2016医师协会眼科分会年会-b-壁报交流眼外伤

最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外才省第二人民医院730000目的作者的临床实践进一步探讨眼眶骨折的规范化治疗及手术风方法总结近5年在本科所开展的眼眶骨折手术的成败经验并借鉴相关专家在本域的治疗总结，从眼眶骨折的诊断特别眼眶三维CT读片、功能判断特别是视功能的检查、手术适应征的掌握、手术的目的及和附属组织的干预、术中术后和水肿的预防及处理、术后随访等结果例分析，眼眶骨折术后的效果及可能手术风险的存在与术前前对眼眶骨折全面细致的了解、祥细周到的手术设计及仔细精确最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外 山东大学第二医山东大学医学目的：探讨角膜缘基质均浆体外诱导人骨髓基质干细胞（humanbonemarrowmesenchymalstemcells,hMSCs）向角膜上皮样细胞分化的可行性。方法：采用密度梯度离心法和贴壁筛选法进行hMSCs分hMSCs进行鉴定；采用人角膜缘基质均浆匀浆上清液诱导对hMSCs定向诱导；逆转录聚合酶链反应（reversetranscriptasepolymerasechainreaction,RT-PCR）和免疫细胞化学检测分化细胞中角蛋白12（cytokeratins12,CK12）mRNA和蛋白的表达结果：成功完成hMSCs的分离、体外培养和扩增。本获得的hMSCs长梭形为主，融合呈漩涡状，阳性表达CD44，但不表达规则圆形或多边形外观变化，免疫细胞化学和RT-PCR分别在蛋白和基因水平证实分化细胞表达角膜上皮细胞的特异性分子标志CK12。结论：一定条件下，hMSCs可被诱导分化为具有角膜上皮表型的上皮样最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外总医院析开放性眼外伤发生眼内炎的，主要致病微生物及药物敏感性，影响外伤性眼内炎预后的及治疗策略。方法：选择1989年至2015年文献的外伤性眼内炎临床研究，分析总结开放性眼外伤发生眼内炎的相关，主要致病微生物及药物敏感性，主要影响外伤性眼内炎患者预后的相关。结果：外伤性眼内炎约占性眼内炎的30%，其从0.8%高至48%。开放性眼外伤发生眼内炎的主要包括眼内异物存留，晶体囊膜破裂，眼外伤一期修复延迟、超过24染等。主要影响外伤性眼内炎患者预后的因素包括病原微生物的致病力，视网膜脱离，眼内异物存留，诊断及治疗是否及时。结论：对于开放性眼外伤有发生眼内炎的患者应当立即行玻整。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外眼科：目的：下睑皮肤伤的病例，探讨泪管断裂合并内眦韧带断裂的手术处理。方法：患者：，34岁，18小时前被别人抓伤后右眼部皮肤裂开，，流泪伴外观改变于我院就诊。诊断为：右眼外伤性下泪小管断裂，下睑伤，内眦韧带下支断裂。手术行右眼下泪小管结果态位置可，无流泪症状。结论眦和眼睑外伤常合并泪小管断裂，如何同时吻合泪管及修复点。尽早吻合断裂的泪管，避免泪小管永久性阻塞是恢复泪液统的正常解剖结构及生理功能的关键。泪管吻合的同时修复内也非常重要，手术防止内眦畸形愈合。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外浙江大学医学院附属第二医院包**，女，55岁，因“右眼相关性白内障”于2014年行微切口超声联合IOL植入术（MI60），术后视力佳。2016年3月，患者因“右眼被手指戳伤视物模糊5”来就诊，视力VodFC/30cm，Vos0.6压（NCT）OD17mmHg，OS15mmHg。图中可见右眼球结膜轻度充血，角膜透明，前房水清，前房深度可，IOL连同囊袋一起半脱位嵌顿在瞳孔区，将瞳孔牵拉为细长的梭形，前房内可见IOL位的两个袢和一半的光学区。眼底不入。该患者后续行IOL出+前部玻切+虹膜IOL入术。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外广元万江眼科医院目的探讨眼部化学烧伤患者的急救处理与护理措施。方法对本院收疗等急救处理措施，同时给予积极的心理与临床护理。结果患者住院2～30d院，视力皆有不同程度的提高,临床症状均治愈，未发生任何并发症。患者眼部化学烧伤的性质、程度不同进行及时彻底冲洗，对症治疗，加强心理、生活护理，预防，做好健康宣最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外绵阳万江眼科医院目的观察显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤的疗效。方法我们对收治的58例(58眼)患者根据不同的泪道损伤情况，均在显微镜联合鼻内窥镜下行泪道断端吻合、泪道损伤修复。结果56例患者术后均随访6月--1年，术后均无明显瘢痕，无泪小点和下睑外翻畸形。54例术后无泪溢，冲洗泪道通畅。2例拔管后出现泪溢症状，泪提示泪小管断端瘢痕形成，先行高频电泪道浚通，再置管3月--6月后拔管，泪道通畅。2例失访。结论 最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外浙江大学医学院附属第一医院目的：探讨螺旋CT扫描在眼内异物取出手术路径选择中的应用价方法：对20149月至20163月的（3232只眼）的CT果和眼内异物取出手术方式进行回顾性分析。