76例在本院治疗的肿瘤患者为对象，于2019年9月至2020年9月入院治疗，并通过掷色子法分成各38例的两组。对照组年龄段31-65岁，中间值（46.38±5.12）岁，17例女患、21例男患，肿瘤类型：6例大肠癌、8例乳腺癌、9例胃癌、15例肺癌。研究组年龄段29-67岁，中间值（46.52±5.66）岁，18例女患、20例男患，肿瘤类型：5例大肠癌、7例乳腺癌、10例胃癌、16例肺癌。每组患者的临床资料满足对比研究标准，能进行对比，差异小（P>0.05）。1.2方法对照组根据癌症类型进行常规的化疗，①大肠癌：第1-5天，给予500mg/m2五氟尿嘧啶，给予100mg/m2奥沙利铂。②乳腺癌：第1天给予40mg/m2阿霉素，第1-8天给予500mg/m2环磷酰胺，第3-4天给予50mg/m2顺二氯二氨铂。③胃癌：第1-5天，给予300mg/m2五氟尿嘧啶，给予100mg/m2依托泊苷；第1-3天给予40mg/m2顺铂。④肺癌：第1天给予300mg/m2卡铂，第3-7天给予100mg/m2依托泊苷。研究组患者在化疗的同时，使用基因重组人粒细胞集落刺激因子，给药方法：化疗后48小时进行皮下注射，剂量为75μg，持续3-5天，可根据患者白细胞降低情况调节给药剂量和时间。1.3观察指标1.3.1评估两组患者白细胞变化，包括白细胞恢复正常时间、白细胞最低值持续时间、白细胞最低值、化疗前白细胞。1.3.2统计两组患者发热、口腔炎、肠炎、支气管炎、肺炎等感染情况，以及谷草转氨酶增高、肌肉酸痛、骨痛、皮疹等不良反应。1.4统计学分析使用SPSS19.0软件整理所得数据，t检验计量资料、x²检验计数资料，分别用（±s）和百分比描述，P<0.05时统计学意义成立。2结果2.1对比两组肿瘤患者白细胞相关指标情况化疗前白细胞技术两组基本一致，无差异（P>0.05）。研究组治疗期间白细胞最低值比对照组高，恢复正常时间、最低值持续时间比对照组短，差异显著（P<0.05）。见表1表1对比两组肿瘤患者白细胞相关指标情况（±s）分组例数白细胞恢复正常时间（d）白细胞最低值持续时间（d）白细胞最低值（×109/L）化疗前白细胞（×109/L）研究组389.76±4.335.11±2.493.64±2.186.75±2.21对照组3819.85±7.5717.24±6.342.43±0.696.97±2.15t7.13210.9783.2620.439P0.0000.0000.0020.6612.2对比两组肿瘤患者感染及不良反应情况26.32%的研究组患者治疗期间发生感染，28.95%的患者发生不良反应，分别低于对照组的50%和55.26%，差异显著（P<0.05）。见表1表2对比两组肿瘤患者感染及不良反应情况（n,%）分组例数感染不良反应研究组3810（26.32）11（28.95）对照组3819（50.00）21（55.26）x²4.5175.398P0.0340.0203讨论肿瘤是当前降低人们生命健康的严重疾病，化疗是根治性措施，如果药物剂量强度高，容易损伤正常细胞，最直接的表现就是白细胞降低【4】。特别是中性粒细胞更容易受到损伤，使患者出现口腔炎、肠炎、支气管炎、肺炎等感染情况，对化疗进程、病情缓解程度产生不良影响。之所以患者会发生感染，主要是白细胞长时间过度降低，中性粒细胞受损【5】。rhG-CSF是能够促粒细胞发育的因子，由机体巨噬细胞产生，外源性补充能够直接对中性粒细胞前体细胞发挥作用，加速分化、增值，让其成熟，同时还能提升中性粒细胞趋化、吞噬能力，避免化疗期间白细胞过度降低，减少化疗期间患者感染的发生几率【6】。在本次研究中，研究组肿瘤患者治疗中rhG-CSF和化疗同时应用，白细胞恢复正常时间、白细胞最低值持续时间、白细胞最低值，均优于单纯进行化疗的对照组患者，差异显著（P<0.05）。研究组感染率、不良反应率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。说明，化疗基础上皮下注射rhG-CSF能稳定白细胞，降低全身感染发生几率，同时还能降低化疗不良反应。总而言之，肿瘤患者化疗的同时应用基因重组人粒细胞集落刺激因子，能减轻化疗对白细胞的影响，减少感染和不良反应，有推广应用价值。Reference

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