妇产科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(一)

妇产科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(一)一、X型题（本大题2小题．每题1.0分，共2.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）第1题属卵巢良性肿瘤的是A皮样囊肿B无性细胞瘤C纤维瘤D颗粒细胞瘤E卵泡膜细胞瘤【正确答案】：A,C,E【本题分数】：1.0分【答案解析】成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿；纤维瘤是较常见的卵巢良性肿瘤；卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的实体肿瘤，恶性者罕见；颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤；无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤。第2题人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确A手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔B如需继续清宫，应在B超监护下进行C更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净D停止手术，给予宫缩素和抗生素E尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分二、A3型题(子母单选)（共13小题,共13.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第1题初产妇，26岁。妊娠39周，于早晨6：00出现规律腹痛，下午5：00宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是A持续性枕后位B高直后位C骨盆入口狭窄D枕前位E枕横位【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】宫口开大9cm，小囟在7点方向。枕骨在盆腔的右后方，考虑持续性枕后位诊断。第2题最恰当的处理是A静滴缩宫素B手转胎头，持续胎心监测C产钳助产术D胎头吸引术E剖宫产术【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】可以考虑手转胎头至枕前位分娩．但操作过程中要密切监护胎心。第3题孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。最可能的诊断是A缩宫素过敏B羊水栓塞C急性肺梗死D心源性休克E产后子宫收缩乏力性出血【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】分娩过程中出现呛咳、呼吸困难以及休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭的临床症状，可初步诊断为羊水栓塞，应立即进行抢救。在抢救时应抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。产后阴道大量出血是羊水中大量促凝物质激活外源性凝血系统致使发生DIC而导致的。第4题确诊的依据是A早破水史B产后阴道大量流血C有休克表现D母体下腔静脉血中检查出毳毛E使用过缩宫素【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题本例产后出血的主要原因是A胎膜早破，宫内感染B第二产程过短C未给予药物预防产后出血D宫缩乏力E凝血功能障碍【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第6题女，40岁。下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。首选的检查方法为A宫颈涂片细胞学检查B阴道镜检查CB超检查D取宫颈分泌物查找革兰阴性双球菌E血常规检查【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】淋球菌容易侵及宫颈黏膜，宫颈脓性分泌物时，应考虑淋菌感染的可能，行分泌物涂片革兰染色，找阴性双球菌；急性期在多核细胞内外均可见到双球菌。第7题首选的治疗方法是A阴道放置抗生素栓B激光治疗C电熨治疗D中药治疗E全身抗感染治疗【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】急性淋病无合并症者首选单次大剂量应用全身抗生素。第8题初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次/分。根据以上情况，不可能的胎方位是A肩左后位B肩左前位C肩右后位D肩右前位E头位【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第9题此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是A子宫破裂B病理性缩复环C宫缩不协调D生理性缩复环E尿潴留【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】胎儿纵轴和母体纵轴垂直，即为横位，不能诊断头位，下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，系产道梗阻，子宫收缩宫体缩短，下段拉长所形成，为病理性缩复环，是子宫破裂的先兆。