优势病种、临床路径简要2016

2016年优势病种3个：肝癖、肝着、积聚2016年临床路径5个肝癖、肝着（轻、中、重）、积聚、鼓胀、肝癌肝癖（2016年）1、辨证论治（1）肝郁脾虚、痰湿阻滞治则：疏肝活血、健脾化湿方药：祛脂化痰降酶方（脂肪肝1号方）加减。丹参208、泽泻15g、海藻15g、生山楂10g、白术158、柴胡68、薏苡仁15g中成药：小柴胡颗粒，肝苏颗粒。（2）痰阻血瘀、湿郁化热治则：活血化瘀、清热化痰方药：化痰祛瘀降酶方（脂肪肝2号方）加减。丹参20g、泽泻15g、海藻15g、生山楂10g、白术15g、虎杖15g、茵陈15g中成药：茵莲清肝颗粒、当飞利肝宁片、大黄利胆片、茵栀黄口服液。（3）湿郁血瘀、肝阴不足治则：祛湿化瘀、活血滋阴方药：养阴祛湿降酶方（脂肪肝3号方）加减。丹参20g、泽泻15g、海藻15g、生山楂108、三七末6g（冲服）、枸杞15g、女贞子30g2、运动疗法运动治疗方案：①运动种类：应以低强度、长时间的有氧运动为主，如仰卧起坐、快跑、中快速步行（115-125步/分钟）等。②运动强度：运动时脉搏应维持在（170-年龄）次/分钟，最多不超过（200-年龄）次/分。或运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜。③运动持续时间：每次20分钟至60分钟。④运动实施时间：选择在下午或晚上。⑤运动实施频率：每周3-5次。⑥适应症：用于体重超重的脂肪肝患者和营养过剩性脂肪肝病人。3、饮食疗法：肥胖者药控制饮食、降低体重、体重应以降至标准体重或仅超过标准体重的20%以内为适宜。饮食疗法是减重的基础。一般每降低1%的体重可使血清ALT下降10%，减重10%可能使之复常。（二）特色疗法1、耳穴压豆常选饥点、肺、脾、肾、三焦、内分泌、皮质下等耳穴，或随症选穴。以王不留行籽置压穴处，胶布固定。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，一压一松地垂直按压耳穴上的药丸，以感到胀而略感沉重刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，每天3〜5次。双侧耳穴轮流使用，1-2日1换。2、中药封包疗法（1）三黄膏：黄连、黄柏、黄苓、大黄等制作成膏，清热利湿解毒，具有清热利湿，凉血止痛；（2）脾胃贴：肉桂、木香、延胡索、白术、茯苓等健脾行气和胃，具有理气和胃，通络止痛作用。贴敷于胃脘、肝区、或贴于患处，每日1次。3、中药穴位贴敷疗法穴位贴敷：活血通络止痛、清热利湿作用。常选双侧三阴交、足三里、阳陵泉，每日1次，亦可随症选穴。4、中药熏洗疗法（1）如肝郁脾虚、痰湿阻滞较甚者，予中药熏洗1号方：肉桂10g、鸡血藤30g、延胡索20g、牡蛎30g、桂枝10g、芡实108、威灵仙20g、佩兰10g、独活10g、艾叶10g、净山楂15g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有温经通络祛湿、活血化瘀止痛作用。（2）如痰阻血瘀、湿郁化热较甚者，予中药熏洗2号方：黄柏308、大黄208、延胡索208、威灵仙30g、醋乳香15g、醋没药15g、伸筋草15g、净山楂10g，研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有清热解毒利湿、活血通络止痛作用。（3）如湿郁血瘀、肝阴不足较甚者，予中药熏洗3号方：龙骨30g、牡蛎30g、茯苓208、黄苓15g、桂枝108、大黄15g、法半夏10g、密远志108、北柴胡5g、净山楂10g，研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有安神定志、疏肝助眠作用。