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文档简介

3手术科室医疗质量与安全治理相关目标及评价指标一、相关治理目标期评估，依据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。实行手术资格准入、分级治理制度，重大手术报告、审批制度。估、术前查对、操作标准、术后观看及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者预备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作标准，输血标准，意外处理措施坚决、合理，术式转变等准时告知家属或托付人。术后：观看准时、严密，早期觉察并发症并妥当处理。提高术前诊断与病理诊断符合率。施标准的麻醉复苏全程观看。疗质量，保障治疗安全、准时、有效、经济。落实三级医师负责制，加强护理治理。及其他药物治疗指导原则、指南。率；监测手术后并发症及感染例数，手术后感染病例按手术风险评估表的要求分类，严格并发症和医院感染大事报告制度，不瞒报和漏报。实行有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。实施“危急值”登记、报告、处理制度。〔核心〕质量治理。二、相关评价指标入、出院诊断符合率≥95％。手术前后诊断符合率≥95％。临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。CT70％。MRI70％。大型X光机检查阳性率≥70％。急危重症抢救成功率≥80％。治愈好转率≥90％。清洁手术切口甲级愈合率≥97％。清洁手术切口感染率≤1.5％。麻醉死亡率≤0.02％。尸检率≥15％。医院感染现患率≤10％。医院感染现患调查实查率≥96％。院内急会诊到位时间≤10开展成分输血比例≥95％。输血适应症合格率≥90％。平均住院日≤15择期手术患者术前平均住院日≤385—93%。病床周转次数≥19药品收入占医疗总收入比例≤40％。100％，培训合格率≥90％。已出院患者对医疗效劳满足度≥90％。非打算再次手术率<0.5%。100%。手术科室质量与安全重点监控指标记录表〔临床科室名称： 填报时间：统计时间手术总死亡非打算再次切口感染统计时间手术总死亡非打算再次切口感染围手术期抗菌药各种按月份计例数例数手术例数例数物使用合格例数〔切1、围手术期抗菌药物使用合格标准：符合抗菌药物临床应用专项、各种并发症是指：术后肺栓塞、术后深静脉血栓、术后败血症/代谢紊乱、术后猝死、麻醉并4〔医务统计时间： 年 月 日—— 年 月科室名称手术重点死亡非打算再科室名称手术重点死亡非打算再切口感染围手术期抗菌药总例手术例数次手术例例数物使用合格例数数例数数普外科妇产科口腔科合计2、围手术期抗菌药物使用合格标准

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