第10题现胎心140次/分，目前应采取的措施是A立即给予缩宫素引产B立即乙醚麻醉行内倒转C立即行外倒转D继续观察胎心变化情况E镇静药+立即剖宫产【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】忽略性横位胎心在临产后如果胎心正常，应立即剖宫产结束妊娠，挽救母儿生命。第11题初产妇，26岁。38周妊娠，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜，查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。此时最恰当的处理方法是A脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B密切观察下，阴道分娩C外倒转D人工破膜，促进产程进展E静滴缩宫索，预防产程进展缓慢【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】单臀先露临产，骨盆正常，未破膜，胎儿体重估计小于3500g，可以经阴道分娩。第12题如果决定阴道分娩，第一产程中不正确的处理是A产妇应侧卧，不宜站立走动B少做肛查C注意胎心变化D若宫缩乏勺，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E宫口开大3cm时，行人工破膜【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】臀位分娩过程中避免破水，因脐带会随着流出的羊水导致脐带脱垂胎儿急性缺氧。第13题该产妇分娩时，不正确的处理是A接生前，应导尿排空膀胱B应做会阴切开C密切观察胎心的变化D如无母儿合并症应行臀助产术E为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】臀牵引术是指胎儿全部由接产者牵出，对胎儿损伤极大，很少采用。三、B型题(子母单选)（共8小题,共8.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题A．滴虫阴道炎C．细菌性阴道病E．幼女性阴道炎B．念珠菌阴道炎D．老年性阴道炎白带增多，均匀稀薄，检查黏膜无明显充血，阴道液pH大于4.5，镜下可见线索细胞【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】线索细胞是细菌性阴道病的特点，豆渣样白带是念珠菌阴道炎的特征，滴虫阴道炎白带为泡沫样，黏膜有充血。第2题白带稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题黄白色稀薄有泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题A．无脑儿C．脑积水B．脊柱裂D．先天愚型E．消化道闭锁40岁初产妇，G3P0，有两次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，胎心140次/分。孕妇最有可能出现的胎儿异常为【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】又称Down综合征，属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率为1/600～1/800，母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。第5题初产妇，30岁，孕30周。产检发现腹部膨隆大于妊娠月份，B超提示羊水深度10cm，胎儿未见明显胃泡。最可能的胎儿异常为【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】根据题干资料提供的信息，未见胃泡，以及羊水偏多，可能存在消化道闭锁导致羊水吞咽困难，引起羊水过多。第6题关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期A．病变转移到肝脏B．病变转移至阴道C．肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2D．病变转移至宫旁组织及附件E．病变局限于子宫Ⅱa期【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】此题目考察恶性滋养细胞肿瘤的分期。第7题Ⅱb期【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第8题Ⅳ期【正确答案】：A【本题分数】：1.0分四、A型题（本大题62小题．每题1.0分，共62.0分。）第1题某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性痛痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是A抗生素预防感染B给予解痉、止痛药物C排除肠梗阻D按摩子宫E一般不需处理【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】产后2天下腹阵痛无其他伴随症状，考虑产后宫缩痛，不需特殊处理。第2题女，G1P0，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松，治疗2天，NST检查为无反应型，首选的处理方案为A吸氧，左侧卧位B尽快剖宫产，结束分娩C复查NST，继续保胎D缩宫素引产E人工破膜，了解羊水情况【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便1次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为A产后宫缩痛B阴道后壁血肿C会阴伤口痛D便秘E产后尿潴留【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】产后便意明显而大便正常，考虑侧切伤口血肿压迫直肠导致。