结果：32行异物取出手术并保住眼球（100%），术后视力大部分有不同程度的提高。螺旋CT扫描提示磁性异物位于赤道前后，以巩膜外路磁吸术为宜，吸除部位可取原伤口位置或可采用巩膜切口。螺旋CT择期行II玻璃体切除术。若CT描提示玻璃体非磁性异物，需行玻璃体切除术。若高度怀疑眼内异物的患者，可同时行CT三维重建结论：螺旋CT扫描对眼内异物取出的手术路径选择起重要指导作用最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外第三医院眼科中心外伤后前节紊乱没有正常结构，大量粘连，纤维组织增生，角膜出现失代偿以后，患者有刺激症状希望改善。角膜混浊的患者内眼白内障或是前节重建手术是极具的，因为手术医生看不见眼况，需要盲操作完成内眼操作。此类患者行传统角膜移植术后排斥风险大，角膜内皮移植手术是治疗角膜内皮疾病的主要，因为排斥率低，部分严重基质混浊或是斑翳未在角膜区的患者尝试角膜内皮移植手术以后都得到了良好的预后。如果采取角膜内皮移植，的是，角膜后表面不平，植片不容易贴附，前节紊乱明显，重建困难，如何选择手术，做何种手术，手术时机的选择，因此，如果提高手术安全性，保障手术成功率是我们近期尝试追求的目标，了部分，使用23g玻切手术光纤外照明，帮助完成角膜混浊的前节重手术简单化，并且使部分角膜完全混浊合并无前房纤维膜闭的患者行角膜内皮移植手术成为可能。眼科角膜，白内障以及外伤的多学科诊治会诊为患者个性化设计方案，均得到了良好的预后。对复杂外伤前节紊乱，不能孤立的单打独斗，多学科综合治疗是大势所趋最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外Fra-1桑爱民南通大学附属医院目检测Fra-1在大鼠视网膜光损伤模型中的表达情况。分析Fra-1与神经节细胞凋亡的相关性，探讨视网膜光损伤后Fra-1促进神经节细胞方将10Sprague–Dawley（SD）大鼠于白炽光下3小时建立大鼠视网膜光损伤动物模型。用WesternBlot、PCR、免疫组化等方法分析视网膜中Fra-1在光照后不同时间点的表达变化情况及定位。用TUNEL色法检测细胞凋亡。同时检测了细胞凋亡标志分子activecaspae-3、细胞周期调节蛋白cyclinD1、MAPK途径活化分子p38义。最后，大鼠玻璃体注射p38酸化抑制剂（SB203580），验证上结光照后6h，大鼠视网膜中Fra-1达开始增加，光照后3达到峰值，7d恢复到正常水平。免疫组化结果显示光损伤后Fra-1白Fra-1经节细胞同时高表达凋亡标记物acitvecaspase-3。与正常组相比，神经节TUNEL色阳性细胞增加，并且与Fra-1性细胞存在共定位。同时我们G1/S调节蛋白cyclinD1、CDK4达增加，与Fra-1达趋势具有相关性。荧光共定位提示cyclinD1Fra-1共定位于神经节。结在大鼠视网膜光损伤模型中，Fra-1在视网膜中的表达增加。视网膜光损伤后，激活神经节细胞中MAPKsFra-1细胞周期蛋白cyclinD1转录，使得终末分化的神经节细胞再次进入细胞周期，最终最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外顔华医学总医院【目的】：通过一例在神经外科两次就诊的脑外伤患者最后被诊为皮质盲的病例，分析皮质盲的病变特点。【方法】：分析皮质盲患者的临床特点，容易漏诊的原因并结合视路分析损伤部位和临床表象的相关性。【结果】：皮质盲多是双眼视力极度低下，然而外眼无异常，双侧瞳孔大小，直接对光反射、间接对光反射均存在，眼球运动及眼压正常，眼底未见明显异常。VEP患者的大脑皮质受损，患者神志不清或者查体不合作，容易被神经内外夫漏诊未引起神经外科医生的重视，未能进行眼科专科检查。因此，对于神经内外科的医生，应尽力根据脑皮质受损的部位，做好眼部视力的临床观察，以便早期发现，早期诊断，及时治疗。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外总医院科泪小管断裂是常见眼睑外伤合并伤。以前由于经济及医疗欠发避免或消除因泪液不畅导致的溢泪。本研究回顾性分析自2008年1月至2016年1月就诊中国总医院泪器病中心的性泪小管断裂病例共356例。包括：流行病学特征，受伤类型，手术方式，人工泪管支架类型，术后恢复情况，术后并发症及处理。流行病学资料包括：，，职业，受伤类型，受伤泪小管，断裂位置，受伤至手术时间，是否合并骨折及眼球损伤。手术方式包括硬质单泪小管置入式人工泪管，双泪小管置入式人工泪管，单支双泪小管置入式人工泪管（合并泪点患者），唇粘膜移植泪道再造，泪小管结膜再造，结膜泪囊鼻腔吻合。术后随访疗效及并发症。结果及结论：在不后发生泪点等并发症与泪小管断裂的位置及术后护理等相关。泪小管吻合并双泪小管置入式人工泪管置入较之其他手术术后效果更好，并发症更少。一期手术效果较二期手术效果更好。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外马查优优苏州大学附属理想眼科医院准的制定；方法：应用A、水囊B超或CT量双眼眼轴长度并对双眼间、伤眼眼轴减小2mm以上诊断为眼球萎缩，其中眼轴（CT测角膜前顶点至巩膜最远后顶点）与健眼或伤眼伤前比较，缩小2.0mm~3.9mm轻度；缩小4.0~5.9mm中度；缩小6.0mm以上为重度。回顾以往病例，眼压持续低于5~7mmHg（T-2），眼球会逐渐萎缩，眼压越低萎缩越快；通常低眼压1以上才会达到中度萎缩；重度萎缩通常持续低眼压大于3个月，挽救难度很大。