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文档简介

急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规【观察要点】监测生命体征的变化，注意有无血压下降、脉细速、面色苍白等出血休克征象。监测血氧饱和度或血气的变化，给予2〜4L/分。严密观察患者神志变化，由于手术创伤，麻醉药物毒性，缺氧，低血钾和休克增加了肝细胞的损害，如患者出现神志淡漠、嗜睡、谵妄等，应判断有无肝昏迷的先兆，立即通知医生处理。注意患者的黄疸消退情况，皮肤瘙痒者可用温水清洗或炉甘石洗剂擦拭局部。密切观察T管引流液的颜色、量及性状，若T管中涌出血性胆汁，提示胆道出血，应立即通知医生，积极配合抢救。【护理措施】1.按照消化内科一般护理常规护理。暂禁食、禁水、行胃肠减压。半卧位，休克者取休克卧位。建立静脉通道，维持水、电解质和酸碱平衡；供给适当营养，长期未进食者给予全胃肠外营养支持。按医嘱应用广谱抗生素。病情观察密切观察生命体征及神志变化，出现高热时予以物理降温或药物退热，测量记录体温及观察降温效果；密切观察有无休克的先兆症状，若患者出现神志障碍、脉搏细速，应立即报告医生，积极配合治疗抢救。监测血氧饱和度或血气的变化，给予吸氧2〜4L/分。注意观察腹部体征，腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状。观察尿量的变化，记录24小时出入液量。在抗休克基础上应积极快速准备紧急手术，配合医生完成各项术前检查及术前准备。按外科手术后患者的一般护理。术后取平卧位，生命体征稳定后给予半卧位；待病情稳定，应鼓励患者下床活动。胆囊切除及胆总管引流患者，进食2〜3天；Oddi括约肌切开形成术及胆总管十二指肠吻合术，禁食5天，禁食期间应静脉补充营养，肠鸣音恢复后给予流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化的饮食。T管的护理妥善固定T管，防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。引流袋置放时切勿超过胆囊平面，以免胆汁逆流。经常挤捏T管，保持通畅，防止扭曲、堵塞。密切观察并记录胆汁颜色、量和性状，术后24小时T管引流胆汁量300〜500ml，为浑浊的淡黄色，以后逐渐加深、清凉、呈黄褐色，恢复饮食T管每日引流胆汁可增加至600〜700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右，发现胆汁量突然减少或无胆汁流出，应立即检查原因，并通知医生处理。每日更换引流袋，严格执行无菌操作。置管处敷料若有渗血、渗液，及时更换。T管脱出时，用无菌纱布覆盖引流口，告知医生紧急处理，并密切观察有无腹膜炎的发生。术后第10〜14天开始夹管。患者无腹胀、腹痛、发热，黄疸消退，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，可考虑拔管。拔管前引流管应开放2〜3天，使造影剂完全排除。拔拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞。T管不能拔除者可带管出院，择期再行治疗的长期带管者，应向患者或家属提供健康指导，保证患者出院后掌握自我护理的方法。术后心理护理：稳定患者情绪，生活上给予关心照顾，树立治疗疾病的信心。【健康指导】出院后饮食指导：指导患者进食低脂肪、高维生素、高蛋白易消化的食物，忌油腻食物和进食过饱。对带T管出院的患者给予T管护理的指导，告知患者如何预防感染，

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