5、肝病治疗仪（中频脉冲电治疗）在肝脏体表投影区，即右胁一足厥阴肝经、足少阳胆经循行之所，进行治疗，具有温经散寒、活血化瘀、祛痰通络，激发脏腑经络气机，有效改善肝脏微循环的作用。6、直流电药物离子导入疗法通过使用直流电将药物离子通过皮肤导入体内进行治疗。祛脂方:茵陈30g、垂盆草30g、丹参20g、决明子15g、虎杖15g、净山楂15g、泽泻15g、法半夏10g、苍术10g、醋五味子10g、枳壳10g、红花10g、三七58，日1剂，水煎取汁300ml，将纱布浸湿于上述药液中，放置于腹部脐周或肝区，再贴上电极片，每次45分钟，每日1-2次，具有祛脂化湿，理气化痰功效。肝者（2016年）1、辨证论治（1）湿热蕴结证治法：清热利湿解毒。方药：茵陈蒿汤或降酶方加减。茵陈30g、垂盆草30g、虎杖30g、野菊花30g、甘草10、葛根30、制大黄9g、栀子9g、赤芍30g、滑石158、黄苓9g、石菖蒲98、川贝母6g、藿香9g、射干9g、连翘15g等。口苦而粘，小便黄赤者，加车前草15g、金钱草15g、田基黄30g等以清热利湿；发热、口干、口臭，舌苔黄厚者，加黄连3g、苍术15g、白花蛇舌草15g等以清热泻火化湿；口中粘腻、腹满、便溏者，加炒薏苡仁30g、茯苓15g、炒白术12g等以化湿健脾；齿龈红肿渗血或鼻衄者，加黄苓碳12g、青黛3g、小蓟9g等凉血解毒。中成药：具有清热利湿退黄功效的中药制剂。例如：茵莲清肝颗粒，当飞利肝宁片，大黄利胆片、茵栀黄口服液；例如：茵莲清肝颗粒，每次10g/袋，每日3次；当飞利肝宁片，每次2片，每日3次；大黄利胆片，每次2片，每日3次；茵栀黄口服液，每次10ml/次，每日3次。（2）肝郁气滞证治法：疏肝解郁理气。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡98、香附9g、枳壳98、陈皮98、白芍15g、川^9g、甘草6g等。胁胀痛较甚者，加青皮98、川楝子9g、郁金9g等理气止痛；兼见性急烦躁、口干口苦、尿黄便干者，加栀子98、黄苓128、龙胆草6g等以清肝泻火；肠鸣、腹泻者，加白术12g、茯苓15g、薏苡仁30g等以健脾化湿；伴恶心呕吐者，加藿香9g、生姜9g等以化湿和中。中成药：具有疏肝解郁，理气和中功效的中药制剂。例如：小柴胡颗粒等。（3）肝郁脾虚证4治法：疏肝解郁，健脾和中。方药：逍遥散加减。柴胡98、当归12g、白芍15g、白术12g、茯苓15g、薄荷6g、甘草6g等。胁痛明显、或妇女月经衍期，加香附98、川芎9g、延胡索9g等舒肝理气活血；疲乏无力、肢倦嗜卧、食入不化、舌苔白舌质淡、边有齿痕者，加炒党参30g、山药15g、黄芪15g、莲子9g等益气健脾。中成药：具有健脾和中功效的中药制剂，例如：肝苏颗粒，启脾口服液、补中益气颗粒等。（4）肝肾阴虚证治法：养血柔肝，滋阴补肾。方药：一贯煎加减。北沙参9g、麦冬12g、生地15g、枸杞子15且、川楝子9g等。眩晕、耳鸣较甚者，加天麻98、钩藤12g、磁石30g等以平肝潜阳；腰膝酸软较甚者，加桑寄生15g、怀牛膝9g、杜仲9g、续断15g等以补益肝肾；如属气阴两虚、兼见面黄无华、全身乏力、气促、心悸者，加入黄芪308、党参15g、山药15g、白术12g等以健脾益气。中成药：具有养血柔肝、滋阴补肾功效的中药制剂，例如：六味地黄丸、杞菊地黄丸等。（5）脾肾阳虚证治法：温补脾肾方药：附子理中汤合金匮肾气丸加减。党参15g、白术12g、茯苓15g、甘草6g、干姜6g、制附子6g、炙桂枝6g、山药15g、生地15g、山萸肉92g、枸杞子128、菟丝子12g、肉苁蓉9g等。兼有畏寒、四肢不温或男子阳痿、女子经少或闭者，加巴戟天9g、仙茅9g、仙灵脾9g等以温补肾阳；伴体倦乏力、自汗明显者，加黄芪308、黄精15g等以益气健脾。中成药：具有温补脾肾功效的中药制剂，例如：苁蓉益肾颗粒，附子理中丸等等。