中医护理学基础1

用物处置：灌肠筒冲洗晾干打包高压灭菌弯盘、肛管分别浸泡，清洗再浸泡消毒；血管钳清洗浸泡消毒纱布、卫生纸放入医疗垃圾袋三、注意事项:病位、高度温度、深度药量、速度药熨疗法一、定义:药熨疗法是将加热后的药物或物体放于人体的某一部位或一定穴位来回慢慢移动滚烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法。2）特点：简、便、廉、验、捷二、原理温热的刺激,达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效；温热使局部血管扩张从而改善局部营养；同时可促进药物的渗透、吸收和传播，增加全身的效应。刺激腧穴或经络，通过神经反射激发机体产生调节作用，促进阴阳平衡，起防病保健作用。药物浓度在局部产生相对优势，而发挥较强的药理作用。有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。三、药熨疗法的分类：（一）按所用的材料分：1药熨法（药散熨法、药饼熨法、药膏熨法）——最常用。2、盐熨3麦麸熨4沙土熨5壶熨6砖石熨7蛋熨：用老松节油七两+胡椒煮鸡蛋——用于伤寒症8面饼熨——腋臭9、酒熨10、铁落熨（二）按熨法操作的方式分：1、直接熨2、间接熨四、适应症1各种风湿、寒湿痹痛，风寒感冒之头痛、身痛、咳嗽.2各种虚寒痛证、厥证3保健养生等五、禁忌症1部位:皮肤破损处、大血管处、局部知觉障碍或无知觉处、孕妇的腹部和骶部等2疾病:实热证3病人:腹部包块性质不明或麻醉未醒者实施程序一、健康评估二、用物准备：治疗盘、治疗碗、棉签、凡士林、双层纱布带2个、另备大毛巾、微波炉、药物、屏风。三、体位与穴位选择四、操作步骤：查对1——药物准备——体位与部位——查对2——局部皮肤涂少量凡士林——药熨袋置于患处或穴位上用力来回推熨（开始：力轻，速快：随着药袋温度的降低：力大，速慢。时间一般15—30分钟，每日1-2次）——观察——药熨后擦净局部皮肤——查对3——整理病人——记录、签名五、注意事项：时间一15-30分钟，1-2次/天药熨袋温度不宜超过700C，年老、婴幼儿不宜超过500C六、效果评价敷药法、贴药法、吹药法1、掌握各种中药外用药技术的实施方法2、熟悉注意事项外敷法一、定义：是将药物研成细末，并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于患处或穴位，以治疗疾病的一种方法，古时又称敷贴。二、原理：直接使药力在病变处发挥作用。三、外敷药物的调制法常用的基质：凡士林、油类、鸡蛋清、蜂蜜、蜡、酒、葱、姜、蒜汁、菊花汁、银花露等方药的选择：（1）通经走窜，开窍活络之品（2）气味俱厚之品（力猛有毒的药物）（3）补法可用血肉有情之品（4）选择适当溶剂穴位的选择：（1）就近取穴（2）选阿是穴（3）选经验穴四、适应症：毒邪散漫不聚，或结毒不化之症。五、禁忌症：眼部、唇部等处及皮肤过敏者慎用。临床应用（1）软组织损伤:活血化瘀类中药如活血散调敷。（2）疮疡、疖、肿、丹毒:清热解毒、拔毒消肿如四黄膏、玉露膏等的中药膏。（3）褥疮可外敷生肌玉红膏（4）乳痈、腮腺炎：如意金黄膏。（5）慢性气管炎、哮喘：肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中等穴外敷哮喘膏。•实施程序一、健康评估二、用物准备三、体位与穴位选择四、操作步骤五、注意事项六、效果评价•健康评估1、评估病史与当前的主要症状2、评估患者一般情况3、评估病人的精神与心理状态4、评估局部皮肤情况用物准备：•治疗盘、弯盘、治疗碗、棉纸或玻璃纸、油膏刀、药物及调和剂、棉花、胶布或绷带。若敷新鲜中草药，需备乳钵。操作步骤：•无菌治疗碗内调药——至病人床前——查对1——体位（暴露患处）——清洁局部皮肤——保暖——备药——查对2——试温（操作者及患者）——敷药——固定——处理病人——查对3——整理用物——签名、记录注意事项：（1）操作时的遮挡与保暖；（2）药物摊制的厚薄；（3）敷药时的温、湿度；（4）敷药的部位；（5）敷药后的观察。（6）赋形剂使用效果评价：（1）施术部位（2）患者感觉吹药法一、定义吹药法是将药粉均匀地吹到患处的一种治疗方法。有清热解毒、消肿止痛、祛腐收敛的作用。二、原理利用气压将药粉喷洒与患部经粘膜迅速吸收治疗作用。三、适应症：耳、鼻、咽喉、口腔等疾病。四、禁忌症：昏迷病人及婴幼儿五、实施程序一、健康评估二、用物准备三、体位与穴位选择四、操作步骤五、注意事项六、效果评价健康评估1、评估病史与当前的主要症状2、评估患者一般情况3、评估病人的精神与心理状态4、评估局部皮肤情况用物准备：治疗盘、药粉、吹药器、治疗碗、弯盘、棉签、清洗溶液、必要时备镊子、弯血管钳、视吹药的部位选备