急性心肌梗死病人护理计划

8A8AUni--20--20学年第一学期工作打算9864bb1急性心肌梗死患者护理打算急性心肌梗死是在冠状动脉病变的根底上，发生冠状动脉血供急剧削减或中断，使相应的心肌严峻而长久地缺血所致心肌坏死。主要表现有长久的胸骨后或心前区猛烈苦痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥担忧等，含服硝酸甘油无效，严峻者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。常见的护理问题有：〔1〕苦痛；〔2〕恐惊；〔3〕焦虑；〔4〕自理缺陷；〔5〕活动无耐力；〔6〕便秘；〔7〕潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。一、苦痛[相关因素]心肌缺血、缺氧。[护理目标]1、病人主诉苦痛次数削减，程度减轻。2、能识别引起苦痛的因素。3、能够运用有效的方法减轻或缓解苦痛。[护理措施]1、遵医嘱赐予镇痛处理。2、向病人解释引起苦痛的缘由，指导病人避快活绞痛的诱发因素。3、亲热观看有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。4、指导病人承受放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。[重点评价]二、恐惊[相关因素]1、胸闷不适、胸痛、濒死感。2、因病房病友病重或死亡。3、病室环境生疏/监护、抢救设备。[护理目标]1、病人能说出恐惊感觉。2、安全感和舒适感增加。[护理措施]1、鼓舞病人表达自己的感受，对病人的恐惊表示理解。2、尽快地使病人生疏环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增加病人战胜疾病的信念。3、抢救危重病人时用屏风遮挡，削减不良刺激。4、护理工作中应沉着、冷静，避开紧急、忙乱。5、准时解除病人的苦痛，以增加其安全感和舒适感。6、关心病人，常常赐予病人减轻恐惊状态的语言性和非语言性劝慰，如握住病人的手等。[重点评价]病人的安全感和舒适感。三、焦虑[相关因素]1、身体和心理上的特别感觉。2、环境和日常生活发生转变。3、社会经济状况的影响。[护理目标]1、病人能描述焦虑的病症。2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或掌握焦虑。[护理措施]1、急躁向病人解释病情，消退心理紧急和顾虑，使能乐观协作治疗和得到充分休息。2、供给安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信任：3、准时缓解病人苦痛，供给表达情感的时机，消退不良刺激，避开与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。制造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。[重点评价]1、病人生疏焦虑的程度，主动实行的应对机制。2、心理上的舒适程度。四、自理缺陷[相关因素]1、苦痛不适。2、活动无耐力。[护理目标]1、病人卧床期间，生活需要得到满足。2、恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施]1、心肌梗死急性期卧床期间帮助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病人常常使用的物品放在易拿取的地方，以削减病人查找东西时的体力消耗。将呼叫器放在病人手边，听到铃响马上赐予答复。3、供给病人有关疾病治疗及预后的精准消息，强调正面效果，以增加病人自我照看的力量和信念，并向病人说明安康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。4、在病人活动耐力范围内，鼓舞病人从事局部生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。5、让病人有足够的时间，缓慢地进展自理活动或者在活动过程中供给屡次短暂的休息时间；或者赐予较多的帮助，以避开病人过度劳累。[重点评价]病人生活需要是否得到满足。五、活动无耐力[相关因素]1、苦痛/不适。2、氧的供需失调。3、虑弱/疲乏。4、心律失常。[护理目标]1、病人的活动耐力在渐渐增加。2、在活动后不消灭心律失常和缺氧的表现，表现为脉搏、血压、呼吸正常。3、能参与所需求的身体活动。4、进展活动时，虑弱/疲乏感减轻或消逝。[护理措施]1、心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：2、第1-3d：确定卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员帮助。第3-6d20-30min渐渐增加，开头起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者依据病情延长卧床时间。第1周后：可下地床边活动，走动时间渐渐增加，以不疲乏为宜。第1-2周：渐渐增加活动，可在室外3-42-3个月：可恢复正常生活。3、多巡察，了解病人的需要，帮助病人解决问题。4、保证病人充分的睡眠。心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。5、把障碍物从病人常常走动的区域移开，以供给病人安全的药预防发作。6、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前赐予硝酸甘油药预防发作。7、假设病人在活动后消灭呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停顿3min后仍未恢复，血压有特别转变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反响，则应停顿活动，并以此作为限制最大活动量的指征。8、合理安排每日的活动打算，在两次活动之间赐予休息时间，指导并鼓舞病人自行设计活动打算表：9、最大活动量应渐渐增加，以不引起不适病症为原则，避开过度疲乏。避开重体力劳动，精神过度紧急的工作或过长的工作时间。避开猛烈劳动或竞赛性的运动。在任何状况下，心绞痛发作时应马上停顿活动就地休息。10、常常参与肯定量的体力劳动及进展适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲乏中恢复，又有助于侧支循环的建立。[重点评价]1、病人的活动耐力增加程度。2、活动期间监测心率、心律、血压、脉搏和呼吸的变化。六、便秘[相关因素]1、活动削减。2、饮食不当：液体摄入量缺乏，饮食中缺乏粗纤维。3、体位转变。4、环境影响，缺少隐蔽性。5、虚弱。[护理目标]1、病人能运用缓解便秘的有效方法。[护理措施]1、安排适宜的排便时间及允许排便的体位。消退或削减便秘的促成因素。向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。不习惯于床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由并用屏风遮挡。2、依据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。3、保证每日液体入量在1500-2023ml，心衰病人应适当削减并制定液体入量打算。4、告知病人排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，必要时在监护下排便，以预防生命体征发生转变。5、遵医嘱赐予大便软化剂或缓泻剂。[重点评价]病人排大便状况：包括次数、颜色、量和性状。七、潜在并发症--心源性休克[相关因素]心肌梗死、心输出量削减。[护理目标]1、及早觉察早期病症。2、抢救措施协作得当。[护理措施]1、严密观看神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等状况并做好记录。2、观看病人末梢循环状况，如皮肤温度、湿度、色泽。留意保暖。3、保持输液通畅，并依据心率、血压、呼吸及用药状况随时调整滴速。[重点评价]病人的生命体征、神志、尿量、末梢循环。八、潜在并发症--心律失常[相关因素]1、心肌缺血、缺氧。[护理目标]1、准时觉察并记录心律失常。2、乐观协作实行各种有效措施。[护理措施]1、赐予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图转变，并做好记录。2、嘱病人尽量避开诱发心律失常的因素，如心情感动、烟酒、浓茶、咖啡等。3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，假设消灭心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等病症，应准时告知医护人员。3、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观看药物疗效及副作用。4、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。[重点评价]1、病人生命体征及心电示波状况。2、抗心律失常药物疗效。--心脏骤停[相关因素]1、梗死面积过大。2、饮食不当。3、不能按要求卧床休息。4、排便用力。[护理目标]1、避开诱发心脏骤停的因素。2、准时觉察，亲热协作抢救。[护理措施]1、尽可能削减或排解有可能引起心脏骤停的危急因素。如消灭心脏骤停，马上抢救。2、马上