（6）正虚血瘀证5治法：补益气血，活血化瘀。推荐方药：正肝化瘀方加减。黄芪30g-50g,^t10g、桃仁15g、红花10g、丹参308、防己30g、葛根30g、虎杖30g、醋鳖甲30g等。加减：伴气郁胁痛者，加陈皮98、八月扎15g、制香附10g以疏肝解郁；伴纳呆者，加山楂15g、谷麦芽各30g。中成药：具有补益气血，活血化瘀功效的中药制剂，例如复方血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟾虫胶囊、补中益气颗粒等。2、非药物治疗（肝病电治疗）低频脉冲电治疗和音乐疗法采用红外线照射技术，超低频数控电脉冲技术，毫米波治疗技术，结合全面调整患者身心健康的绿色音乐疗法，通过照射和刺激对治疗肝病有特效的人体穴位，促进肝细胞再生，改善肝脏血液循环，加速肝脏内的脂肪转化，全面调节人体免疫功能，抑制和破坏肝炎病毒的复制，从而达到改善肝脏血液循环、促进肝脏细胞再生、抗病毒、加速肝脏内的脂肪转化、疏通经络，提高机体免疫力的作用。每次9个穴位（天鼎、足三里、中脘、关元、肝脏1号穴、肝脏2号穴、三阴交、肝俞、涌泉），每次30分钟，每日1次。中频脉冲电治疗集针灸、推拿、按摩、电脉冲、电场及中药离子导入为一体，通过电流刺激震动腹壁肌肉和肝包膜，从而改善肝脾血液循环，促进肝细胞修复与再生，增强肝细胞活力和代谢能力，加速肝内脂肪运转及排泄。通过对腹部和背部经络、穴位按摩，使肌肉群强烈运动，血液循环增加，肠蠕动增强，胃排空加快，从而达到通行气血、调理脏腑、平调阴阳的整体效应。每次6个部位（肝区前后、中脘、关元、双侧天枢），每次30分钟，每日1-2次。子午流注低频治疗仪具有改善局部血液循环，增强免疫力，缓解疲劳的作用，根据提示开穴及文字信息来选穴，每次选穴4-6个，每次20分钟，每日1次，根据自动程序控制电脉冲输出强度与频率进行治疗。3、特色治疗6(1)耳穴压豆常选肝、肺、脾、肾、三焦、直肠、大肠、内分泌、肾上腺、耳尖、神门等耳穴，或随症选穴。以王不留行籽置压穴处，胶布固定。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，一压一松地垂直按压耳穴上的药丸，以感到胀而略感沉重刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，每天3〜5次。双侧耳穴轮流使用，1-2日1换。(2)中药封包疗法三黄膏：黄连、黄柏、黄芩、大黄等制作成膏，清热利湿解毒，具有清热利湿，凉血止痛；脾胃贴：肉桂、木香、延胡索、白术、茯苓等健脾行气和胃，具有理气和胃，通络止痛作用。贴敷于胃脘、肝区、或贴于患处，每日1次。(3)中药穴位贴敷疗法穴位贴敷：活血通络止痛、清热利湿作用。常选肝俞、胆俞、膈俞、日月、章门、胆囊点、三阴交、足三里、阳陵泉，阳陵泉，每日1次，亦可随症选穴。(4)中药熏洗疗法肝郁脾虚、脾肾阳虚或正气亏虚较甚者，予中药熏洗1号方：肉桂10g、鸡血藤30g、延胡索20g、牡蛎30g、桂枝10g、芡实10g、威灵仙20g、佩兰10g、独活10g、艾叶10g、净山楂15g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有温经通络祛湿、活血化瘀止痛作用。湿热蕴结证者，予中药熏洗2号方：黄柏308、大黄208、延胡索208、威灵仙30g、醋乳香15g、醋没药15g、伸筋草15g、净山楂10g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有清热解毒利湿、活血通络止痛作用。肝郁者多有失眠多梦、心神不宁较甚，予中药熏洗3号方：龙骨30g、牡蛎30g、茯苓208、黄苓158、桂枝108、大黄158、法半夏10g、密远志10g、北柴胡5g、净山楂10g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有安神定志、疏肝助眠作用。