第4题关于阴道的描述，错误的是A阴道由黏膜、肌层和纤维层构成B上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部C环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿D阴道上端比下端宽、前壁比后壁长E阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题孕妇，30岁，G1PO，孕35周，胎方位LSA，胎心率144次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是ANSTBB型超声检查AFIC住院观察DB型超声下生物物理评分E自我胎动计数【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】胎动计数是监测胎儿宫内安危最简单的办法，但胎动计数有主观因素。第6题女，38岁。初次妊娠，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L，病人需要进一步进行的检查是A尿糖检测B空腹血糖COGTTD尿酮体E羊水穿刺【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】糖筛查阳性应行OGTT明确诊断。第7题OCT试验一般在妊娠多少周即可进行A20～22周B23～25周C26～27周D28～30周E36周以后【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题关于围绝经期的内分泌变化，错误的是A最早变化是卵巢功能衰退B下丘脑和垂体性激素分泌功能退化C卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少D促性腺激素分泌增多E促性腺激素分泌减少【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围内，绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性腺激素释放激素增加，进而垂体释放FSH和LH增加。第9题已婚女性，29岁。平时月经4～5/27～28天，现停经45天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便且可靠的诊断方法是A尿HCG测定B诊断性刮宫CX线检查D后穹窿穿刺E腹腔镜检查【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】产妇有停经史、下腹痛，移动性浊音阳性，立即穿刺了解腹腔内积液的性质，如为血性基本可明确异位妊娠破裂出血的诊断。第10题关于绒毛膜促性腺激素(HCG)，不正确的是A由绒毛膜滋养细胞分泌B为一种糖蛋白激素C妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰D是诊断早孕最敏感的指标之一EHCG是滋养细胞性肿瘤的标记物【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】HCG于妊娠早期分泌量增加很快．约2日即增加1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降。第11题关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是A胎动时胎心加速B早期减速C偶发变异减速D晚期减速ENST无反应型【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视。第12题对闭经的分析，下列哪种表述是错误的A雌、孕激素序贯试验阴性，病因可能在子宫B孕激素试验阳性，提示卵巢能分泌一定水平的雌激素CGnRH刺激试验阳性，说明垂体功能正常D血泌乳素异常升高，说明闭经原因为垂体功能正常E基础体温双相，提示闭经原因可能在子宫【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】血泌乳素由垂体分泌，异常升高导致闭经，系垂体功能异常导致。第13题关于雌激素的描述，下列哪项错误A排卵前达一峰值B黄体成熟时雌激素形成第二高峰C雌激素第二高峰低于第一高峰D经期雌激素水平低于绝经后水平E绝经后女性雌激素主要是雌酮【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】绝经后雌激素水平低于月经周期任何时相水平。第14题下列哪项正确A胎儿双顶径为两侧顶骨隆突间的距离B正常足月胎儿双顶径的平均值10cmC双顶径是胎头的最小横径D枕额径指胎儿额部至枕骨隆突的距离E枕下前囟径为胎头最大径线【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】双顶径为两顶骨隆突间的距离。第15题以下哪项是窦前卵泡生长发育所必需的特异受体AFSH、LH、PG等受体BFSH、E2、T等受体CFSH、E2、PRL等受体DFSH、E2、LH等受体EFSH、E2、P等受体【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】窦前卵泡此阶段出现卵泡生长发育所必备的3种特异性受体，即卵泡刺激素(fouiclcle-stimlllatinghormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)和睾酮(testosterone，T)受体。