常见护理问题

常见护理问题消化内科常见护理诊断及护理目标消化内科常见护理诊断及护理目标、措施一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。【护理措施】1.病情观察(1)定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。病情严重时可出现意识障碍。(2一般护理(1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。(2NaK、CaC1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。补液的计100mL800mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。(3可分别给予禁食、流质、半流质饮食。++2+对症护理漱口。腹泻频繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。安情绪，减轻患者的紧张及恐惧。二、体液过多体液过多：与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关【护理目标】水肿减轻，无相关并发症【护理措施】2h评估静脉淤滞的迹象。在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢体置高于心脏的水平。评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入）。不用盐，用调料增加味道（柠檬、龙蒿叶、薄荷）。用醋代替食盐。腿抬高。注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液，持重物，夹烟卷，指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺，接近热烤箱，带首饰或表和绷带。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。三、腹痛腹痛与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。【护理目标】能识别导致疼痛的原因，能应用减轻疼痛的应对方法。【护理措施】禁随意使用镇痛药，以免掩盖症状，应及时报告医生。选择禁食、流质、半流质饮食。对症护理遵医嘱选择止痛药物。可抑制呼吸中枢等，故疼痛减轻或缓解后应及时停药。使患者情绪放松，增强对疼痛的耐受性，从而减轻或消除疼痛。2.能够描述为保持正常大便形状所需饮食以及有关克服药物副作用的知识【护理措施】评估记录大便次数、量、性状及致病因素。根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。评估病人脱水体征。注意消毒隔离，防止交*感染。食。按医嘱给病人用有关药物。按医嘱给病人补足液体和热量。告诉病人有可能导致腹泻的药物。指导病人良好卫生生活习惯。六、营养失调营养失调：低于机体需要量，与胃肠道消化吸收障碍、进食量少有关。【护理目标】患者能复述导致营养状况不良的原因及饮食对疾病恢复的重要性。制定每天能经口摄入的营养计划的品种与数量。患者的营养状况改善。【护理措施】清白蛋白量等，了解营养状况的改善。20%以上。（男性标准体重女性标准体重（Kg）=身高（cm-105，）；60%均为消瘦。—般护理为患者创造良好的进餐环境，避免不良刺激，如噪声、不良气味等；应避入高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，宜少量多餐。做好口腔护理：营养不良的患者，因机体抵抗力差，口腔易发生感染，且有生理盐水、1-32-3对症护理强机体的防御功能，促使疾病康复。帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，时的饮食要求。如慢性肝炎、肝硬化的患者需要给予高蛋白饮食；但若患者出七、自我形象紊乱自我形象紊乱：与黄疸有关。【护理目标】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。【护理措施】注意伴随症状；观察黄疸检测结果，以监测治疗效果等。酒。（扑尔敏）脏病者应给予相应护理措施。黄疸的知识及注意事项，增强治疗信心，积极配合治疗。八、睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱：与改变环境及担心疾病预后有关【护理目标】叙述妨碍睡眠的因素确认帮助睡眠的技巧自述取得休息和活动的最佳平衡【护理措施】安排有助于睡眠/闭门窗，拉上窗帘。病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。适当增加白天的身体活动量。尽量减少白天的睡眠次数和时间。干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿。睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。缓解疼痛，给予舒适的体位。听轻音乐，