4、基础治疗（1）饮食宜清淡、低脂、易消化、富含维生素饮食，不宜荤腥、油，适当增加蛋白质，等。（2）卧床休息为主，调畅情志，避免熬夜，禁烟酒。积聚（2016年）1、辨证论治（1）湿热内阻证治法：清热利湿，通腑泄下方药：茵陈蒿汤或中满分消丸加减。黄苓108，黄连58，知母10g,厚朴15g,枳实158，陈皮108，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，白术15g，茵陈蒿（后下）30g，栀子108，大黄（后下）10g，甘草6g等。如肝胆实火较盛者，可去猪苓、泽泻、厚朴等伤阴之品，加强泄火之力；风火上炎症见头痛、目赤者，加菊花、桑叶等以清肝散风。中成药：具有清热利湿退黄功效的中药制剂。例如：茵莲清肝颗粒，当飞利肝宁片，大黄利胆片、茵栀黄口服液；（2）肝脾血瘀证治法：活血祛瘀，通络软坚方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡10g、当归10g、桃仁10g、五灵脂10g、炙山甲10g、地鳖虫10g，丹参20g、白茅根20g、大腹皮20g，茯苓15g、白术15g等。气虚甚者，宜重用黄芪、白术益气活血，并酌加枳实、香附等行气活血；胁下硬块者，加牡蛎、鳖甲等柔肝软坚；脾大明显者加服鳖甲煎丸；胁肋疼痛者，加玄胡、蒲黄等活血止痛；有皮下出血者，加侧柏叶、旱莲草等养阴止血。中成药：具有活血化瘀功效的中药制剂，例如复方血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟾虫胶囊等。（3）肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，行气活血方药：柴胡疏肝散合四君子汤加减。柴胡10g，枳实15g，白芍15g，香附10g，白术15g，茯苓158，陈皮10g，党参20g等。脾虚较甚，乏力、便溏明显者，可酌加生薏米、黄芪、党参健脾益气；用于食欲不振、胃脘胀闷者，尚可配用木香、砂仁等；胁肋胀9痛者，加青皮、佛手行气舒肝；肝郁甚而化火易急躁、口干苦者，酌加栀子、黄苓清泄肝火。中成药：具有疏肝解郁、健脾和中功效的中药制剂，例如：小柴胡颗粒、肝苏颗粒，启脾口服液、补中益气颗粒等。(4)脾虚湿盛证治法：健脾益气，利湿行水方药：胃苓汤加减。茯苓15g，猪苓15g，白术15g，泽泻15g，桂枝10g，苍术10g，厚朴158，陈皮10g甘草10g等。若气虚较重者，重用黄芪、白术各40〜60g；水湿壅盛出现肿胀者，加大腹皮、桑白皮以行气利水；夹杂表证者，可加苏叶以解表宣肺；并肾阳不足腰腿酸软者，桂枝易肉桂，或加附子温补肾阳；胃脘胀闷者，加川楝子、莱菔子、沉香末；纳差者，加内金、麦芽等健脾消食。中成药：具有健脾和中功效的中药制剂，例如：肝苏颗粒，启脾口服液、补中益气颗粒等。(5)肝肾阴虚证治法：滋养肝肾，养阴活血方药：一贯煎加减。北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄15-30g，枸杞158，川楝子5g等。阴虚肝旺，头晕目眩者，加石决明、天麻等；虚烦眠差者，加酸枣仁、知母；大便干燥，加瓜萎仁、麻仁；津伤渴甚者，加知母、天花粉；低热者选用知母、生地；精血不足双目干涩者选用枸杞子、熟地等养肝明目。中成药：具有养血柔肝、滋阴补肾功效的中药制剂，例如：六味地黄丸、杞菊地黄丸等。(6)脾肾阳虚型治法：温补脾肾，行气活血10方药：附子理中丸、济生肾气丸或实脾饮加减。炮附子（先煎）10g,干姜10g,党参15g,白术15g,猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,桂枝10g,甘草5g等。