第16题哪项不是生殖器结核常见的临床表现A不孕B月经过少或闭经C下腹坠痛，经期加重D低热、乏力、消瘦E月经过多或痛经【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】生殖器结核可能导致子宫内膜损害而引起月经过少和闭经症状。月经过多或者痛经症状多与子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病有关。第17题女，46岁。外阴瘙痒10余年，近日发现外阴有散在小丘疹，活检为VINⅡ，最佳治疗方案为A5%的氟尿嘧啶软膏外涂B激光治疗C外阴单纯切除D外阴广泛切除E定期追访【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】VINⅡ级的治疗采用外阴病灶切除或者单纯外阴切除。第18题哪项不是念珠菌阴道炎的高危因素A妊娠B糖尿病C应用大剂量抗生素D应用大剂量雌激素E慢性盆腔炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第19题有关人工流产，哪项错误A妊娠10周内可行吸宫术B妊娠14周以上不宜用钳刮术C人流术刮宫前常规肌注麦角新碱D吸引负压宜＜400mmHg，不可＞600mmHgE人工流产术后常规检查宫内吸出物【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】人工流产前一般不应用缩宫药，以免发生羊水栓塞，可以在吸宫完毕后适当加强宫缩。第20题哪项不是糖尿病终止妊娠的指标A合并重度妊高征B酮症酸中毒C巨大儿D胎儿宫内生长明显受限E严重感染【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】妊娠期糖尿病怀疑巨大儿时终止妊娠应注意分娩方式的选择，以剖宫产为宜，但并不是终止妊娠的指征。第21题25岁，初产妇，宫内孕36周，孕期检查正常，出现皮肤瘙痒3周，1周来皮肤发黄，食欲好，无其他自觉不适，检查血胆红素3mg/dl，ALT正常，血压120/80mmHg，应首先考虑A妊娠高血压综合征B急性传染性肝炎C妊娠期胆汁淤积症D原发性妊娠急性脂肪肝E药物性肝炎【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第22题关于梅毒下列哪项正确A普通消毒液如肥皂、乙醇对苍白密螺旋体无效B苍白密螺旋体不能通过胎盘屏障传给胎儿C苍白密螺旋体在40℃以上环境均可存活D苍白密螺旋体干燥1～2个小时即可死亡E晚期梅毒传染性较一期梅毒强【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】苍白密螺旋体在体外干燥环境中不易生存，一般肥皂水、消毒剂即可将其杀死。第23题宫颈不典型增生的分级取决于A细胞的异型性B基底膜是否完整C异型细胞侵犯上皮的范围D细胞核分裂象多少E宫颈糜烂面积的大小【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或者大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜向鳞状上皮延伸，根据其侵犯上皮的程度，宫颈不典型增生分为轻、中、重三级。第24题女，27岁，初孕妇，36周妊娠。孕早、中期定期检查无异常，近1周来感头晕，1小时前突感头痛继而抽搐1次而入院。检查神志尚清，血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，头先露，胎心140/min。首选的处理方案是A立即剖宫产娩出胎儿B积极治疗2～4小时病情稳定后行剖宫产C点滴硫酸镁，解痉止抽并降压，积极完善化验，促宫颈成熟D促胎肺成熟，1周后终止妊娠E点滴硫酸镁的同时，静滴缩宫素引产【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】依据病史诊断为子痫，处理为：控制抽搐首选硫酸镁，必要时加用强镇静药，血压过高加用降压药静脉滴注。降低颅压用20%甘露醇注射液快速静脉滴注，出现肺水肿用呋塞米20～40mg静脉注射。使用抗生素预防感染；控制后6～12小时积极终止妊娠。第25题行会阴侧后斜切开术时，未切断的组织是A部分肛提肌B球海绵体肌C会阴浅横肌D坐骨海绵体肌E会阴深横肌【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，集合于阴蒂海绵体，会阴左中侧切术自会阴后联合向左侧方45°切开会阴体，切开包括部分肛提肌，球海绵体肌，会阴深横肌，会阴浅横肌，不会切开坐骨海绵体肌。第26题宫颈黏液呈羊齿状结晶时哪项不正确A黏液性状稀薄、透明B拉丝度可达10cm以上C氯化钠含量比例减少D月经周期第8～10天开始出现，至排卵期最清晰E此时宫颈黏液最利于精子穿过【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第27题前置胎盘剖宫产手术时，最难处理的问题是A子宫切口撕裂不易缝合B胎儿头已入盆，取头困难C胎盘前壁附着，难以娩出胎儿D胎盘附着面的出血难以止血E胎儿严重窒息【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】前置胎盘剥离后子宫下段胎盘附着面往往不易止血，可以用热盐水纱垫压迫止血、明胶海绵加凝血酶压迫止血、8字缝合止血、子宫动脉或者髂内动脉栓塞止血等多种方法止血，如果无效或者合并胎盘植入时，应行子宫切除术或者次全切除术。第28题女，35岁。初孕妇，宫内孕36周，B型超声检查提示FGR，羊水指数4.5，宫颈Bishop评分3分，进一步处理哪项正确A继续观察至39周妊娠B羊膜腔内输液治疗C促宫颈成熟引产D尽快剖宫产E羊水穿刺行染色体核型分析【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】近足月或者足月妊娠发现羊水过少时，应尽快重复羊水量测定，行胎儿电子监护以及胎盘功能评估，及时终止妊娠。