视网膜/脉络膜复位后持续注油可以结果：硅油眼CT测量比超声波精确。眼球萎缩的诊断应结合（CT）方式的选择和预后相关。眼球。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外查优优苏州大学附属理想眼科医院浓度的相互关系及自身眼压负反馈调节机制，及其在眼压调控中的应用。续低眼压是眼内大分子浓度升高的主要原因。结果：明确提出持续低眼压是眼内大分子（主要是各种蛋白质）期内部分升高眼压的目的。有明确的临床意义，据此合理使用粘弹剂可以避免/治疗部分低眼压最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外查优优苏州大学附属理想眼科医院馈机制的形成及其防治；时极高眼压与小梁网水肿的相互促进和眼压正反馈机制（恶性循环），的积极治疗方法的应用效果。刻理解对于防治术后/伤后高眼压具有明确的临床意义。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外总医院目的：闭合性眼钝挫伤患者出现虹膜睫状体损伤的临床表现十分常结和动物实验观察。方法：1、对2005年至2016年经治且完成临床访的37总结；2、2010-2013年进行了闭合性眼钝挫伤的动物实验，对损伤后睫状体损伤的组织病理改变进行了光、电镜下的动态对比观察。结果：1、闭合性眼钝挫伤患者常伴虹膜睫状体损伤，临床救治预后与损伤程度、眼压控制情况紧密相关；2、闭合性眼钝挫伤睫状体损伤后睫状体萎缩是严重不良转归的主要原因；3钝挫伤后睫状体上皮细胞均有不同程度的破碎、组织炎症，随后睫状体上皮细胞修复同时出现睫状突组织纤维化。结论：闭合性眼钝挫伤睫状体损伤病理改变明显，有效控制睫状突组织后继发损伤有助于改善预后。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外市第九人民医院目的：介绍鼻眶筛（NOE）要的解剖结构—泪道系统及内此韧带的整复和重建的重要性及手术方法。方法：首先介绍了鼻眶筛（NOE）鼻眶筛骨折中眼部重要结构的改变，提出泪道系统及内此韧带的改变。然后介绍鼻眶筛骨折的整体修复理念，提出眼科医生整复此类骨折的重点在眼眶的重建、内眦韧带的固定、泪道系统的修复。并分别详细的介绍固定内眦韧带的几种不同的方法和常用的NOE手术方法。最后提出NOE骨折后的修复要有整体的理念，综合采用整复技术。结果：通过对于鼻眶筛（NOE）道系统及内此韧带整复和重建手术方法的介绍，使更过的眼科医生对于內眦畸形和泪道阻塞的整复重建手术有的理解。结论：的修复具有整体修复的意义。最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外市第一人民医院目的：眼前节完整的巩膜裂伤在临具有体征隐蔽、不易被及时发收治的眼前节完整的巩膜裂伤患者的诊疗效果。方法：回顾性分析从20146月至20155月在本院收治的眼前节结果：患者共4名，均为，43.2±17.5岁。伤史：2例为拳击伤，1例为伤，1例为捕鱼时不慎为鱼尾所。受伤距就诊时间为伤后3小时至5天。体格检查：均有结膜下（2例为局限，2例为弥漫）；结膜角膜均完整；2例前房偏深，未见房水闪辉和细胞；瞳孔直径、对光反射正常；眼压正常（13.1±3.4mmHg）；2老年患者晶体混浊，2例年轻患者晶体明；玻璃体腔均中等程度以上混浊，眼底糊。：B超均显示玻璃体腔中等程度混浊，未见明确和网脱。CT示眼环完整，未见明确异物。手术距就诊时间：最短诊后8最长诊后3。术中所见：均采取结膜探查术式，术中发现1例前房偏深患者的巩膜伤口位于外直肌止端附近，另1例位于角巩膜缘后1mm处，其余2例前房正常深度的患者均为后巩膜裂结论：眼前节完整的巩膜裂伤临较为隐蔽，但常伴有中等程度以最终最终交流类型：b-壁报交类别：眼外InvivovascularizationofMSC-loadedporoushydroxyapatiteconstructscoatedwithVEGF-functionalizedcollagen/heparinmultilayers,叶浙江大学附属第二医院眼科中心310000Introduction:Themainstrategytoreconstructtheanophthalmicorbitofenucleatedpatientsisinsertinganorbitalimplantadequatetoreplacethelostorbitalvolumeafterenucleationorevisceration.Hydroxyapatiteisoneofthemostcommonlyusedmaterialsforporousorbitalimplantstoday,butlimitedbytheinabilitytoadequayvascularization.Tissueengineeringrepresentsaparadigmshiftinmedicaltreatmentto