护理质控检查结果分析记录

....护理质控检查结果分析记录科室参与人员检查内容

手术室 日期 2023.9.11 检查方式 抽查强粉霞 雷晓杰 王玉英 王君美□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。2、局部使用后的针头未放入锐器盒内。3、值班人员手术用物预备不齐。4〔1〕〔2〕出科考核在学生出科存在问题 前未考核完。1、个别护士无菌观念不强。2、个别医务人员院感意识不强。3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。缘由分析

4、护生根底较差，带教教师专科学问讲解不全面，未准时抽查学生的掌握状况；个别带教教师责任心不强。1、抽查核心制度落实状况。2、加强院感学问的培训。整改措施

3、护士长加强督导检查。工作。上月质量检查相比：1、无菌观念和院感意识有所加强。科室手术室日期科室手术室日期2023.9.20检查方式抽查参与人员

2、护理人员责任心有所加强。3护理质控检查结果分析记录□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容存在问题

□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1、手术完毕后有未准时整理手术间的现象。2203、器械护士对器械台治理不标准。4、输血登记不全。5、布类包灭菌日期书写不标准；6、教学工作：护生对外科手消毒法未把握。7、消毒记录本登记不标准。1、个别护士无菌观念不强。2、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。3、个别医务人员院感意识不强。缘由分析

475、个别护士责任心不强，记录不认真。1、抽查各种登记的落实状况2整改措施

3、标准科室加班制度。4、加强科室人员对专科学问的培训。5、对低年资护士加强培训，常赐予指导和催促检查。6、标准各项记录，质控组加强催促检查。上月质量追踪评价1、护士长已经加强带教教师的治理，护士长和教教师常常催促检查教学科室手术室日期科室手术室日期2023.09.28检查方式抽查参与人员□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠

工作。观念。3、核心制度根本落实。护理质控检查结果分析记录床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容存在问题

□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1、手术完毕后手术间整理不到位。2、棉签未注明开包日期。3、手术标本未准时登记。4、业务学习有迟到现象。5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序答复不全。6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应实行的卧位交代不清楚。7、普外科12床病人对手术室护理工作不满足，术中右手酸痛护士未实行措施，术前未沟通，术后未访视。8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。科室手术室科室手术室日期2023.10.08检查方式抽查参与人员□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。2、对核心制度落实不到位。3、个别人员无菌观念不强。缘由分析4、护士对业务学习不重视。1、进一步加强院感学问的培训，强调其重要性，加强无菌观念。2、标准科室的学习制度。整改措施2、加强对科内人员的治理，加大奖惩力度。上月质量追踪评价：1、各种登记以落实。效果评价2、对科内人员进展了院感学问进展了培训。3、标准了科室的加班制度。4、对科内人员进展了专科培训。护理质控检查结果分析记录检查内容 □护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1、科室人员着装不标准。2、夜间值班人员未准时整理手术间。3、下午班预备用物不齐。4存在问题

5、手术安全核查流程答复不完全。6、备用吸引器未注明是否已消毒。1、个别护士责任心不强，对物品治理不到位。2、科室专科性强进人员多，对专科学问不太生疏。3、记费人员未认真查对病人费用。缘由分析

4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。5、个别护理人员安全意识较弱。1、加强对科室人员的的着装标准。2、加强对专科学问的培训。整改措施

3、标准科室的治理制度。4、加强全科人员的院感学问培训。5、加强医护人员的安全意识和责任心。5、加强医护人员的安全意识和责任心。上月质量追踪评价：1、已经加强对科内人员对院感学问的培训。效果评价2、已经标准了科室的学习制度。3、加大了对科室人员的奖惩制度。护理质控检查结果分析记录科室参与人员