第29题28岁孕妇，妊娠38周，近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露，NST反应型，最合适的处理是A即行剖宫产B解痉，降压等待自然分娩C积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠D积极治疗1周后考虑终止妊娠E立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】适时终止妊娠是妊娠高血压疾病的一项重要治疗措施，子痫前期终止妊娠的指征包括：①先兆子痫妊娠＜36周经积极冶疗48～72小时不见好转，应终止妊娠；②先兆子痫患者妊娠已达36周，经治疗已经好转；③胎儿已经成熟，或者发现胎儿宫内缺氧者；④妊娠期高血压疾病病程已经达8周以上；⑤子痫已经控制12小时。第30题羊水过多放羊水治疗，哪项错误A适用于症状严重，无法忍受者B要求放羊水速度＜500ml/小时C一次总量应超过2000mlD放羊水太多，可引起早产E3～4周后可重复【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】孕龄不足37周，孕妇症状重无法忍受的羊水过多产妇，应穿刺放羊水，放水速度不超过每小时500ml，每次放羊水量不超过1500ml。第31题女，45岁，外阴奇痒2年余。外阴皮肤增厚，纹理突出，由于长期搔抓出现不同程度的破损、皲裂、隆起。为确诊，应首选哪项检查A刮片细胞学检查B分泌物细菌学检查C阴道镜检查D病变局部取活组织病理检查E切除外阴，进行免疫组化染色检查【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】外阴病变需要明确诊断时，外阴活检是首选。第32题前置胎盘行削宫产手术前做B超最主要的目的是A胎儿是否存活B了解胎头高低C胎位是否正常D估计胎儿大小E决定子宫切口部位【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】前置胎盘附着部位的子宫下段血管怒张，切口选择要根据胎盘附着部位的高低来适当选择，尽量避开这些部位。术前超声检查可以明确胎盘的位置，为切口选择提供依据。第33题关于下丘脑-垂体-卵巢轴，哪项错误A控制女性发育、正常月经和性功能B受大脑高级中枢调节C大量雌激素抑制下丘脑分泌FSHLHD不参与机体内环境及物质代谢的调节E大量孕激素对LHRH呈抑制作用【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第34题女性，30岁，诊为左侧前庭大腺囊肿，直径4cm。首选的治疗方法是A前庭大腺囊肿剥除术B前庭大腺囊肿造口术C前庭大腺囊肿抽液术D抗生素治疗E随访观察【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成，前庭大腺囊肿多为单侧，造口术方法简单，损伤小，术后还能保留腺体功能。第35题外阴鳞状上皮细胞增生的治疗主要是A抗生素治疗B局部皮质激素治疗C局部丙酸睾酮治疗D手术治疗E局部雌激素治疗【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】外阴鳞状上皮增生的治疗以局部皮质激素控制瘙痒为主。第36题女，52岁。绝经3年，反复阴道流血4个月。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常，B超提示宫腔内有回声团。诊断性刮宫未刮出组织，哪项处理最恰当A采用口服止血药及激素药物B观察3个月再行B型超声检查C再次诊断性刮宫D宫腔镜检查E行子宫及双附件切除术【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】绝经后阴道流血，宫腔有占位，怀疑子宫内膜癌，诊刮未刮出组织，应行宫腔镜检查以明确诊断。第37题衣原体感染生殖道的临床特征，哪项错误A常向深层侵犯B感染与不孕有关C孕妇感染可引起流产，胎膜早破D新生儿经阴道分娩，可引起沙眼衣原体眼结膜炎、肺炎E可应用酶免法检测衣原体抗原【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。第38题女，26岁。G1P0，宫内孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120/min，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH7.15，最恰当的处理是A面罩吸氧提高胎儿血氧浓度B产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C静滴缩宫素加速产程D剖宫产结束分娩E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】病例中给出的资料提示已经存在胎儿窘迫，酸中毒，此时宫口开大4～5cm，短时间内阴道分娩困难，应以剖宫产结束分娩为宜。第39题诊断宫颈癌的最主要方法A宫颈刮片细胞学检查B碘试验C阴道镜检查D宫颈锥切E宫颈活组织病理学检查【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】宫颈癌的诊断中宫颈以及宫颈管的活组织检查是最可靠的最不可缺少的方法，阴道镜下取活检可以提高诊断的正确率。第40题女，G1P0，宫内孕35周，胎位ROA，宫口开全1小时，胎心160～180次/分，胎先露位于S+3，应立即做何种处理A吸氧B立即剖宫产C立即产钳助娩D静滴缩宫素加强宫缩E静注50%葡萄糖40ml+维生素C，改善胎儿窘迫【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】诊断为早产、胎儿窘迫，胎先露已达S+3，此时应迅速行阴道助产结束分娩。