一百床以上医院应设置医疗纠纷关怀小组

現行醫療糾紛關懷機制中區經驗共享報告人：臺中市政府衛生局醫事管理科謝佳玲科長104/3/14報告大綱壹、前言貳、執行方式參、執行成果肆、未來&結語法令依據

「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案第4條：「一百床以上醫院應設置醫療糾紛關懷小組，於醫療糾紛事务發生時二個工作日內，負責向病人、家屬或其代理人說明、溝通，並供应協助及關懷服務。一百床以下醫院應指定專業人員為前項之說明、溝通、協助及關懷服務。……….醫療糾紛關懷小組之成員應包含法律、醫學、心理、社會工作及地方主管機關等相關專業訓練人員。」壹、前言貳、執行方式計畫名稱~「輔導醫療機構成立醫療糾紛關懷小組」衛福部委託辦理，由臺中市政府衛生局主辦，彰化縣及南投縣政府衛生局協辦。辦理時程~自102年起，103及104年延續。計畫目的~輔導醫院成立關懷小組落實關懷機制，供应病患說明、溝通、協助及關懷服務。緩和病人或家屬情緒先行消弭爭議促使後續調解程序和平進行中區醫療網計畫接受實地輔導醫院（10家）工作推動小組（19人）輔導團隊委員（14人）接受書面輔導醫院（5家）

醫事法學會

消基會代表

專家學者

公會代表

醫院代表

中彰投衛生局

中彰投醫院計畫執行架構及內容辦理教育訓練、成果發表會訂定作業規範實地輔導、追蹤改善輔導共識訂定檢核表單輔導委員共識營受輔導機構說明會經驗分享參與教育訓練回饋辦理成果接受輔導醫院內部推動推動成果輔導方式1.102年8家：103年採自主管理輔導2.102年5家：103年採書面輔導102年2家103年新增8家102年共15家採實地輔導3.103年共10家採實地輔導「醫療機構關懷小組」作業架構圖訂定及滾動式修正計畫相關表單作業規範關懷紀錄表自我檢核表查核表訪查建議紀錄9參、執行成果

-102年

-103年組織運作★1家醫院仍待改進之缘由~因大手術案例減少，多為小手術，尚無案例可討論及共享。

102年15家實地輔導結果實際作為查核項目查核結果追蹤結果落實未落實待改進未發生落實待改進定期召開關懷小組會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程定期召開會議（檢視會議紀錄）1311141因應特殊事件召開臨時會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程召開臨時會議（檢視會議紀錄）1321311實際運作實際作為查核項目查核結果追蹤結果落實待改進未發生落實待改進醫療糾紛關懷小組執行關懷案件之實際運作當醫療糾紛案件發生時，是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程所訂之內容執行（檢視醫療糾紛關懷紀錄表）111312醫療糾紛案件處理之時效性（符合48小時內）1515出席人員是否符合醫療糾紛關懷小組組織章程之工作任務分派1515是否充分分析醫療糾紛案件之發生原因141141關懷處理與因應策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受1515缘由同上102年15家實地輔導結果12102年執行成效15家100-102年醫療糾紛暨申訴案件類別年度醫療糾紛案件申訴案件總件數總件數10022134101191621021288※4家醫院認為醫糾關懷小組成立及運作，案件未能減少之原因：

1.無法確定因果關係。

2.小組成立可減少訴訟及縮短調處時間，但無法減少申訴案。

3.102年小組剛成立，雖案件有下降，但無法具體證明。

4.醫院至今無醫療糾紛案件。103年追蹤102年8家自主管理組織運作實際作為查核項目落實待改進未發生定期召開關懷小組會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程定期召開會議（檢視會議紀錄）71因應特殊事件召開臨時會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程召開臨時會議（檢視會議紀錄）71實際運作實際作為查核項目落實否待改進未發生醫療糾紛關懷小組執行關懷案件之實際運作當醫療糾紛案件發生時，是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程所訂之內容執行（檢視醫療糾紛關懷紀錄表）44醫療糾紛案件處理之時效性（符合48小時內）8出席人員是否符合醫療糾紛關懷小組組織章程之工作任務分派8是否統計醫療糾紛、申訴案件並充分分析其發生之原因71關懷處理與因應策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受8是否提供民眾其他外部諮詢或調解管道資訊62102年度輔導查核結果及追蹤事項62103年追蹤102年8家自主管理16102年5家書面輔導組織運作實際作為查核項目書面查核結果落實度定期召開關懷小組會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程定期召開會議（檢視會議紀錄）100%因應特殊事件召開臨時會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程召開臨時會議（檢視會議紀錄）103年追蹤17實際運作實際作為查核項目書面查核結果落實度醫療糾紛關懷小組執行關懷案件之實際運作當醫療糾紛案件發生時，是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程所訂之內容執行（檢視醫療糾紛關懷紀錄表）100%醫療糾紛案件處理之時效性（符合48小時內）出席人員是否符合醫療糾紛關懷小組組織章程之工作任務分派是否統計醫療糾紛、申訴案件並充分分析其發生之原因關懷處理與因應策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受是否提供民眾其他外部諮詢或調解管道資訊102年度輔導查核結果及追蹤事項102年5家書面輔導103年追蹤18組織運作實際作為查核項目查核結果追蹤結果落實未落實未發生落實未落實未發生定期召開關懷小組會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程定期召開會議（檢視會議紀錄）9101000因應特殊事件召開臨時會議是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程召開臨時會議（檢視會議紀錄）604604103年10家實地輔導19實際運作實際作為查核項目查核結果追蹤結果落實未落實未發生落實未落實未發生醫療糾紛關懷小組執行關懷案件之實際運作當醫療糾紛案件發生時，是否根據該院訂定之醫療糾紛關懷小組組織章程所訂之內容執行（檢視醫療糾紛關懷紀錄表）802802醫療糾紛案件處理之時效（符合48小時內）802802出席人員是否符合醫療糾紛關懷小組組織章程之工作任務分派10001000是否統計醫療糾紛、申訴案件並充分分析其發生之原因9101000關懷處理與因應策略是否可讓病人（或家屬）理解與接受10001000是否提供民眾其他外部諮詢或調解資訊管道書面資料10001000103年10家實地輔導20103年執行成效實際作為醫院自行統計結果醫糾案件數102年

0件103年

1件關懷案件數102年

12件103年

9件申訴案件數102年

23件103年

16件8家自主管理5家書面輔導2110家實地輔導103年執行成效102~103年委員訪查建議醫院可深化社區，增進雙方良性互動。加強醫病關係之溝通，落實告知義務。申訴案件、醫事爭議及醫糾案件宜清晰定義，統計數據較有參考意義。增加辦理院內教化訓練，供应線上學習管道，建立經驗傳承。可整合簡化關懷作業流程，並依標準流程圖繪製作業流程圖。

期末成果發表會暨媒體刊出102年103年25肆、未來&結語104年持續推動工作項目執行事項研擬計畫主題及目標

輔導15家醫院成立醫療糾紛關懷小組(含10家地區醫院)完成委託2家專業團體協助基層院所處理醫事爭議

研擬作業規範

完成1份作業規範

研訂品質指標

訂定1份品質輔導查核表

訂定檢核表單

修定1份檢核表單辦理服務訓練2場輔導團隊委員共識會議1場衛生局業務督導人員教育訓練6場醫療機構教育訓練品質輔導查核進行15家醫院實地輔導訪查受輔導醫院對