ethepresentdisadvantagesoforbitalimplants.MSCsacquireseveralendothelial-likecharacteristicswhenculturedinendothelialcells’growthsupplementandstimulatedbyamatrix.Herein,weexploretheadvantagesoflayer-by-layer(LBL)assemblyofCOL/HEPmultilayersforloadingofVEGFontheHAorbitalimplantsurfacetoinducethedifferentiationofseededMSCstowardendothelialdifferentiationandtopromotevascularization.Methods:ThemultilayercomposedofCOL,HEPandVEGFwasfabricatedusingtheLBLassemblytechnique.Themassandthedegradationofthemultilayerweremeasuredbythermogravimetricysis.MSCswereisolatedfromthebonemarrowofSprague-Dawleyratsandseededontheporoushydroxyapatiteimplant.TheeffectsofinteractivemechanicalandbiochemicalnichesignalingonendothelialdifferentiationofMSCswerestudiedbyConfocalmicroscopyandimmunolocalizationbothinvitro.Besides,severaldifferentiationmarkerssuchasCD31,FLK-1andwerefiedatbothmRNAandproteinlevelsbyqRT-PCRysisandwesternblottingassay,respectively.TheHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCs,HA/VEGF/MSCs,andHAconstructswereimplantedbeneaththepanniculuscarnosusmuscleonthebackofratssothatthevascularizationaroundtheimplantscouldbeobserved.After7,14,and28dofcultureinvivo,thetissuesaroundtheconstructswerecarefullyharvestedtocomparethevascularformation.ThevascularizationoftheconstructswasrevealedbyrepresentativeMcNeal’stetrachromestainingandwasfiedbyassessingthenewbloodvesseldensity.Tofurtherconfirmtheseresults,qRT-PCRwasusedtofytheinvivoexpressionoftheratCD31,Flk-1,andvWFmRNAs,whichareknowntobeassociatedwithangiogenesis.Results:CLSMobservationand patibilityassaysshowedthattheHAscaffoldscoveredwithfiveCOL/HEPmultilayersresultedinalargernumberofMSCsafter14dcultureinvitro.InvitroassaysshowedthattheexpressionsofendothelialdifferentiationmarkersCD31,Flk-1andvWFintheHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCsconstructsweresignificantlyhigherthanthoseintheHA/VEGF/MSCsandHA/MSCsconstructs.ThenumberofnewlyformedbloodvesselsintheHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCsgroupwassignificantlyhigherthanthatintheHAandHA/VEGF/MSCsgroups.Thesameresultswereobtainedforcellproliferationandtubeformation.Atalltimepoints,theHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCgrouphadthehighestvesseldensity,whichwas21.4±3.0/mm2,34.4±2.7/mm2,and51.9±6.3/mm2onday7,14,and28,respectively.TheCD31expressionwassignificantlyupregulatedintheHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCsgroupcomparedwiththecontrolgroups(theHA/VEGF/MSCsandHAgroups)at7dsurgery.TheexpressionsofFlk-1andvWFintheHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCsgroupshowedasimilarpatterntothatofCD31;however,theywereupregulatedtoagreaterConclusions:Here,HA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCsweredesignedandmanufacturedtopromotevascularizationinvivo,andtheirbiologicalperformancewasevaluatedinaratmodel.TheCLSMobservationsand