第41题哪项是葡萄胎清除术后诊断侵蚀性葡萄胎的依据A半年内X线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影B1年后X线胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影C1年后出现阴道紫蓝色转移灶D1年后出现阴道不规则出血E2个月内血β-HCG仍未转阴【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月之内，半年之内肺部出现了转移病灶，应考虑侵蚀性葡萄胎的可能。第42题女性，38岁，G2P0，痛经渐进加重5年。患者月经规律，5/28天，量中。自5年前人流后开始痛经，以下腹部为重，放射至肛门及大腿，患者最可能的诊断是A急性盆腔炎B慢性盆腔炎急性发作C原发痛经D子宫内膜异位症E坐骨神经痛【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】子宫内膜异位症痛经多为继发性，因病灶容易侵犯骶韧带，引起放射性疼痛。第43题经产妇，30岁。宫内孕35周出现恶心、呕吐，不思饮食，血ALT增高，HBsAg阳性，诊断为急性乙型肝炎，宜采取哪项处理A隔离、保肝治疗、继续妊娠B卧床休息、保肝治疗、继续妊娠C隔离，肝炎治疗观察1周，肝功能无明显改善，应终止妊娠D隔离，终止妊娠E立即剖宫产【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】妊娠合并急性乙型肝炎，已近足月，应首先保肝治疗，在治疗1周后肝功能无改善，应当终止妊娠。第44题关于月经血的特征，哪项不正确A一般为暗红色不凝固的血B月经血内纤维蛋白减少，纤维蛋白原升高C剥落内膜中含有活性酶，破坏凝血因子D正常情况下可有小血凝块E除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】月经血内纤溶酶将纤维蛋白溶解为多肽，使月经血不凝。第45题子宫内膜癌手术治疗开腹后应首先进行A立即全面探查盆腹腔B取腹水或腹腔冲洗液C钳夹宫角，以防癌细胞由输卵管溢出D切除双附件E用化疗药液冲洗盆腹腔，消灭转移到子宫外的癌细胞【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学阳性直接改变分期。在开腹后第一步即应该留取腹水或者腹腔冲洗液送做细胞学检查，其他操作进行后，可能影响细胞学检查结果。第46题口服避孕药的用法哪项错误A长效口服避孕药月经周期第5天1片，第10天服第2片；以后按第一次服药日期每月服1片B短效口服避孕药自月经周期第5天开始，每天1片，连服21天C服短效避孕药前半周期出血，可增服炔雌醇至第21天D服短效避孕药后半周期出血，增服炔雌醇至第21天E探亲避孕药同房后即服1片，次日加服1片【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】后半期出血，说明由孕激素不足引起．可以每晚加服避孕药1片或半片，同服至21天。第47题女，38岁。检查发现宫颈糜烂面明显凹凸不平，占整个宫颈面积的2/3以上，其诊断为A单纯型中度糜烂B颗粒型重度糜烂C颗粒型中度糜烂D乳突型中度糜烂E单纯型重度糜烂【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】宫颈糜烂面凹凸不平在病理学为颗粒型糜烂；面积超过2/3为重度糜烂。第48题关于细菌性阴道病，哪项不正确A阴道黏膜广泛充血B多数为厌氧菌感染CpH多数为5.5～6.0D阴道分泌物中可找到线索细胞E是阴道内细菌生态平衡失调引起的【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】细菌性阴道病的主要表现为阴道分泌物增多，阴道黏膜无充血表现。第49题女，49岁，绝经2年。查体发现右侧卵巢囊性包块6cm×6cm×5cm。术中冰冻病理检查结果为卵巢浆液性囊腺瘤。常规采取的手术方式为A右侧附件切除术B双侧附件切除术C全子宫切除术D全子宫+双侧附件切除术E肿瘤细胞减灭术【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】患者年龄45岁以上，绝经后的卵巢良性肿瘤宜行全子宫+双附件切除术。第50题如临床可疑子宫内膜不规则脱落，进行诊刮的恰当时间是A月经来潮前B月经来潮2小时内C月经来潮第1天D月经来潮第2天E月经来潮第5天【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第5～6天内进行，内膜切片应该见到分泌期反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。第51题关于围绝经期的描述，哪项错误A卵巢内卵泡数明显减少，且易发生卵泡发育不全B围绝期开始后，可以不再采取避孕措施C月经周期不规律的围绝经期妇女，多为无排卵月经DFSH和LH水平升高E生殖器官逐渐萎缩【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】围绝经女性排卵已经不正常，但仍可能有排卵，因此还应该采取避孕措施，以免意外怀孕。第52题哪项不是卵巢交界瘤的特点A上皮细胞增生活跃及核异型，细胞复层小于3层，无间质浸润B属于恶性肿瘤C大多对放疗敏感D生长缓慢，转移率低，复发迟E复发后仍是交界瘤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】交界性肿瘤核异型性轻度，无间质浸润，对放疗、化疗均不敏感。第53题哪种病变是外阴癌前病变A外阴鳞状上皮细胞增生B外阴硬化型苔藓C外阴硬化型苔藓合并鳞状上皮细胞增生D