纳呆腹胀，食后尤甚者可加黄芪、山药、薏苡仁、扁豆健脾化湿；畏寒神疲，腰痛，腰酸腿软，阳痿者可酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅等；小便清长，夜尿多者，加乌药、益智仁；五更泻者，可酌伍四神丸。中成药：具有温补脾肾功效的中药制剂，例如：苁蓉益肾颗粒，附子理中丸等。（7）正虚血瘀证治法：补益气血，活血化瘀推荐方药：正肝化瘀方加减。黄芪30g-50g,^t10g、桃仁15g、红花10g、丹参308、防己30g、葛根30g、虎杖30g、醋鳖甲30g等。中成药：具有补益气血，活血化瘀功效的中药制剂，例如复方血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟾虫胶囊、补中益气颗粒等。2、非药物治疗（肝病电治疗）变频电磁脉冲定向治疗仪以微电脑输出控制，基于我国传统中医经络学理论，用脉冲电流刺激人体的穴位点，结合生物场，使之和人体内的生物电流相互作用，起到运化气血，平和阴阳，调和脏腑，扶正固本，疏肝利胆，提高人体自身免疫力，改善肝病临床症状，恢复病理损伤，达到驱邪治病的效果。将点刺激治疗头（一次性电极片）分别置于患者相应的穴位，常用选穴：肝俞、胆俞、章门、期门、足三里、阳陵泉、阴陵泉等。将磁疗头贴于患者胸部或背部肝区，适用于肝脏疾病如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝腹水、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、胆结石等。每次30分钟，每日1次。子午流注低频治疗仪具有改善局部血液循环，增强免疫力，缓解疲劳的作用，根据提示开穴及文字信息来选穴，每次选穴4-6个，每次20分钟，每日1次，根据自动程序控制电脉冲输出强度与频率进行治疗。3、特色治疗11(1)耳穴压豆常选肝、肺、脾、肾、三焦、直肠、大肠、内分泌、肾上腺、耳尖、神门等耳穴，或随症选穴。以王不留行籽置压穴处，胶布固定。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，一压一松地垂直按压耳穴上的药丸，以感到胀而略感沉重刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，每天3〜5次。双侧耳穴轮流使用，1-2日1换。(2)中药封包疗法三黄膏：黄连、黄柏、黄芩、大黄等制作成膏，清热利湿解毒，具有清热利湿，凉血止痛；脾胃贴：肉桂、木香、延胡索、白术、茯苓等健脾行气和胃，具有理气和胃，通络止痛作用。贴敷于胃脘、肝区、或贴于患处，每日1次。(3)中药穴位贴敷疗法穴位贴敷：活血通络止痛、清热利湿作用。常选肝俞、胆俞、膈俞、日月、章门、胆囊点、三阴交、足三里、阳陵泉，阴陵泉，每日1次，亦可随症选穴。(4)中药熏洗疗法脾虚、脾肾阳虚、血瘀或正气亏虚较甚者，予中药熏洗1号方：肉桂10g、鸡血藤30g、延胡索20g、牡蛎30g、桂枝10g、芡实10g、威灵仙20g、佩兰10g、独活10g、艾叶10g、净山楂15g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有温经通络祛湿、活血化瘀止痛作用。湿热较甚者，予中药熏洗2号方：黄柏308、大黄208、延胡索20g、威灵仙30g、醋乳香15g、醋没药15g、伸筋草15g、净山楂10g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有清热解毒利湿、活血通络止痛作用。失眠多梦、心神不宁较甚者，予中药熏洗3号方：龙骨30g、牡蛎30g、茯苓208、黄苓158、桂枝108、大黄158、法半夏10g、12密远志108、北柴胡58、净山楂10g,研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有安神定志、疏肝助眠作用。