手术室 日期 2023.10.14

检查方式 抽查□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容

□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1象。2存在问题

341、护士责任心不强，无视科室的规章制度。2、个别护士对手术室工作流程不生疏。对交接班流程不重视。3、值班护士对科室的治理不到位。缘由分析

4、进人员较多，对科室的各项操作不生疏。5、护士长和质控组督查、监管力度不够。1、加强对专科学问的培训。2、加大科室的奖惩力度，提高工作乐观性。整改措施

3、加强对进人员的操作的培训。4、护士长加强治理，质控组成员认真履职。上月质量追踪评价：1、已经加强对科室人员着装标准要求。效果评价

2、已经加强对专科学问进展培训。3、已经科室的治理制度。4、已经对全科人员进展了院感学问培训。护理质控检查结果分析记录科室参与人员

手术室 日期 2023.10.20

检查方式 抽查□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容

□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1、手术室护士着装不标准佩戴项链等现象较常见。2、护士不执行护士长排班制，随便换班，导致工作混乱。3、护理文书书写不符合标准要求，始终存在手术记录提前记录的状况。4、无菌包打包不标准，存在松散现象。存在问题 5、各种无菌物品不分类定点放置。6、护理技术操作不标准。7、护理人员应急预案，业务学问较薄弱，术前术后安康宣教治理不到位。1、护士不按医务人员正确着装标准执行。2、个别护士不按规定办事。3、个别护理人员无菌观念意识差。缘由分析

4、个别护士护理技能操作生疏，寻常不练习。5、局部护士对自身业务素养要求不高。1、落实规章制度，建立监视机制。2、提高护士长治理意识，突出工作重点，加强护理环节质量治理，留意整改措施

3、科室每月发放住院病人满足度调查表，护士长每月必需下病房2－3次上月质量追踪评价：1、已进展专科学问的培训。科室手术室日期科室手术室日期2023.10.27检查方式抽查参与人员□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。

2、加强对进人员操作的培训。3、质控组已进展认真检查督导。护理质控检查结果分析记录□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容存在问题

□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。1、无菌包的摆放不到位，位置与标签不和，未按失效的先后挨次摆放。2、骨科电钻清洗不彻底，有血迹和锈迹，上油不完整，有漏上部位。3、手术护理记录单书写完整，少数存在字迹潦草字迹不清的现象。4、科室植入器械材料登记不全。5、手术完毕后，手术所使用的仪器设备，未准时关闭，造成资源铺张(氧气)。科室日期科室日期检查方式抽查参与人员□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。1、取放无菌包的人员，工作不认真，态度不端正。2、器械护士打包器械不认真。3、字迹潦草是个人自身修养问题，已百说不改了。缘由分析4、麻醉师工作态度问题。1、加强护士工作乐观性，由于我科效益工资与实际劳动付出不相符，护士有待卷心里。整改措施2、器械护士加强对自己手术器械的治理。3、资源铺张现象已屡次向巴院长说明，只能当班护士乐观检查以便觉察问题。1、各无菌物品按规定放置于无菌储物柜内，每天定时请出过期的无菌物品进展重灭菌。效果评价2、护士工作态度有待改善。3、未整改。护理质控检查结果分析记录□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容存在问题缘由分析

□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行状况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实状况。6、术前访视病人不达标，访视不到位。7、术后随访不准时，有遗漏现象。8、平诊手术病人访视率不达标。9、术前访视单巡回护士未填写，对自己当天巡回的手术病人未做到准时1、我科根本上都是急诊病人，来不及访视。2、由于护理人力资源少，术后回访工作只能做到外表工作。3、重大手术术后回访时患者已转院或死亡，无法完成访视工作。1、已向医务科说明该请况，反复与科主任沟通。2、护理人力资源问题人短缺，未解决实际问题。整改措施科室日期科室日期检查方式抽查参与人员□病房治理：护士长治理；环境；设施；探视；护士行为标准。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道治理；坠床与跌倒；压疮；护理不良大事；信息安全。□根底护理与重症治理：根底护理；重症护理。□感染治理：治疗室治理；消毒效果监测；无菌物品治理；手卫生；消毒隔离。□急救治理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。检查内容□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实状况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□安康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。上月质量追踪评价：1、各无菌物品按规定放置于无菌储物柜内，每天定时请出过期的无菌物效果评价品进展重灭菌。2、护士工作态度有待改善。3、未整改。护理质控检查结果分析记录□手术安全核查执行状