assaysshowedthattheHAscaffoldscoveredwithfiveCOL/HEPmultilayerssupportedthegrowthofalargernumberofMSCsafter14dofcultureinvitro.TheinvitroassaysshowedthattheexpressionoftheendothelialdifferentiationmarkersCD31,Flk-1,andvWFwassignificantlyincreasedinHA/(COL/HEP)5/VEGF/MSCsconstructs(experimental)comparedwiththeHA/VEGF/MSCsandHA/MSCsconstructs(controls).Aftertheconstructswereimplantedbeneaththepanniculuscarnosusmuscleonthebackoftheratsfor28d,theexperimentalgroupexhibitedasignificantlylargernumberofnewlyformedbloodvessels.BoththeinvitroandinvivoassaysshowedthattheVEGF-HA/(COL/HEP)5scaffoldinducedthedifferentiationofMSCsintoendothelialcellsandpromotedvascularizationinvivo.additionallonger-termyseswouldleadtomoreconfidentconclusions,the biomembrane-mimiccoatingcouldrepresentagoodfootholdforthevascularizationoforbitalimplantsandthushasgreatpotentialforinvivoapplicationsintheAvulsionoftheinferiorrectusmuscleduetothecontusionbycornerofatableandreconstructionofitszuo烟台毓璜顶医院Injuriesofanextraocularmuscleoroftheglobeduetothecontusionbycornerofatablearerare.A63-year-oldpatientpresentedwithanorbitalcontusionbycornerofatable.Hehadalmostcompleteavulsionoftherightinferiorrectus（IR）muscle.Duringtheprimarysurgicalrepair,theproximalpartofthemusclecouldnotbefound.GeneratedforceductiontestwasattemptedtodiscoverthedistalpartoftheIRinitsventralsurface.Asthedetachedpartdetected,itwassuturedandreattachedintheoriginalinsertionoftheIR.Aftersurgicalrepair,ductionwasnormaloftherighteye,withorthotropiainalldirectionsofgaze.AlthoughtheproximalsegmentofIRtothemusculotendinousjunctionisabsent,somepartsofthemusclesheathformingconnectionstoTenon'scapsuleremains,IRwillnotretractposteriorsofar,whichallowedGeneratedforceductiontesttodiscoverthelostmuscle.Generatedforceductiontestisworthyofapplyingtodiscovertheproximalpartofaavulsedmuscleduringatraumaticextraocularmuscleaccident.RetrospectiveysisofsurgicalstrategiesfortraumaticlensdislocationLIJINGMING,GUOSHENGXIANG,QINFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversityPurpose:Toretrospectivelyyzesurgicalstrate