4、病因治疗乙肝肝硬化代偿期：参照中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）抗病毒治疗。丙肝肝硬化代偿期：参照中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会发布的《丙型肝炎防治指南（2015更新版）》进行抗病毒治疗。5、基础治疗（1）休息：一般不强调卧床休息，适当减少活动，可参加适当地工作，注意劳逸结合，以不感到疲倦为适宜，宜尽可能地针对病因进行治疗。在疾病的活动期，应适当地卧床休息。（2）饮食：给予高热量、高蛋质、高维生素，适当的脂肪饮食，每天热量应2000-3000卡，应以易消化的柔软食物为主，如出现并发症，有人主张用素饮食，但需包括必要的氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、多种维生素、无机盐和微量元素饮食。13鼓胀（2016年）（一）辨证选择口服中药汤剂.气虚湿阻证治法：补气温通，利湿消胀。推荐方药：黄芪桂枝五物汤和五皮饮加减。黄芪、桂枝、猪苓、泽泻、生姜皮、大腹皮、冬瓜皮、五加皮、桑白皮、车前子。.湿热瘀阻证治法：清热利湿，攻下逐水。推荐方药：赤芍承气汤加减。赤芍、大黄、茯苓皮、厚朴、半夏、枳实、黄芩、知母、苍术、泽泻、车前子、陈皮、炒二丑。中成药：茵莲清肝颗粒，当飞利肝宁片，大黄利胆片、茵栀黄口服液等。.气滞血瘀证治法：疏肝理气，活血祛瘀。推荐方药：消胀方加减。柴胡、白芍、紫菀、桔梗、桃仁、红花、土鳖虫、牡蛎、大腹皮、生姜皮、川楝子、车前子。中成药：血府逐瘀胶囊等。.肝脾血瘀证治法：活血祛瘀，行气利水。推荐方药：调营饮加减。柴胡、赤芍、当归、川芎、玄胡、大腹皮、陈皮、莪术、桑白皮、槟榔、茯苓皮、益母草、泽兰。中成药：复方血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟾虫胶囊等。.正虚血瘀证治法：补益气血，活血化瘀。推荐方药：正肝化瘀方加减。黄芪、川芎、桃仁、红花、丹参、防己、葛根、虎杖、醋鳖甲。中成药：复方血栓通胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟾虫胶囊。注：14（1）临床实施中根据患者具体情况决定处方的剂量并进行相应的加减。（2）出现黄疸加重，应注意及时判断患者是否存在内伤发热、腹痛（自发性腹膜炎）、慢性重型肝炎等，并积极对症处理或退出本路径。（二）外治法.中药脐敷疗法：对于鼓胀病腹大甚属实证者，可采用配方颗粒芒硝、大腹皮、槟榔、王不留行、大黄，上药混合均匀后，取适量，醋调成丸，敷脐上，用纱布覆盖，胶布固定，1次/日。.中药穴位贴敷疗法穴位贴敷：理气消胀，活血通络，清热利湿作用。常选肝俞、胆俞、膈俞、日月、章门、上巨虚、下巨虚、三阴交、足三里、阴陵泉，阳陵泉，每日1次，亦可随症选穴。.中药封包疗法三黄膏：黄连、黄柏、黄芩、大黄等制作成膏，清热利湿解毒，具有清热利湿，凉血止痛；脾胃贴：肉桂、木香、延胡索、白术、茯苓等健脾行气和胃，具有理气和胃，通络止痛作用。贴敷于胃脘、肝区、或贴于患处，每日1次。.耳穴压豆常选肝、肺、脾、肾、三焦、直肠、大肠、内分泌、肾上腺、耳尖、神门等耳穴，或随症选穴。以王不留行籽置压穴处，胶布固定。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，一压一松地垂直按压耳穴上的药丸，以感到胀而略感沉重刺痛为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按压2分钟左右，每天3〜5次。双侧耳穴轮流使用，1-2日1换。.中药熏洗疗法15血瘀或正气亏虚较甚者，予中药熏洗1号方：肉桂10g、鸡血藤30g、延胡索20g、牡蛎30g、桂枝10g、芡实108、威灵仙20g、佩兰10g、独活10g、艾叶10g、净山楂15g，研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有温经通络祛湿、活血化瘀止痛作用。湿热较甚者，予中药熏洗2号方：黄柏308、大黄208、延胡索20g、威灵仙30g、醋乳香15g、醋没药15g、伸筋草15g、净山楂10g，研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有清热解毒利湿、活血通络止痛作用。失眠多梦、心神不宁较甚者，予中药熏洗3号方：龙骨30g、牡蛎30g、茯苓208、黄苓158、桂枝108、大黄158、法半夏10g、密远志108、北柴胡58、净山楂10g，研末后以水冲泡双足，每次30分钟。具有安神定志、疏肝助眠作用。.非药物治疗（肝病电治疗）变频电磁脉冲定向治疗仪 以微电脑输出控制，基于我国传统中医经络学理论，用脉冲电流刺激人体的穴位点，结合生物场，使之和人体内的生物电流相互作用，起到运化气血，平和阴阳，调和脏腑，扶正固本，疏肝利胆，提高人体自身免疫力，改善肝病临床症状，恢复病理损伤，达到驱邪治病的效果。将点刺激治疗头（一次性电极片）分别置于患者相应的穴位，常用选穴：肝俞、胆俞、章门、期门、足三里、阳陵泉、阴陵泉等。将磁疗头贴于患者胸部或背部肝区，适用于肝脏疾病如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝腹水、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、胆结石等。每次30分钟，每日1次。子午流注低频治疗仪具有改善局部血液循环，增强免疫力，缓解疲劳的作用，根据提示开穴及文字信息来选穴，每次选穴4-6个，每次20分钟，每日1次，根据自动程序控制电脉冲输出强度与频率进行治疗。（三）护理与调摄16.心理：理解和同情患者，解除紧张恐惧心理，使患者心情愉快，积极配合治疗，避免不良情绪刺激。嘱咐家属要多关心，照顾好病人，配合医护人员的治疗和护理。.饮食：肝硬化的病人应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食。有腹水的患者每天钠盐摄入量约80-120mm。l/天(相当于4.6-6.9g/d)。应用利尿剂患者，血钠、钾低时可适当补充含钠、钾高的食品。.起居：鼓胀病患者，需要卧床休息。要给患者创造安静舒适的环境，保证患者足够的睡眠，使患者心情愉快，避免不良情绪刺激。.腹水护理(1)轻度腹水患者，应尽量取卧位。对腹水量大者，采取舒适体位(如平卧位)，以保证呼吸功能的稳定。减轻患者呼吸困难和心悸症状。(2)抽腹水后应缚紧腹带，避免意外情况出现。(3)定时测体重、腹围、记录尿量。(4)加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单平整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。17肝癌（2016年）（一）辨证选择口服中药汤剂.热毒蕴结证治法：清热解毒利湿。推荐方药：赤芍承气汤加减。赤芍、厚朴、枳实、大黄、玄明粉。.正虚瘀毒证治法：益气活血、化瘀解毒。推荐方药：正肝方加减。黄芪、川芎、丹参、三菱、莪术、醋鳖甲、女贞子、枸杞子、半枝莲、白花蛇舌草、重楼。.气阴两虚证治法：益气养阴。推荐方药：扶正返真汤加减。黄芪、川芎、桂枝、茯苓、当归、熟地、枸杞子、女贞子。.辨病用药在辨证论治的基础上，可以加用2〜4味具有明确抗癌作用的中草药，如蜈蚣、八月札、穿山甲、山慈菇、白花